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丹梔逍遙散又叫八味逍遙散。是調(diào)和肝脾劑。【主要成份】白術(shù); 柴胡; 當(dāng)歸; 茯苓; 甘草; 牡丹皮; 山梔; 芍藥
加味逍遙散是在逍遙散的基礎(chǔ)上加丹皮、梔子而成，故又名丹梔逍遙散、八味逍遙散。因肝郁血虛日久，則生熱化火，此時(shí)逍遙散已不足以平其火熱，故加丹皮以清血中之伏火，炒山梔善清肝熱，并導(dǎo)熱下行。臨床尤多用于肝郁血虛有熱所致的月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)量過多，日久不止，以及經(jīng)期吐衄等。
【功用】
養(yǎng)血健脾，疏肝清熱。
【主治】
肝郁血虛，內(nèi)有郁熱證。潮熱晡熱，煩躁易怒，或自汗盜汗，或頭痛目澀，或頰赤口干，或月經(jīng)不調(diào)，少腹脹痛，或小便澀痛，舌紅苔薄黃，脈弦虛數(shù)。
1.月經(jīng)期間感冒
李××，女，38歲。七、八年來，每次月經(jīng)將至前一兩天即出現(xiàn)頭痛身痛，鼻塞流涕，頻繁的噴嚏，或見輕微的咳嗽，月經(jīng)過后兩天以上癥狀自然消失，前后曾用多種西藥和中藥解表清熱、疏風(fēng)散寒、補(bǔ)氣固表之劑治療，一直不效。特別是最近兩年多來，以上癥狀更加嚴(yán)重，此次月經(jīng)來前三天即頭痛頭暈，鼻塞噴嚏，眼癢流淚，鼻流清涕，全身酸痛，月經(jīng)來后以上癥狀更加嚴(yán)重，應(yīng)用感冒清、感冒沖劑、撲爾敏、去痛片三天，中藥解表之劑兩劑不見好轉(zhuǎn)。細(xì)審其證，除以上癥狀外，并見胸滿心煩，手心熱，舌苔薄白，脈弦細(xì)。綜合脈證，反復(fù)思考：月經(jīng)者，為沖脈所主，沖脈者，隸屬于肝，肝為將軍之官，將軍之官者，調(diào)營(yíng)衛(wèi)，御外邪者也；肝郁血虛，郁而化火，則衛(wèi)氣不固，故而反復(fù)感冒也。治宜丹梔逍遙散養(yǎng)血舒肝，解郁泄火。冀其肝木得舒，衛(wèi)氣得升，表邪得解。
處方：柴胡10克 當(dāng)歸10克 白芍10克 白術(shù)10克 茯苓10克甘草10克 干姜3克 生姜三片丹皮10克 梔子10克
服藥一劑，諸證好轉(zhuǎn)。繼服一劑，諾證消失。其后每次月經(jīng)將至?xí)r服藥四劑，共服三個(gè)周期，中藥12劑，諸證消失而愈。
2每次遺精之后即出現(xiàn)感冒
李××，男，30歲。遺精數(shù)年，經(jīng)治不效。近年來，每周遺精1～2次，遺精之后即感頭暈乏力，全身酸痛，噴嚏不斷，發(fā)熱。每次感冒之后一用治感冒的藥物治療就很快好轉(zhuǎn)，但下次遺精之后又感冒如前，有時(shí)因無藥內(nèi)服，數(shù)日后，感冒也自然消失，但最近幾個(gè)月來，感冒以后再用以前的方法治療始終不再見效。不得已，停藥觀察數(shù)天，感冒癥狀非但不減，反見加重。審其脈弦而細(xì)，舌苔薄白。審其前用諸藥，除西藥外，中藥大多為補(bǔ)氣，解表之劑。綜合脈證及前用藥物效果后考慮：遺精之后而發(fā)，與腎有關(guān)也，腎與肝同源，肝為將軍之官，出衛(wèi)氣，御外邪，肝腎俱虛，肝木失達(dá)，則衛(wèi)表不固。治宜補(bǔ)肝腎，理肝木，調(diào)營(yíng)衛(wèi)，其病可解。宗滋水清肝飲。
處方：柴胡10克 白芍10克 當(dāng)歸10克 生地18克 山藥12克山萊萸10克 白術(shù)6克 茯苓10克 澤瀉10克 丹皮10克梔子10克薄荷6克
剛剛處方完畢，某醫(yī)問：可否用六味地黃丸?患者聽后插話曰：已用六味地黃丸數(shù)百合，但不愈也。余曰：遺精固然屬腎，遺精之后感冒固然亦應(yīng)考慮其病在腎，但腎虛不一定感冒，因其不主衛(wèi)氣耳，衛(wèi)氣乃肝所主，此必肝腎俱虛始得此疾，又本病患者往往合并有肝郁化火之心煩易怒，相火動(dòng)則遺精必頻繁，故宜丹梔逍遙散舒肝氣瀉相火以助衛(wèi)陽，六味地黃丸補(bǔ)腎水益精氣。患者聽后插話云，就是經(jīng)常心煩不安，煩躁易怒，然未注意此證。故未敘述耳。服藥30劑，諸證果然消失而愈。
按：以上五例，治法雖異，然其治肝則同。可見感冒之疑難者，應(yīng)求其肝耳。
3.陽事難舉，一想性生活即心悸難忍
蘇××，男，35歲。在一年多以前，有一次出差外出時(shí)，因工作不順利，思想上特別不愉快，回家后，同房時(shí)發(fā)現(xiàn)陽事舉而不堅(jiān)，有時(shí)剛剛接觸即精液流出，為此曾到數(shù)個(gè)醫(yī)院治療。一年來，不但早泄，而且發(fā)現(xiàn)陽痿，為此愛人很有意見。細(xì)審其癥，除上述癥狀者外，并見頭暈頭痛，心煩意亂，心悸失眠，有時(shí)出現(xiàn)心跳有暫停的感覺，食欲較差，偶見胸脅苦滿，舌苔白，脈弦細(xì)數(shù)。細(xì)詢其原用方藥，大都為補(bǔ)腎助陽，澀精固腎之品。綜合脈證及所用藥物效果后分析：此病既非腎陽之虛，亦非腎精不固，乃肝郁血虛，郁而化火，宗筋失養(yǎng)之故，乃擬養(yǎng)血舒肝，解郁瀉火。丹梔逍遙散加減。
處方：柴胡10克 當(dāng)歸10克 白芍10克 白術(shù)10克 茯苓10克甘草10克 干姜4克 薄荷3克 丹皮10克 梔子10克
服藥六劑后，不但心煩心悸，頭暈頭痛等癥好轉(zhuǎn)，而且陽萎亦見改善，并云：此次性交時(shí)已有快感。某醫(yī)聽后問：丹梔逍遙散乃治婦科妙品，為什么用于治療陽痿而有效？答曰：陰莖乃宗筋所主，宗筋屬肝，肝郁血虛則宗筋失養(yǎng)，宗筋失養(yǎng)則陽痿不舉，丹梔逍遙散乃養(yǎng)血舒肝，理氣瀉火之品，肝氣舒，陰血養(yǎng)，郁火除，其病自解，又繼服20劑而愈。
按：陽痿一證，因肝而致者甚多，其中以肝郁氣滯所致者為最多見，故臨床治療因肝所致者，多從解郁舒肝治療之。
4巔頂灼熱
姜××，男，50歲。一年多來，經(jīng)常感到巔頂灼熱治忍，先請(qǐng)某院西醫(yī)治療，未確診。半年后，又請(qǐng)中醫(yī)以清熱瀉火，養(yǎng)陰平肝等治療七個(gè)多月一直無明顯效果。細(xì)審其病，除以上諸證外，并見胸滿心煩，心悸乏力，失眠，舌苔薄白，脈弦細(xì)，綜合脈證，反復(fù)考慮：診為肝郁血虛、郁而化火，因擬養(yǎng)血舒肝。解郁瀉火。丹梔迫遙散加減。
處方：柴胡10克 當(dāng)歸10克 白芍10克 白術(shù)10克 茯苓10克甘草10克 生姜4片薄荷6克 丹皮10克 梔子10克
服藥四劑后，胸滿、心煩等證好轉(zhuǎn)。繼服十劑后，巔頂灼熱霍然消失。
某醫(yī)問：前醫(yī)用瀉火清熱，養(yǎng)陰平肝而不效，師用丹桅逍遙散見效，其故何也？丹梔逍遙散為瀉火之劑，前醫(yī)所用之方亦為瀉火之劑，為什么同為瀉火之劑，而一方有效，一方無效呢?答曰：火之實(shí)者、有郁火、實(shí)火之分，若單純由實(shí)火所致者，當(dāng)瀉火；若由郁而生火者，非散非發(fā)不解故《內(nèi)經(jīng)》說：火郁發(fā)之。本證巔頂灼熱為郁火所致，故應(yīng)發(fā)應(yīng)散，而不應(yīng)瀉、降，若降、若瀉則火邪更郁而病難除，故前用瀉火不效，后用舒、散而功。
5晝夜難眠，月經(jīng)期間加重
閻××，女，成。3年多來經(jīng)常失眠，每夜幾乎連1個(gè)小時(shí)也難以入睡，特別是月經(jīng)前后更加嚴(yán)重。某院診為神經(jīng)衰弱，前后住院7個(gè)多月，西藥安眠藥和中藥安神鎮(zhèn)靜劑雖用之超過常規(guī)劑量也難入睡，最近一個(gè)時(shí)期，因治病心切，經(jīng)常因服用過量的鎮(zhèn)靜安眠藥而出現(xiàn)浮腫、嘔吐、惡心，甚至兩眼不能睜開，四肢軟弱無力，也不能入睡。細(xì)審其證，除嚴(yán)重失眠外，并見顏面浮腫，疲乏無力，腰酸腰痛，胸脅竄痛，煩躁不安，口苦咽干，月經(jīng)失調(diào)，舌苔黃白，脈沉弦數(shù)。綜合脈癥，反復(fù)思考：此乃肝郁血虛，郁而化火之證，治宜舒肝養(yǎng)血，解郁瀉火。丹梔逍遙散加減。
處方：柴胡10克 當(dāng)歸10克 白芍10克 白術(shù)10克 茯苓10克甘草10克 生姜3片薄荷4克 丹皮10克 梔子10克 丹參15克
服藥2劑之后，睡眠增至4個(gè)小時(shí)，繼服8劑之后，睡眠增至5個(gè)小時(shí)。連服2個(gè)月后，諸癥消失而愈。
某醫(yī)問：如此嚴(yán)重的失眠，為什么不用龍骨、牡蠣、炒棗仁?答曰：肝主疏泄，若疏泄失職者，但疏其肝而郁可解，若重用重鎮(zhèn)之藥抑其疏達(dá)之性則郁者更郁而病難解，故僅予舒肝而不用龍骨、牡蠣、炒棗仁也。
6咽喉異物感，腹?jié)M，子宮肌瘤
曲××，女，39歲。2年多來，經(jīng)常小腹憋脹，月經(jīng)期間小腹?jié)M痛，在婦科普查時(shí)發(fā)現(xiàn)有多發(fā)性子宮肌瘤。最近1年多來，又發(fā)現(xiàn)咽喉部有異物感，胸脅苦滿，心煩心悸，頭暈失眠。某醫(yī)診為梅核氣。開始用四七湯加減治療，不但咽喉異物感不見好轉(zhuǎn)，反而月經(jīng)更加不調(diào)。后又改用四物湯加減治療月經(jīng)不調(diào)，非但月經(jīng)不調(diào)未見改善，就是咽喉不利亦見加重。細(xì)審其癥，除以上所述者外，并見苔舌薄白，脈弦細(xì)澀。綜合脈癥，診為肝郁血虛，痰滯血淤，寒熱夾雜之癥。為擬舒肝養(yǎng)血，活血化痰，辛開苦降。丹梔逍遙散加減。
處方：柴胡10克 當(dāng)歸10克 白芍10克 白術(shù)10克 甘草10克 干姜3克 溥荷6克 丹皮10克 梔子10克 香附10克烏藥10克
服藥6劑后，咽喉異物感，胸脅苦滿，腹?jié)M腹脹均大減。繼服12劑后，咽喉異物感消減90%，腹?jié)M腹脹等消失。
某醫(yī)問：本癥用四七湯、四物湯等加減方不效，而改用丹梔逍遙散加減取效，其故何也?答曰：四七湯但理氣而未理血，四物湯但理血而未理氣，又或但涼而不溫或但溫而不涼，致膠結(jié)之邪不得散耳。
7勞淋，白帶，小腹?jié)M痛
郅××，女，48歲。尿急尿頻尿痛腰酸腰痛，反復(fù)發(fā)作7～8年，每次發(fā)作應(yīng)用西藥治療后很快癥狀即可消失，但停藥不久，以上癥狀又反復(fù)出現(xiàn)。最近4年以來，以上癥狀發(fā)作日漸頻繁，平均每3～4個(gè)月即復(fù)發(fā)1次，尤其是近1年多來，雖然反復(fù)采用中、西藥治療，但以上癥狀始終沒有徹底改善。最近半年來，以上癥狀不但不見好轉(zhuǎn)，反日漸加劇，并日漸腹?jié)M腹痛。后經(jīng)住院反復(fù)檢查診斷為慢性腎盂腎炎、左側(cè)腎盂積水、慢性盆腔炎。細(xì)察其癥，除尿熱尿痛，腰酸腰痛，腹?jié)M腹痛外，并見經(jīng)常頭暈頭痛，胸滿心煩，失眠健忘，白帶增多，舌苔白，脈沉弦細(xì)澀。再經(jīng)某院泌尿科檢查診為左腎功能已基本喪失、右腎功能受損。綜合脈癥，反復(fù)思考：診為腎氣不足為本，肝郁氣滯為標(biāo)，宗急則治標(biāo)，治擬舒肝解郁，清溫并施法。丹梔逍遙散加減。
處方：柴胡10克 當(dāng)歸10克 白芍10克 白術(shù)10克 甘草10克干姜6克 薄荷4克 丹皮10克 梔子10克 香附10克 烏藥10克
服藥12劑后，尿頻尿痛，腹?jié)M腹痛，胸滿心煩，頭暈頭痛等證均好轉(zhuǎn)。舌苔薄白，脈沉細(xì)澀，尺弱，此腎氣之不足也。改予八味地黃丸加減。處方：
生地28克 山藥12克山萸肉10克茯苓10克 澤瀉10克丹皮10克 肉蓯蓉15克 車前子10克(布包)懷牛藤10克五味子10克
服藥12劑后，腰痛好轉(zhuǎn)，恒頭暈頭痛胸滿心炔，腹?jié)M腹痛等癥不減，此乃肝郁較甚，改予丹桅逍遙加減法，其后腹?jié)M腹痛，胸滿心煩，頭暈頭痛等癥又減，而腰痛又甚。乃再改用八昧地黃丸加減法。如此間隔應(yīng)用兩方一年多，以上癥狀全部消失，腎功，腎孟造影均正常。
8勞淋，小腹?jié)M痛
郝××，女，成。尿熱尿痛，尿頻尿急反復(fù)發(fā)作七八年，小腹脹痛、白帶增多5～6年。某院診為慢性腎孟腎炎、慢性盆腔炎，本病開始兩年多時(shí)，每次應(yīng)用抗菌素，并住院半月即可痊愈，但近3年來，尿熱尿頻，尿急尿痛，小腹?jié)M痛，日漸加劇，雖反復(fù)應(yīng)用西、中藥物亦無明顯效果。細(xì)察其證，除以上所述者外，并見胸滿心煩，頭暈頭痛，失眠健忘，腰困腰痛，月經(jīng)失調(diào)，白帶增多，舌苔白，脈弦細(xì)澀，綜合脈證，診為肝郁血虛，寒火夾雜。治擬舒肝解郁，清上溫下。丹梔逍遙散加減。
處方：柴胡10克 當(dāng)歸10克 白芍10克 獲苓10克 白術(shù)10克干姜6克 薄荷4克 丹皮10克 梔子10克 香附10克 烏藥10克
服藥6劑后，尿熱尿頻，尿急尿痛，小腹?jié)M痛，腰圍腰痛均好轉(zhuǎn)，白帶減少。繼服30劑，諸癥消失而愈。
某醫(yī)問：泌尿系感染應(yīng)用八正散、五淋散，以及其他的清熱解毒藥乃治淋證之常法，而老師反而不用，丹梔逍遙散為治婦科疾病之良方，諸醫(yī)很少提及其治淋證?老師反用之而取效，其故何也?答曰：八正散及其他清熱解毒之劑對(duì)急性泌尿系感染確有神效，然而本證為肝郁化火，上熱下寒之證，但清其熱必郁者更郁，火邪更熾，所以必以溫散之法才可散其郁火。故用丹梔逍遙加味方而取效，而用清熱解毒之劑無功也，
9足心灼熱難忍，非用扇扇不能睡眠
雷××，男，成。半年多以來，兩足心煩熱難忍，某醫(yī)診為陰虛發(fā)熱。予知柏地黃、六味地黃等加減進(jìn)行治療。數(shù)月之后，煩熱更加嚴(yán)重。后又邀某醫(yī)治之，認(rèn)為氣虛夾雜陰虛，予補(bǔ)中益氣加知母、黃柏治之。服藥20余劑后，足心煩熱非但不減，反而發(fā)現(xiàn)足心煩熱更加難于忍受，時(shí)時(shí)心煩，開始時(shí)將腳放到棉被之外還能入睡，其后每夜不用扇子扇冷就不能入睡。最近靠自己用扇扇雖能暫時(shí)入睡，但不入即因難受而不能再睡。特別是最近1個(gè)多月以來，每天都得別人用扇扇之才能入睡，入睡1小時(shí)后若不再扇即不能繼續(xù)再睡，所以也引起別人的反感。細(xì)察其證，除以上所述者外，按其兩足蹠部與正常者無異，惟見其心煩急躁不安，舌苔薄白，脈弦細(xì)。綜合脈證，反復(fù)思考：腎虛者，尺脈必或大或沉微，然其脈僅為弦細(xì)，此必肝郁氣結(jié)，陽氣阻隔，陰陽失其交融之令所致。治宜擬舒肝解郁，和調(diào)陰陽。丹梔逍遙散加味。
處方：柴胡10克 白芍10克 當(dāng)歸10克 干姜4克 茯苓10克薄荷3克 丹皮10克 梔子10克 玫瑰花10克 代代花10克
服藥2劑后，足心煩熱驟減，繼服10劑后，足心煩熱減輕達(dá)90%，睡眠正常。加生地19克，服藥6劑而愈。
10.陽萎，腰酸背痛，久治不愈
葛××，男，25歲。2年前，因?yàn)楣ぷ鞑豁樌图彝リP(guān)系的不和睦，引起經(jīng)常失眠。其后，隨著工作環(huán)境的改善和家庭關(guān)系的日漸好轉(zhuǎn)，睡眠也蓮漸恢復(fù)正常，但卻逐漸發(fā)現(xiàn)腰背酸痛，頭暈乏力，陽萎遺精。經(jīng)某院檢查診斷為前列腺炎、神經(jīng)衰弱。先用西藥治療半年，未見明顯效果。又請(qǐng)某院中醫(yī)治之，診斷為腎陽虧損，予補(bǔ)腎壯陽之劑治之。共服藥300余劑，不但陽萎遺精不見好轉(zhuǎn)，而且日漸頭暈乏力，記憶力衰退，腰背酸痛，甚或有時(shí)在排便之后亦感氣短，精神甚差。細(xì)察其證，除以上所述者外，并見胸脅苦滿，心煩心悸，納呆食減，舌苔薄白，脈弦細(xì)小數(shù)。綜合脈證，并結(jié)合所用藥物效果進(jìn)行分析。診為肝郁血虛，郁而化火。為擬疏肝解郁，養(yǎng)血瀉火。丹梔逍遙散加減，
處方：柴胡10克 當(dāng)歸10克 白芍10克 白術(shù)10克 甘草10克 生姜3片薄荷3克 丹皮10克 梔子10克 瓜蔞15克
服藥4劑之后，不但頭暈，胸滿、心煩、心悸、腰背酸痛好轉(zhuǎn)，而且陽萎乏力明顯好轉(zhuǎn)。繼續(xù)服用上藥60劑，諸證消失而愈。
某醫(yī)問：患者腎虛之證俱在，為什么久用補(bǔ)腎之劑反無效？答曰：患者雖然腎虛之證懼在，然肝經(jīng)郁火之證亦俱存，即所謂虛實(shí)之證俱有。這種虛實(shí)俱存之證，在辨證論治時(shí)不但要辨其有與無，而且要辯其多與少，主與次。本證脈弦細(xì)小數(shù)，再結(jié)合主訴癥狀來看，是一個(gè)肝郁化火為主的證候。朱丹溪曾云：火為元?dú)庵\，相火不除則必傷肝腎。故必須先治肝膽相火，至相火賊邪一去，病即可愈。所以先以丹梔逍遙散琉肝解郁，養(yǎng)血瀉火進(jìn)行治療。
11小腹?jié)M痛。里急后重，心煩易怒
朱××，女，27歲。一年多以前，突然發(fā)現(xiàn)小腹?jié)M痛，里急后重，大便1日3～4次，某院診為急性腸炎，用西藥治療1周不效。改請(qǐng)中醫(yī)治療，某醫(yī)診為淤血阻滯，以活血祛淤止痛之劑治之，效果仍不明顯。10個(gè)月前，又突然發(fā)現(xiàn)小腹?jié)M痛，尿急尿頻尿痛。某院診為急性泌尿系感染。予吠喃坦丁、慶大霉素等治療半月后癥狀消失，但不久又發(fā)現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，有時(shí)提前，有時(shí)錯(cuò)后，經(jīng)期小腹墜張?zhí)弁醇又?。最?個(gè)月來，以上情況不但不見好轉(zhuǎn)，反見日漸嚴(yán)重。經(jīng)某院反復(fù)檢查診為腸結(jié)核、盆腔結(jié)核、慢性腎盂腎炎。予抗癆藥、抗菌素等治療后，仍然不見好轉(zhuǎn)。細(xì)察其證，小腹?jié)M痛，時(shí)輕時(shí)重，里急后重，大便有時(shí)1日數(shù)次而溏瀉難止，有時(shí)又?jǐn)?shù)日不行，若按其腹部則疼痛更甚。頭暈頭痛，心煩失眠，月經(jīng)已閉止4個(gè)月，消瘦乏力，手心煩熱，舌苔白，脈沉弦澀。綜合脈證，再結(jié)合前藥果進(jìn)行分析，診為肝郁血虛，寒熱夾雜之證。治擬舒肝理氣，養(yǎng)血活血，清上溫下，丹梔逍遙散加減。
處方：柴胡10克 當(dāng)歸10克 白術(shù)10克 茯苓10克 甘草10克 干姜6克 薄荷3克 丹皮10克梔子10克 香附10克烏藥10克
服藥6劑后，腹脹、腹痛、里急后重，大便或秘或?yàn)a等癥好轉(zhuǎn)。精神改善，食欲增加，又繼服上方60劑，諸證消失，而愈。
某醫(yī)問：本證是一個(gè)寒熱夾雜證，其寒熱的多少如何衡量?答曰：應(yīng)證、脈相參，若證主要表現(xiàn)熱證則為熱多于寒，證熱少而脈為寒者則為寒多于熱，如本證僅有心煩，手心煩熱之熱證，而脈卻見寒證，故為寒多于熱。
12舌痛、淋痛時(shí)發(fā)時(shí)止，數(shù)年不愈
甄××，女，28歲。舌痛舌腫時(shí)輕時(shí)重2年多，近2年以來又尿熱尿頻尿痛時(shí)作時(shí)止，某院診為舌炎、慢性腎盂腎炎。雖曾在兩個(gè)醫(yī)院分別住院兩次，共約8個(gè)多月，但效果一直不夠理想。近一年多來又發(fā)現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，有時(shí)月經(jīng)20多天一至，有時(shí)60多天不潮。特別是近8個(gè)多月以來，當(dāng)月經(jīng)較為調(diào)勻時(shí)，尿急尿頻尿痛即加劇，舌痛改善時(shí)，月經(jīng)失調(diào)，尿頻尿痛就加劇，如此之此起彼狀，彼起此伏現(xiàn)象，一直難解。細(xì)察其證，除舌痛，尿熱尿痛，月經(jīng)失調(diào)外，并見心煩心悸，胸脅苦滿，頭暈頭痛，小腹?jié)M脹，白帶增多，舌苔黃白，脈弦澀不調(diào)，綜合脈證，診為心與小腸火熱，肝郁氣結(jié)，寒熱相兼。治擬舒肝理氣，清火散寒同施。丹梔逍遙散加減，
處方：紫胡10克 當(dāng)歸10克 白芍10克 白術(shù)10克 甘草10克干姜6克 薄荷3克 梔子10克 丹皮10克 香附10克 烏藥10克
服藥6劑之后，舌痛、尿熱尿痛均好轉(zhuǎn)。但繼續(xù)服用6劑之后，以上諸證不再繼續(xù)好轉(zhuǎn)。再細(xì)審其脈見弦滑小數(shù)。此乃上方化痰理氣不足，致痰火郁結(jié)于肝膽也。治擬理氣舒肝，化痰瀉火。柴芩溫膽湯加減。
處方：柴胡10克 黃芩6克龍膽草10克竹茹10克枳殼10克半夏10克 陳皮10克 滑石10克 竹葉10克 夜交藤15克
服藥六劑后，舌痛消失，尿熱尿痛亦大部消失，惟小腹?jié)M脹未除。此乃肝郁氣滯，下焦寒濕未除。繼改予丹桅逍遙散加減方20劑愈。
某醫(yī)問：逍遙散、溫膽湯治舌痛未曾聞過，老師反用之取效者何也?答曰：肝火乃相火，相火為諸臟之賊，肝經(jīng)郁火不解則諸火難除。本病前醫(yī)曾以清心火之法治之，但郁火不散，故心與小腸之火不除也。所以用柴芩溫膽湯、逍遙散者，即為解郁而泄火者設(shè)，即所謂肝火除則諸火消。
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