作者：康素玲  單位：焦作市人民醫(yī)院

來源：超聲俱樂部

共同動脈干又稱永存共同動脈干或共同主動脈-肺動脈干，其基本特征是一條動脈干從兩個心室腔的基底部發(fā)出，僅一組半月瓣，主動脈和肺動脈均從動脈干發(fā)出，動脈干同時供應(yīng)體循環(huán)、肺循環(huán)和冠狀動脈血液，常合并室間隔缺損。

1.心房、心室位置及連接通常正常，室間隔上段缺損；2.僅一條大動脈（共同動脈干）從左、右心室發(fā)出，騎跨于室間隔之上，騎跨率基本50%；3.共同動脈干向上延續(xù)為升主動脈；4.根據(jù)肺動脈發(fā)出的位置不同，共同動脈干分4型：Ⅰ型，主肺動脈從共同動脈干竇部上方發(fā)出，然后發(fā)出左、右肺動脈，占多數(shù)；Ⅱ型，左、右肺動脈分別直接從共同動脈干的背側(cè)發(fā)出；Ⅲ型，左、右肺動脈分別直接從共同動脈干的左右兩側(cè)發(fā)出；Ⅳ型，肺動脈缺如，肺循環(huán)由支氣管動脈供血，占極少數(shù)。

血流動力學(xué)改變：

上、下腔靜脈-右心房-右心室-共同動脈干-肺動脈-肺循環(huán)-肺靜脈

肺靜脈-左心房-左心室-共同動脈干-主動脈-體循環(huán)-上、下腔靜脈

主動脈、肺動脈內(nèi)均為動靜脈混合血，所以肺循環(huán)大部分為無效循環(huán)，體循環(huán)缺血、缺氧，患者出現(xiàn)明顯的紫紺。

一、二維及M型超聲：

圖1 左室長軸切面顯示室間隔缺損、一條大動脈從左右心室發(fā)出。

圖2 非標準長軸切面顯示主肺動脈從共同動脈干發(fā)出，分為左、右肺動脈。為I型共同動脈干。

二、多普勒超聲：

圖3 心尖五腔心切面顯示收縮期左右心室的血液均流入共同動脈干。

超聲診斷要點：

1.從左、右心室發(fā)出的只有一條大動脈，僅一組半月瓣；2.室間隔上段缺損；3.彩色多普勒顯示左、右心室血液均流入共同動脈干。