媽媽們注意啦！

流感高發(fā)季

專家提醒！

這些兒童安全用藥原則您得知道！

正值流感高發(fā)季

太原各大醫(yī)院都擠滿了“中招”患者

其中

省、市兒童醫(yī)院及綜合醫(yī)院兒科的小患兒尤其多

面對(duì)流感

不少家長(zhǎng)有些慌亂

盲目聽信他人

或者微信中流傳的各種方劑、擅自用藥

還有一些家長(zhǎng)隨意添加或減少用藥劑量

殊不知

這些做法非但不能減輕病癥

還有可能引發(fā)其他不良后果

有數(shù)據(jù)顯示

全世界范圍內(nèi)

大約每年有880萬(wàn)名年齡為五歲以下的兒童死亡

最讓人痛心的是

在這些兒童中

許多都是患有一些很容易治療的疾病

卻因?yàn)闆]有使用配方正確的兒童服用藥物而導(dǎo)致死亡

這些疾病包括腹瀉、肺炎及新生兒嚴(yán)重感染等

1月4日

山西晚報(bào)全媒體記者專訪

太原市婦幼保健院藥劑科主任米清仙

就兒童安全用藥原則進(jìn)行梳理

兒童用藥應(yīng)謹(jǐn)慎選擇

“安全用藥的第一步便是便是選對(duì)藥?！泵浊逑山榻B，寶寶生病不可馬馬虎虎地就選擇成人用藥，而是要用心選擇兒童專用藥。例如，如果給新生兒服用阿司匹林，會(huì)使新生兒胃里的黏膜缺損，對(duì)寶寶造成巨大的傷害；幼小的兒童盲目食用感冒通，就極易造成尿尿時(shí)出血；對(duì)于抗生素，12歲以下的兒童應(yīng)該謹(jǐn)慎使用，或者禁用。爸爸媽媽還應(yīng)注意的是，不可隨意讓寶寶服藥，最好在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇正確的藥物為寶寶治療，不可斷然自行服藥。

一次吃三四種藥是大忌

“藥物之間容易發(fā)生物理或化學(xué)反應(yīng)而形成配位化合物，所以聯(lián)合用藥可能會(huì)使藥效減弱，使不良反應(yīng)的幾率大大增加。”米清仙說，寶寶用藥品種不宜過多，如果幾種藥有相同的效果，就保留一種為好，寶寶一次吃三四種藥是大忌。例如，抗酸藥物與抗貧血藥物中，含有的某些鈣、鎂、鋁、鐵等元素會(huì)與抗生素發(fā)生反應(yīng)，生成某種能夠阻止藥物吸收的物質(zhì)，從而降低了藥物的抗菌作用。例如，在寶寶生病時(shí)，醫(yī)生如果開具了抗菌素藥物，那么吃藥這段時(shí)間，最好先就不要服用鈣片。另外，除了藥物之間控制聯(lián)合，藥物與食物之間也不宜聯(lián)合，如某些藥物與乳制品相結(jié)合后會(huì)導(dǎo)致藥效降低，因此牛奶與藥物不建議一同食用。此外，在給小朋友服用藥物時(shí)，如果與葡萄柚汁一起服下的話，那么葡萄柚汁會(huì)使藥物的劑量在原定的基礎(chǔ)上增多。因此，父母應(yīng)盡量避免此做法，以免對(duì)寶寶造成危害。

用法用量要精準(zhǔn)

小朋友用藥的時(shí)間、頻率、次數(shù)、用量等，家長(zhǎng)應(yīng)做好合理的安排。如果超過合適的用量，容易引發(fā)中毒的現(xiàn)象；相反，若用量不足，則達(dá)不到藥效。

計(jì)算兒童的用藥劑量一般有年齡、體重、體表面積三種方法。按年齡計(jì)算(及不同年齡兒童用藥占成人用藥的比重)相對(duì)簡(jiǎn)單：1個(gè)月為1/14、6個(gè)月為1/17、1歲為1/5、2歲為1/4、4歲為1/3、6歲為2/5、9歲為1/2、14歲為2/3(肥胖或瘦弱患兒除外)。還有一點(diǎn)，一歲之前的寶寶最好服用藥水，這樣不僅可以很好的掌控藥量，而且寶寶也容易接受。在聯(lián)合用藥的情況下，若幾類藥物具有共同的成分或作用，劑量應(yīng)相對(duì)減少。例如，若小兒氨酚黃那敏顆粒(小兒速效感冒顆粒)和阿苯片需一同服用，因?yàn)槎叨加薪鉄徭?zhèn)痛的作用，所以要減少二者用量。

用藥方法須得當(dāng)

藥物的使用方法需要經(jīng)醫(yī)師的指導(dǎo)。雖說嬰幼兒藥物對(duì)寶寶腸胃等的危害已經(jīng)大大減少，但分清餐前還是餐后還應(yīng)格外注意，這樣不僅可以提高藥效，還能最大限度的減少對(duì)寶寶的傷害。

此外，大多數(shù)小孩兒因?yàn)榭酀仍虿幌矚g服用藥物，這時(shí)爸爸媽媽不應(yīng)該采取強(qiáng)硬的態(tài)度或行動(dòng)，如捏著鼻子掰著嘴強(qiáng)灌等逼迫小孩兒吃藥，這樣在掙扎或哭鬧時(shí)服藥容易嗆到小孩兒的氣管而發(fā)生危險(xiǎn)。對(duì)大孩子來說，可以通過講道理或物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)的方法讓其主動(dòng)吃藥；對(duì)年齡較小的小朋友來說，可以將藥物研碎(腸溶片、控釋片、薄膜衣片除外)，然后將其混合在容易消化的食物中，讓寶寶連同藥物一起服下。

營(yíng)養(yǎng)藥不可濫用

除上述四種用藥須知外，還應(yīng)注意不可讓寶寶亂服營(yíng)養(yǎng)藥。寶寶成長(zhǎng)所需的營(yíng)養(yǎng)主要是維生素和微量元素，如果寶寶飲食正常，這些營(yíng)養(yǎng)大可以在日常的飲食中均衡攝取。寶寶缺少某些維生素和微量元素時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下適當(dāng)給孩子補(bǔ)充，切不可因?yàn)槌鲇趯?duì)孩子疼愛，讓寶寶盲目地多吃營(yíng)養(yǎng)藥，這樣不僅起不到補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的作用，反而會(huì)造成寶寶的機(jī)體功能失調(diào)。例如，如果給寶寶長(zhǎng)期服用補(bǔ)鈣或補(bǔ)充VC的營(yíng)養(yǎng)藥，容易使寶寶得泌尿道結(jié)石。所以，適可而止，有益于寶寶健康。

關(guān)于奧司他韋

你是否也有這些疑問？

此次“流感”中招的患兒家長(zhǎng)，相信對(duì)“磷酸奧司他韋顆?！倍疾荒吧?yàn)樗菍?duì)抗此番流感最有效的抗病毒藥，省城各大藥店都買不到，一些大醫(yī)院在近一個(gè)月里也頻頻出現(xiàn)斷貨現(xiàn)象，關(guān)于這種藥的種種傳言也一度困擾并影響家長(zhǎng)們的抉擇，甚至擔(dān)心會(huì)有不良反應(yīng)而拒絕服藥。針對(duì)門診中家長(zhǎng)們對(duì)“奧司他韋”的各種疑問，米清仙特意進(jìn)行了梳理并解答。

問：藥店買不到磷酸奧司他韋，好多醫(yī)院也說斷貨，是不是這個(gè)藥出問題了呀？

答：引起斷貨的原因主要有三個(gè)方面：第一，今年流感形勢(shì)確實(shí)比較嚴(yán)峻，感染人群相對(duì)較多，用藥負(fù)荷比較重；第二，在省衛(wèi)計(jì)委組織的如何應(yīng)對(duì)冬春季呼吸道疾病的部署會(huì)議上，曾介紹奧司他韋是對(duì)抗甲流、乙流的最有效的藥物，很多醫(yī)院因此大量采購(gòu)這種藥物；第三，見到周圍有孩子生病，一些家長(zhǎng)盲目購(gòu)買進(jìn)行預(yù)防，甚至是囤貨。

問：磷酸奧司他韋可以用于1歲以下兒童嗎？

答：可以。細(xì)心的家長(zhǎng)會(huì)看磷酸奧司他韋顆粒說明書：用于1歲及1歲以上兒童和成人的甲型和乙型流感治療。其實(shí)2012年美國(guó)藥監(jiān)局特批用于大于2周齡（14天日齡）以上的嬰兒。我國(guó)2015年版《兒童流感診斷與治療專家共識(shí)》中也推薦了0-8月患兒治療流感的用法用量。

問：磷酸奧司他韋可以用于預(yù)防流感嗎？

答：可以。但不是首選！前提是把握預(yù)防用藥指征，而且磷酸奧司他韋對(duì)于流感的預(yù)防作用僅在用藥時(shí)才具有。畢竟只有流感疫苗才是預(yù)防流感的優(yōu)選辦法。

問：磷酸奧司他韋越早使用越有效嗎？

答：一般建議在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)盡早開始抗流感病毒治療。因?yàn)榱姿釆W司他韋是通過一系列機(jī)制阻止子代病毒顆粒在人體細(xì)胞的復(fù)制和釋放，所以應(yīng)盡早開始使用，可以防止病毒在人體內(nèi)進(jìn)一步播散。

問：磷酸奧司他韋飯前服還是飯后服？

答：磷酸奧司他韋吸收不受食物影響，一般來說飯前、飯后均可服用。如果患兒耐受不好，服藥后易惡心、嘔吐，可以進(jìn)食的同時(shí)服藥。

問：磷酸奧司他韋有什么不良反應(yīng)嗎？

答：奧司他韋兒童中不良反應(yīng)發(fā)生率最高的是嘔吐，癥狀一般是一過性的，常在第一次服藥時(shí)發(fā)生，繼續(xù)服藥也可緩解。也有部分關(guān)于兒童患者服藥后發(fā)生自我傷害和譫妄事件的報(bào)道。

問：服用奧司他韋期間可以接種流感疫苗嗎？

答：除非臨床需要，在使用減毒活流感疫苗兩周內(nèi)及接種減毒活流感疫苗48小時(shí)前應(yīng)避免服用奧司他韋。因?yàn)榱姿釆W司他韋作為抗病毒藥物可能會(huì)抑制活疫苗病毒的復(fù)制。三價(jià)滅活流感疫苗可以在服用磷酸奧司他韋前后的任何時(shí)間使用。

最好的預(yù)防

應(yīng)從家居生活著手

連日來，周圍不少朋友都在打聽有什么樣的方子能有效預(yù)防此次流感，米清仙表示，最好不要通過藥物來預(yù)防，特別是孩子。在她看來，最好的預(yù)防就是從生活習(xí)慣、家居環(huán)境著手，減少孩子生病的幾率，具體可從以下方面來操作：

1、保持居室內(nèi)空氣新鮮：污濁的空氣對(duì)呼吸道粘膜會(huì)造成不良刺激，可使呼吸道粘膜充血、水腫、分泌異?；蚣又乜人裕瑖?yán)重的可引起喘息癥狀。因此，要保持室內(nèi)空氣新鮮，廚房油煙要排出，家長(zhǎng)更不可在家吞云吐霧過煙癮。應(yīng)定時(shí)開窗換氣。

2、及時(shí)增減衣被：許多家長(zhǎng)認(rèn)為，孩子肯定比大人怕冷，他們往往不分季節(jié)，不分室內(nèi)室外，將孩子捂得過厚，包得過嚴(yán)，不讓孩子受一點(diǎn)寒氣，其結(jié)果是造成機(jī)體調(diào)節(jié)能力差，抵抗力低下。

3、調(diào)節(jié)室溫：孩子咳嗽往往伴有發(fā)熱，而室溫過高不利于身體散熱。稍冷而新鮮的空氣可使呼吸道粘膜收縮，減輕充血、腫脹，保持氣道通暢。但溫度過低，又會(huì)使消化吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)過多地用于氧化以產(chǎn)生能量保持體溫，削弱了抗病能力，影響生長(zhǎng)發(fā)育。適宜的溫度是25—28℃，稱為中性溫度。一般條件下很難保持這種溫度，但可以做到室溫不至于過高、過低。適當(dāng)開關(guān)門窗，避免室內(nèi)人員擁擠，使用電扇、取暖器或空調(diào)，均是簡(jiǎn)便易行的措施。

4、居室保持適當(dāng)濕度：環(huán)境過于干燥，空氣濕氣下降，粘膜發(fā)干、變脆，小血管可能破裂出血，纖毛運(yùn)動(dòng)受限，痰液不易咯出。呼吸器官有炎癥時(shí)，影響更為明顯?？諝饧訚竦姆椒ê芏?，如擦地、在室內(nèi)放盆水、暖氣上放濕毛巾、地上潑水等等，這些方法雖然會(huì)起到室內(nèi)濕潤(rùn)的作用，但不科學(xué)。缺點(diǎn)很明顯：濕度保持不恒定；濕度保持時(shí)間短；霧氣大，視覺不舒服；水滴較大，對(duì)呼吸道不能起到有效的濕潤(rùn)作用，對(duì)小兒呼吸道黏膜的保護(hù)沒有太大的意義。因此，最科學(xué)的方法還是利用空氣加濕器。

5、注意飲食調(diào)節(jié)：俗話說“魚生火，肉生痰，青菜豆腐保平安”。中醫(yī)認(rèn)為，魚、蟹、蝦和肥肉等葷腥、油膩食物，可能助濕生痰，有的還可能引起過敏反應(yīng)，加重病情。辣椒、胡椒、生姜等辛辣之品，對(duì)呼吸道有刺激作用，使咳嗽加重，要注意避免。而新鮮蔬菜如青菜、胡蘿卜、西紅柿等，可以供給多種維生素和無機(jī)鹽，有利于機(jī)體代謝功能的恢復(fù)。

6、保證充足睡眠：睡眠時(shí)，全身肌肉松弛，對(duì)外界刺激反應(yīng)降低，心跳、呼吸、排泄等活動(dòng)減少，有利于各種器官機(jī)能恢復(fù)及疾病的康復(fù)。應(yīng)設(shè)法讓孩子多臥床休息，保證孩子充足的睡眠，以利于機(jī)體康復(fù)。

7、保證充足的水分：咽部干燥是導(dǎo)致小兒罹患咽炎的原因之一，而咽炎則是導(dǎo)致小兒慢性咳嗽的常見原因。因此應(yīng)讓小兒多飲水，補(bǔ)充體內(nèi)所需水分，這對(duì)咽部有沖洗作用，能避免咽部干燥。少吃辛辣甘甜食品。辛辣甘甜食品會(huì)加重小兒的咳嗽癥狀。媽媽常常喜歡給咳嗽的小兒煮冰糖梨水，如果冰糖放得過多，不但不能起到止咳作用，反而會(huì)因過甜使咳嗽加重。