宋本《傷寒論》第21、22條：

條文解析：

【成無己】脈來數(shù)，時一止復(fù)來者，名曰促。促為陽盛，則不因下后而脈促者也。此下后脈促，不得為陽盛也。太陽病下之，其脈促不結(jié)胸者，此為欲解。此下后脈促而復(fù)胸滿，則不得為欲解，由下后陽虛，表邪漸入而客于胸中也。與桂枝湯以散客邪，通行陽氣，芍藥益陰，陽虛者非所宜，故去之。陽氣已虛，若更加之微惡寒，則必當溫劑以散之，故加附子。

【柯韻伯】促為陽脈，胸滿為陽癥，然陽盛則促，陽虛亦促，陽盛則胸滿，陽虛亦胸滿。此下后脈促而不汗出，胸滿而不喘，非陽盛也，是寒邪內(nèi)結(jié)，將作結(jié)胸之癥。桂枝湯陽中有陰，去芍藥之酸寒，則陰氣流行，而邪自不結(jié)，即扶陽之劑矣。若微惡寒，則陰氣凝聚，恐姜、桂之力不能散，必加附子之辛熱。仲景于桂枝湯一加一減，遂成三法。

【尤在涇】陽邪被抑，不復(fù)浮盛于表，亦未結(jié)聚于里，故其胸滿、其脈促。促者，數(shù)而時一止也。夫促為陽脈，胸中為陽之府。脈促胸滿，則雖誤下，而邪氣仍在陽分。故以桂、甘、姜、棗甘辛溫藥，從陽引而去之；去芍藥者，恐酸寒氣味，足以留胸中之邪，且奪桂枝之性也。若微惡寒者，其人陽不足，必加附子，以助陽氣而逐陽邪。設(shè)徒與前法，則藥不及病，雖病不增劇，亦必?zé)o濟矣。

——《中醫(yī)經(jīng)典三家注·傷寒論》

拓展閱讀：

劉渡舟《經(jīng)方臨證指南》

桂枝去芍藥湯證：

胸悶案

李某，女，46歲。因患心肌炎而住院治療，每當入夜則胸中憋悶難忍，氣短不足以息，必須靠吸氧氣才能得以緩解。舌質(zhì)淡苔白，脈弦而緩。辨為胸陽不振，陰氣內(nèi)阻之證。    

桂枝10克  生姜10克  大棗12枚  炙甘草6克

服藥二劑后癥狀減輕，原方加附子6克，再服三劑后，癥狀消除。   

桂枝去芍藥加附子湯證

胸痛案

王某，男，46歲。多年來胸中發(fā)滿，或疼痛，往往因氣候變冷而加劇。伴有咳嗽，短氣，手足發(fā)涼，小便清長等證。舌質(zhì)淡嫩，苔白略滑，脈沉弦而緩。此乃胸陽不振，  陽不勝陰，陰氣竊踞胸中，氣血運行不利。治療當以溫補心陽，以散陰寒為主。   

桂枝9克  生姜9克  大棗12枚  炙甘草6克  附子10克

連服六劑，證情逐漸減輕，多年的胸中悶痛，從此得以解除。    

【解說】桂枝去芍藥湯與桂枝去芍藥加附子湯，都是桂枝湯的加減方。這兩個方子的共同特點是它們都具有振奮胸陽的作用，這種作用首先都是通過桂枝湯去芍藥而得以實現(xiàn)的。因為桂枝湯的組方特點是陽中有陰，若去掉酸寒陰柔之性的芍藥，就變?yōu)樾翜胤鲫栔畡?。如果在此基礎(chǔ)上再加上辛溫氣雄的附子，使其補陽的作用就更為突出。

胸悶或胸痛，是“胸痹”的主要臨床表現(xiàn)，其產(chǎn)生的主要病機在于上焦心胸陽氣虛弱而陰寒之氣內(nèi)盛，所以《金匱要略·胸痹心痛短氣病篇》說：“陽微陰弦，即胸痹而痛”。因為“胸為陽位似天空”，心肺二臟居其內(nèi)，營衛(wèi)二氣由此而得以宣發(fā)。如果胸陽不振，陰寒內(nèi)凝，則陽氣不能布達而痹阻，心肺之氣血不暢。所以，胸痹的臨床表現(xiàn)，輕者胸中滿悶，重者就以疼痛為主。

——《經(jīng)方臨證指南》，作者/劉渡舟，人民衛(wèi)生出版社出版。