1。安神疏肝湯：五味子12g，棗仁30g，遠(yuǎn)志10g，青皮、陳皮、柴胡、枳殼、香附各

12g，白芍15g，甘草6g。每日1劑，分2次服，l周1療程。適用于本病屬于肝胃不和型者。

2。半夏枳術(shù)膠囊：每粒含生藥姜半夏1。0g，炒枳實(shí)1。0g，炒白術(shù)1。8g。每次2粒，

每日3次，口服。14天為1療程。對(duì)于本病各種證型均可應(yīng)用。

3。砂蔻散：砂仁40g，白蔻60g。共研細(xì)面，每服5g。痞塞滿悶之時(shí)服用。

4。烏貝散：烏賊骨30g，浙貝母12g，白及30g。共為細(xì)末，每服6g，每日4次。用

于肝郁犯胃，胃酸過多證。

怎樣食療消化不良？

（1）鮮鴨肫1～2個(gè)，谷芽15～20g，麥芽15～30g，鹽、味精適量。將鴨肫割開，除去肫內(nèi)臟物，但不要?jiǎng)內(nèi)唭?nèi)金（即貼在肫內(nèi)壁的金黃色

厚膜），洗凈，與谷芽、麥芽同放入瓦鍋內(nèi)，加水適量，將鍋置文火上燜煮，至鴨肫熟透即成。服用時(shí)加鹽、味精調(diào)味，飲汁食肉。

此方適用于飲食積滯、消化不良。

（2）鮮火炭母60g，豬血150～200g，鹽、味精、香油適量。將火炭母洗凈，豬血用開水燙過，用刀劃成小塊，同放于鍋內(nèi)，加水適量，置文

火上煮湯。豬血塊內(nèi)部變色后即成。服用時(shí)，加鹽、味精調(diào)味，飲湯食血。但老年腸炎腹瀉者，只飲湯，不吃豬血。

此方適用于老年人夏季（微信號(hào):y3l6i3n6）悶熱、腸炎、消化不良、飲食積滯等癥，有清熱解毒、消脹滿、利大腸的功效。

（3）新鮮蘿卜250g，酸梅2枚，食鹽適量。將蘿卜洗凈切成薄片，與酸梅同放入鋁鍋內(nèi)，加清水三碗，置文火上煎煮，清水只剩一碗時(shí)，加

食鹽少許調(diào)味即成。服用時(shí)去渣飲汁。

此方適用于飲食積滯、進(jìn)食過飽引起的胸悶、燒心、腹脹、煩躁、氣逆等癥，有寬中行氣、化積滯、下氣生津、化痰去熱的功效。

腸易激綜合證治療

方1

療法：用五厚湯（五味子、厚樸、黃芪、石榴皮各10克，烏梅3克、雞內(nèi)金3克），日1劑水煎服，30天1療程，伍用西藥V-B、C或谷維素等物，

服藥期間忌食刺激性或生冷食物、勿受涼。

效果：治療腸道易激綜合癥116例，結(jié)果：顯效101例，有效4例，無效11例，總有效率為90.25％。連續(xù)服藥顯著者均無復(fù)發(fā)。

取材：屈良齋。中級(jí)醫(yī)刊。1982：（10）：25。

方2

療法：用秦艽蓽xie湯（秦艽。蓽xie、捕骨膏、煨訶子、黨參各10克、茯苓、焦白術(shù)、山藥各15克、砂仁3克，陳皮10克）加減，日1劑水煎服。

效果：治療腸易激綜合癥20例，結(jié)果：痊愈11例，好轉(zhuǎn)6例，無效3例。服藥25～75例，一般5劑即開始見效。

取材：王淑波。廣西中醫(yī)藥。1984；7（6）：15～16。

方3

療法：辨證治療：1、脾胃（微信號(hào):y3l6i3n6）虛弱型用黨參、白術(shù)、茯苓、木香、藿香、葛根、地榆、連肉各10克，薏苡30克，山藥15克，生甘草8克;2、肝木乘

脾型用白術(shù)、白芍、防風(fēng)、陳皮、佛手、枳殼、厚樸、茯苓、藿香、香附、木香各10克，條參15克，甘草8克；3、脾胃陰虛型用生地、元參、

麥冬、枳殼、麻仁、白芍、厚樸、杏仁、當(dāng)歸、瓜蔞仁、柏子仁各10克、熟軍8克。

效果：治療IBS42例，結(jié)果：痊愈34例好轉(zhuǎn)6例，無效2例，總有效率95.3％，有效病例平均用藥22天。

取材;鄧翔。中醫(yī)雜志。1985；26（2）：36～37。

方4

療法：用健脾溫中清腸法。藥用黨參、白術(shù)、茯苓、炮姜、秦皮、廣木香等隨癥加減，日1劑水煎服。

效果：治療IBS57例，結(jié)果：顯效39例，好轉(zhuǎn)14例，無效4例，總有效率為92.9%。

取材：馬貴同。上海中醫(yī)雜志。1986；（1）：12~14。

方5

療法：柴胡、防風(fēng)、五味子、白術(shù)、陳皮各15克，白芍、肉蔻、補(bǔ)骨脂各20克，水煎1日劑，7天1療程，療程隔3天。進(jìn)易消化食品，忌刺激性

調(diào)料。

效果：治療IBS187例，結(jié)果：治愈128例占68.45%，好轉(zhuǎn)41例占21.93%，無效18例占9.62%.

取材：張迪。黑龍江中醫(yī)藥。1986；（6）：23~24。

方6

療法：用黨參、白術(shù)、茯苓、白芍各15克，陳皮、防風(fēng)、炙甘草各10克，日1劑水煎服。10天1療程。

效果：治療IBS87例，結(jié)果，治愈62例，有效17例，無效8例，隨訪半年者45例，復(fù)發(fā)3例。

取材：陳治水。遼寧中醫(yī)雜志。1988；12（6）；42。

方7

療法：針刺足三里、合谷穴，取強(qiáng)烈持久刺激手法，每次20分鐘，每隔5分鐘捻針1次。

效果：治療IBS3例，收效迅速，平均1周內(nèi)大便正常，癥狀消失。

取材：中華醫(yī)學(xué)雜志。1957；（8）。

方8

療法：用硝苯啶10mg/日3次，餐前20分鐘舌下含服，4周1療程。對(duì)照組用谷維素。

效果：治療IBS72例，其中治療組42例、對(duì)照組30例，結(jié)果：治療組顯著8例，有效29例，無效5例，明顯優(yōu)于對(duì)照組。1

取材：陸決心。江蘇醫(yī)藥。1988；14（10）：561。

方9

療法：用中醫(yī)醫(yī)結(jié)合治療。脾虛型，中藥用Ⅰ號(hào)方（黨參、茯苓、白術(shù)、扁豆、陳皮、山藥、炙草、砂仁、車前子、炙黃芪），日1劑水煎服。

肝郁型，用中藥Ⅱ號(hào)方（白術(shù)、白芍、防風(fēng)、陳皮、蒼術(shù)、木香、枳殼），日1劑水煎服。

效果：治療IBS30例，結(jié)果：治愈24例，好轉(zhuǎn)5例，無效1例。

取材:石志喬。中西醫(yī)結(jié)合雜志。1989；9（4）：241。

腸易激綜合證治法

1：肝郁脾虛

每因情志不舒即腸鳴瀉泄，瀉后痛減，脘痞胸悶，急噪易怒，噯氣少食。舌邊紅，苔薄白，脈弦。

治法：抑肝扶脾，調(diào)理氣機(jī)。

方藥：炒白術(shù)，生白芍各12克，防風(fēng)，柴胡各9克，煨木香6克，炒陳皮，炒枳殼，制香附各10克，生甘草5克。腹痛甚者，加元胡，川楝子增強(qiáng)

止痛作用；噯氣頻繁者，加沉香、白蔻仁理氣降逆；泄瀉加黨參、烏梅、木瓜；腹?jié)M脹痛，大便秘結(jié)或欲便不得者，加檳榔、枳實(shí)、大黃順氣

導(dǎo)滯，降逆通便；若氣滯日久，腹痛有定處，舌紫暗或有瘀點(diǎn)者，加五靈脂、丹參、桃仁、元胡以化瘀止痛。

2。寒熱錯(cuò)雜

腹中作痛或腸鳴腹瀉，便下粘膩不暢，或加泡沫，或腹瀉與便秘交作，煩悶不欲食，脘腹喜暖，口干。舌紅苔膩，脈弦滑。

治法：調(diào)和腸胃，寒熱并用。

方藥：烏梅丸加減。烏梅、炒白術(shù)、炒黃柏、茯苓、炮姜、煨木香、當(dāng)歸各10克，細(xì)辛3克，黨參15克，炒川椒，黃連，甘草各6克，制附子5克

，炒白芍12克。少腹疼痛，脹滿惡寒者去黃連，加荔枝核、小茴香；胃脘灼熱，口苦者去川椒、炮姜、附子、加（微信號(hào):y3l6i3n6）梔子、吳茱萸；腹痛加元胡、

川楝子；濕邪內(nèi)阻，腹?jié)M后重者去黨參、大棗，加厚樸、山楂炭、藿香。

3。腸道津虧

便秘，大便如卵石狀、羊屎狀。少腹疼痛拌失眠、頭痛、煩悶、手足汗出。舌紅少苔或苔燥，脈弦。

治法：滋水清肝，潤腸通便。

方藥：一貫煎加減。北沙參15克，麥冬、當(dāng)歸、白芍各12克，生地25克，川楝子10克，玫瑰花（后下）6克。兼氣虛者，加黃芪、太子參、甘草

；便秘較甚，加元參、火麻仁、生首烏；腹痛加元胡，重用白芍。

4。脾胃虛弱

大便時(shí)溏時(shí)瀉，水谷（微信號(hào):y3l6i3n6）不化，不思飲食，食后脘悶不暢，稍進(jìn)油膩與刺激性食物大便次數(shù)即明顯增多，上腹部隱隱作痛，面色萎黃，精神疲憊。

舌淡苔白，脈緩弱。

治法：健脾益氣。

方藥：參苓白術(shù)散加減。黨參、茯苓、白芍、炒扁豆、蓮子各12克，炒白術(shù)10克，薏苡仁15克，砂仁、炒陳皮、木香、甘草、各6克。久瀉不止

，脾虛下陷者，加升麻、柴胡、黃芪益氣升清；腎陽已衰，寒氣內(nèi)盛者，加肉桂；黎明泄瀉，伴腰膝酸軟，形寒肢冷者，加補(bǔ)骨脂、肉豆蔻；

腹痛喜按，怯寒便溏者，加干姜、肉桂；脾虛濕盛，加蒼術(shù)、厚樸、藿香、澤瀉。

專方驗(yàn)方

1。理中活血湯：黨參30克，白術(shù)15克，茯苓15克，干姜12克，白芍15克，吳茱萸8克，丹參30克，薏苡仁30克，川芎12克，元胡12克，五味

子15克。每日1劑，水煎分服。適用于本病屬中陽不足，氣血淤滯者。

2。抑激止瀉湯：黨參15克，白術(shù)10克，炮姜炭10克，防風(fēng)炭10克，白芍15克，仙茅12克，廣木香6克，炙甘草6克，每日1劑，水煎分服。適

用于本病腹瀉型。

3。加味安土湯：白芍20克，白術(shù)15克，白茯苓15克，柴胡10克，蒼術(shù)5克，炮姜3克，神曲10克，陳皮10克，白芷10克，益智仁10克，炙甘草

10克，每日1劑，水煎分服。適用于本病屬肝郁脾虛者。

參考文獻(xiàn)：

中國中醫(yī)藥出版社《消化病學(xué)》

上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社《中醫(yī)內(nèi)科處方手冊(cè)》

山西科學(xué)出版社《腸胃病學(xué)》

腸易激綜合癥的中醫(yī)辨證治療

一概述

腸道易激綜合征是胃腸道最為常見的功能性疾病之一，主要累及大腸（微信號(hào):y3l6i3n6）或小腸，是由腸管運(yùn)動(dòng)與分泌功能異常所引起。其特點(diǎn)是腸道無結(jié)構(gòu)上的缺陷，但對(duì)刺激有過度的反應(yīng)或反?，F(xiàn)象，表現(xiàn)為結(jié)腸性腹痛，便秘或腹瀉或便秘與腹瀉交替出現(xiàn)。本病多為精神因素所引起，病理改變纖維鏡可見腸管痙攣，充氣激惹性疼痛，黏液分泌可能增加或可見輕度的充血水腫。主要表現(xiàn)以腸道功能紊亂為主，患者常見腹瀉、腹部不適、腹脹、腸鳴音亢進(jìn)、或便秘等癥狀。體檢可觸及乙狀結(jié)腸腸段有敏感性壓痛?？煞譃楦篂a型、便秘型、腹瀉便秘交替型、黏液便型四種。血、尿、糞常規(guī)檢查、X線鋇（微信號(hào):y3l6i3n6）劑造影、結(jié)腸鏡檢一般無器質(zhì)性改變，應(yīng)與其他腸道器質(zhì)性病變相鑒別。

本病屬于祖國醫(yī)學(xué)的“腹痛”、“泄瀉”、“便秘”、“下簾、“腸郁”等范疇。

二診斷

1本病多見于青壯年，男性多見于女性，起病緩慢，病程多經(jīng)年累月，呈持續(xù)性，或反復(fù)發(fā)作，癥狀輕重不一，一般情況較好。

2臨床病情與情緒關(guān)系密切，對(duì)飲食、寒溫、勞累等也頗敏感而易于誘發(fā)，常伴有失眠、焦慮、精神渙散、頭痛、健忘、神經(jīng)過敏等癥狀。對(duì)藥物“敏感”，初服多有效，再服則無效。

3主要表現(xiàn)為腹痛不適，多為脹痛或呈痙攣痛，部位以左少腹為多見，矢氣或排便后腹痛可減輕或緩解。排便（微信號(hào):y3l6i3n6）習(xí)慣改變，伴有食欲不振，噯氣，腹脹，腸鳴，消化不良等癥。體檢可無陽性發(fā)現(xiàn)，或于左下腹有輕壓痛，或可捫及條索狀腸管。

4實(shí)驗(yàn)室檢查：大便黏液較多鏡檢無紅、白細(xì)胞，找不到阿米巴及血吸蟲卵，細(xì)菌培養(yǎng)陰性隱血實(shí)驗(yàn)陰性。血常規(guī)及血沉等均屬正常。

5X線、鋇劑灌腸檢查：無陽性發(fā)現(xiàn)，或結(jié)腸有激惹現(xiàn)象。

6內(nèi)窺鏡檢查：腸運(yùn)動(dòng)亢進(jìn)，甚至痙攣，黏膜無異常，活檢基本正常。

三病因病機(jī)

脾胃虛弱是本病的病理基礎(chǔ)，病機(jī)主要在于肝脾氣機(jī)不暢，運(yùn)化（微信號(hào):y3l6i3n6）失常，大腸傳導(dǎo)失司，日久及腎，形成肝、脾、腎、腸胃等臟功能失調(diào)。憂思惱怒，久郁不解，傷及于肝，肝氣不舒，橫逆及脾，脾氣失和，可形成肝脾不調(diào)證.根據(jù)臨床觀察，一些明顯的精神變化，均能影響自主神經(jīng)功能，從而引起結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能和內(nèi)分泌失調(diào)。中醫(yī)“脾藏意”、“肝主舒泄”、“思慮傷脾”、“木郁克土”的傳統(tǒng)理論，表明十分重視神經(jīng)活動(dòng)在病因?qū)W中的地位。另一方面，脾胃的腐熟與輸運(yùn)，依賴腎陽之溫煦，腎陽虛衰，不能溫煦脾陽，也是脾運(yùn)不健的的重要原因。此外，氣運(yùn)不調(diào)，生濕、生熱、生痰，也可形成寒熱互結(jié)，虛實(shí)夾雜（微信號(hào):y3l6i3n6）的征候。其早期多屬于肝郁脾虛；后期累及腎，表現(xiàn)為脾腎陽虛；波及血分可見氣滯血瘀等癥候。

四辨證論治

1肝郁脾虛證

證候：每因情志拂郁即腹痛腸鳴泄瀉，瀉后痛減，脘痞胸悶，急噪易怒，噯氣少食，舌邊紅，苔薄白，脈弦。

治法：抑肝扶脾，調(diào)理氣機(jī)

方藥：痛瀉要方加味。炒白術(shù)（微信號(hào):y3l6i3n6）12克，生白芍12克，防風(fēng)9克，陳皮10克，柴胡9克，煨木香克，炒枳殼10克，制香附10克，生甘草6克

加減：

腹痛甚者，加元胡、川楝子

噯氣頻繁者，加代赭石、沉香

泄瀉者，加黨參、烏梅、木瓜

腹?jié)M脹痛，大便秘結(jié)或欲便不能者，加大黃、枳實(shí)、檳榔

2寒熱夾雜證

證候：腹中作痛或腸鳴腹瀉，便下粘膩不暢，或夾泡沫，或腹瀉與便秘交替，煩悶不欲食，脘腹喜暖，口干，舌紅苔膩，脈滑

治法：平調(diào)寒熱，理腸和胃

方藥：烏梅丸加減。烏梅10克，細(xì)辛3克，黨參15克，炒白術(shù)10克，炒（微信號(hào):y3l6i3n6）川椒6克，制附子5克，黃連6克，黃柏10克，茯苓10克，炮姜10克，煨木香10克，當(dāng)歸10克，炒白芍2克，甘草6克

加減：

少腹疼痛，脹滿惡寒者，去黃連，加荔枝核、小茴香

胃脘灼熱，口苦者去川椒、炮姜、附子，加梔子、吳茱萸

溫邪內(nèi)阻，腹?jié)M后重者，去黨參、甘草，加川樸、山楂、檳榔、藿香

3脾胃虛弱證

證候：大便時(shí)溏時(shí)瀉，水谷不化，不思飲食，食后脘悶不舒，稍進(jìn)油膩（微信號(hào):y3l6i3n6）與刺激性食物大便次數(shù)明顯增多，上腹部隱隱作痛，面色萎黃，精神疲，舌淡苔白，脈緩弱

治法：健脾益氣

方藥：參苓白術(shù)散加減。黨參12克，炒白術(shù)10克，茯苓12克，白芍12克，山藥12克，炒扁豆30克，蓮子12克，炒（微信號(hào):y3l6i3n6）薏苡仁40克，砂仁4克（后下），炒陳皮6克，木香6克，甘草6克

加減：

久瀉不止，脾虛下陷者，加升麻、柴胡、生黃芪

腎陽已衰，寒氣內(nèi)盛者，可加肉桂

黎明泄瀉，伴腰膝酸冷者，加補(bǔ)骨脂、肉豆蔻

腹痛喜按，怯寒便溏者，加干姜、肉桂

4腸道津虧證

證候：便秘?cái)?shù)日一行，便結(jié)難下，大便如卵狀、羊屎狀。部分患者可于左下腹觸及包塊，少腹疼痛，伴失眠、頭痛、煩悶、手足汗出，舌紅少苔或燥苔，脈弦

治法：滋水清肝，潤腸通便

方藥：一貫煎和增液湯加減。北沙參15克，麥冬12克，當(dāng)歸12克，生地24克，玄參10克，白芍12克，川楝子10克，玫瑰花6克（后下）

加減：兼氣虛者，加太子參、生黃芪、生甘草

便秘甚者，加火麻仁、生首烏

腹痛者，加元胡，重用白芍

5腸道瘀滯證

證候：打敗內(nèi)或稀溏或便秘，左少腹疼痛固定，并可捫及條索狀包塊，腹脹，噯氣，納差，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈玄澀

治法：理氣化瘀

方藥：少腹逐瘀湯。當(dāng)歸15克，川芎6克，赤芍15克，蒲黃9克，五靈脂6克，沒藥6克，元胡10克，桂枝9克，丹參15克

6食滯腸道證

證候；腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，瀉后痛減，伴有不消化食物，（微信群里免費(fèi)開藥方）脘腹痞滿，噯腐酸臭，不思飲食，舌苔垢濁或厚膩，脈滑

治法：消食導(dǎo)滯