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在前列腺癌的放射治療計(jì)劃中加入Fluciclovine PET可提高生存率

 醫(yī)伴旅 2021-03-05
在美國(guó)放射腫瘤學(xué)會(huì)(ASTRO)年會(huì)上發(fā)布的隨機(jī)2/3EMPIRE-1試驗(yàn)的結(jié)果顯示,將先進(jìn)的PET放射性示蹤劑fluciclovineAxumin)加入到復(fù)發(fā)性前列腺癌患者的常規(guī)成像中,可以提高無病生存率。


 
概述
 
這是第一個(gè)在確定放療決定和靶體積(前列腺切除術(shù)后)時(shí),PET優(yōu)于常規(guī)成像的隨機(jī)試驗(yàn)。
 
前列腺癌患者在手術(shù)切除前列腺后出現(xiàn)復(fù)發(fā)時(shí),療法中結(jié)合了PET分子成像技術(shù)的患者中有75.5%在3年后無病,而僅使用常規(guī)成像技術(shù)來規(guī)劃治療的患者的比例為63%。這種增加的存活率持續(xù)了4年。
 
亞特蘭大埃默里大學(xué)Winship癌癥研究所的放射腫瘤學(xué)教授Ashesh B. Jani博士說:“前列腺切除術(shù)后進(jìn)行放射治療的決定是復(fù)雜的,因?yàn)槌R?guī)影像學(xué)并不能很好地選擇出最佳治療計(jì)劃。這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),將先進(jìn)的分子成像技術(shù)整合到治療計(jì)劃過程中,可以讓我們更好地選擇接受放射治療的患者,指導(dǎo)放射治療的決策和計(jì)劃,最終使患者的癌癥得到控制。


 
試驗(yàn)情況
 
EMPIRE-1試驗(yàn)(NCT01666808)共招募了165名患者,他們?cè)诮邮芰饲傲邢偾谐g(shù)后,PSA血檢分?jǐn)?shù)出現(xiàn)異常。每個(gè)受試者都接受常規(guī)影像學(xué)檢查以制定初步治療計(jì)劃,然后隨機(jī)分為2組。
 
第1組患者(n=82)根據(jù)上述初步治療計(jì)劃接受放射治療。第2組患者(n=83)接受fluciclovine PET掃描,并根據(jù)之后額外的發(fā)現(xiàn)進(jìn)行治療。
 
3年后,試驗(yàn)顯示,先進(jìn)成像的患者與常規(guī)成像組相比,有更高的無病生存率(P=.003),持續(xù)4年(75.5%對(duì)51%P<.001)。然而,在嚴(yán)重泌尿生殖系統(tǒng)或胃腸道副作用方面,兩組之間沒有顯著差異。
 
研究人員認(rèn)為,這些改善的結(jié)果很可能是因?yàn)楦玫剡x擇了患者,排除了通常更容易失敗的盆腔外疾病患者,以及更好地定義了腫瘤和治療領(lǐng)域。


 
FluciclovinePSMA
 
埃默里大學(xué)教授、核放射學(xué)專家David M. Schuster博士說:“我們做這項(xiàng)試驗(yàn)的原因是,我們一直無法提高這種癌癥患者的治愈率。我們認(rèn)為其中一個(gè)因素可能是用于規(guī)劃放射治療的影像學(xué)測(cè)試的敏感性。新的PET測(cè)試對(duì)檢測(cè)前列腺癌有更高的敏感性,可能也會(huì)轉(zhuǎn)化為更好的治愈率。我們相信會(huì)有一些效果,但對(duì)如此重大的發(fā)現(xiàn)仍然感到驚喜。
 
值得注意的是,在2016年,試驗(yàn)進(jìn)行到一半時(shí),FDA批準(zhǔn)了fluciclovine的使用,在被納入NCCN指南后,現(xiàn)在它被廣泛用于復(fù)發(fā)性前列腺癌的治療。然而,它還沒有被廣泛接受作為該患者群體的規(guī)劃治療標(biāo)準(zhǔn)。
 
接下來,研究人員已經(jīng)開始評(píng)估一種新型的PET掃描(使用放射性示蹤劑來靶向前列腺癌細(xì)胞表面的受體)是否在改善癌癥控制方面比fluciclovine更有效。但重要的是,該新型掃描——前列腺特異性膜抗原(PSMA)測(cè)試,尚未獲得FDA批準(zhǔn)。
 
Schuster博士總結(jié)說:“fluciclovine PET已經(jīng)成為最好的可用測(cè)試方法。但是現(xiàn)在有了一個(gè)更新的。在EMPIRE-2試驗(yàn)中,我們將在EMPIRE-1試驗(yàn)的基礎(chǔ)上,通過比較PSMA和fluciclovine,來確定哪種放射性示蹤劑能更好地改善癌癥控制?!?/span>
 
參考文獻(xiàn):
https://www./view/adding-fluciclovine-pet-to-radiation-treatment-plans-for-prostate-cancer-improves-survival

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