正骨推拿療法是治療頸椎病病因分型中頸椎關節(jié)功能紊亂型的主治法。它是以中國醫(yī)學傳統的傷科正骨、內科推拿法為基礎，與現代脊柱生理解剖學、生物力學相結合，根據脊椎小關節(jié)錯位的病理變化，研究出的治療脊柱關節(jié)錯位，椎間軟組織勞損，關節(jié)滑膜嵌頓和椎間盤突出等病癥的有效方法。這種手法既治骨又治軟組織、具有準確、輕巧、無痛、安全及有效的特點。

　　正骨推拿法的手法操作分為四步，即放松手法；正骨手法；強壯手法及痛區(qū)手法。

　　1 放松手法：其目的使患者頸椎上下6個椎間以內的軟組織充分放松，主要通過掌心和拇指揉法，也可應用擦法、按法和摩擦法，在棘突、橫突附著的肌腱緊張壓痛點處做震法。手法應柔和輕松，避開椎小關節(jié)腫痛處，或者使用輕手法。

　　2 正骨手法：分快速復位法和慢速復位法兩種。前者多適用于青壯年及健壯者。后者適用于兒童及有骨質疏松的老年人，對體質弱和急性期疼痛劇烈不能接受快速復位手法者，也可應用緩慢復位法。快速復位法應先選好“定點”及“動點”，在操作中加一個有限制的“閃動力”，以使頸椎關節(jié)因受短速有力的“閃動力”而復位。緩慢復位法的動作與快速復位法基本相同，只是不用“閃動力”，重復3-5次的連續(xù)動作，讓關節(jié)在運動中受“定點”的阻力和“動點”的動力而還納復位。

　　3 強壯手法：對于椎旁硬結粘連組織，可用彈撥、拿捏、推拿等理筋法，以散結調理軟組織的平衡機能。對于松馳、萎縮的軟組織，可用指針點、捻、叩打、摩擦生熱等法，以溫熱補氣與強壯，并可選取一組穴位行調和陰陽，行氣活血的補益法。強壯手法對病程長，體質虛弱和老年病人尤為必要，同時對頸椎關節(jié)失穩(wěn)有康復作用。

　　4 痛區(qū)手法：脊柱病除椎旁疼痛外，由于神經、血管繼發(fā)性損害，還可在四肢、頭、胸、腹部出現癥狀和病癥。傳統推拿以病癥局部治療為主，治脊療法的正骨推拿法則是以脊柱部位治療為重點，只要祛除（改善）脊柱病的骨性壓迫，臨床癥狀?？闪Ⅲ囊娪暗販p輕或消除，局部病癥也可不治而愈。但對病程長，癥狀重的病人，在結束治療之前，于脊柱復位后，應在痛區(qū)局部常規(guī)施行簡易手法，起到促進局部組織康復的作用。根據局部癥狀可以選用補虛瀉實的手法。常用手法有揉法、搓擦法、捻彈法、捏拿法、震顫法、叩打法，點穴法和運動法等，必要時隨癥選用。

　　正骨推拿的要領在正骨，其它手法可以隨癥變通選用。正骨手法的目的是達到復位。一般選1-4種正骨手法即可，治療時間短暫而快捷。揉法可以貫穿于整個手法治療的每個階段（開始、結束及每個重手法之后），故又稱調整手法。病情輕者只用放松手法與正骨手法即可，無頸椎關節(jié)錯位或關節(jié)錯位已復正者，可停用正骨手法，加強強壯手法。

后方，另一手扶于肩部，作向前推、向后拉的搖動，“定點”作對抗阻力，使旋轉錯位在搖動中復正，此法與低頭搖正法復位原理及適應癥相同，只是“動點”在下，改為搖肩，使作用力易于達到頸胸交界處。尤其對上位頸椎失穩(wěn)的患者，可避免因低頭搖正角度過大而損傷上頸段。注意搖肩時先將其肩向下推，以免關節(jié)閉鎖影響復位。

5 側向搬正法：適用于頸椎2-6側彎、側擺式錯位的鉤突關節(jié)錯位。患者仰臥，術者立于床頭，一手拿其后頸并以拇指按住患椎橫突側方并向隆起處按壓（側擺者只按一點，側彎者由下而上按壓）。另一手托住下頜并以前臂貼其面頰部，兩手合作將患者頭向上牽引并屈向健側再屈向患側，（讓錯位關節(jié)先開后合），當頸屈向患側至最大角度時，拇指“定點”不放松，，并與“動點”手協同作扳、按、牽聯合“閃動力”以使錯位關節(jié)復位，有時病人可改用側臥位，去枕，用抬頭作側扳按動作，與側頭搖正法相同，抬頭角度加大。C6-T2側擺、側彎式錯位者，可將“動點”改為推肩拉肩法，此法必須使錯位椎間側屈活動度加大才能成功。

6 挎角搬按法：適于C2-6后關節(jié)錯位，或關節(jié)滑膜嵌頓，且關節(jié)腫脹者?；颊呷〗扰P位，低枕，將頭偏向健側前屈，充分展開患椎關節(jié)，術者雙手拇指輕力彈撥其頸部緊張肌腱（提肩胛肌、夾肌多見）作滑膜嵌頓的誘導松解，使嵌頓的滑膜退出，并揉捏頸肌使之放松。然后一手拇指“定點“于腫脹隆起的偏下方，另一手扶對側頭面部，將頭搬起屈向健側前外45度，再搬頭向患側后外45度，如此斜向扳按壓該隆突關節(jié)，重復2-3次即可復平。

7 俯臥沖壓法（旋轉分壓法）：適于頸胸交界區(qū)（C6-T3）的關節(jié)錯位。以C7棘突左偏，T1棘突右偏伴壓痛為例，患者俯臥于軟枕上，頭在床邊懸空，面向頸部放松。術者立于床頭，右手掌根部按于C7棘突左側，力點落在椎板（棘突根）部，左手掌根部按于T1-T3棘突右旁作定點，令患者深呼吸，當其呼氣時，術者雙手用有限度的沖壓力下按，右手“動點力“稍加大，可重復2-3次，由于術者雙手作用力方向不同，對旋轉式錯位較易復正。對滑脫式錯位，可改為雙拇指同按于后突的椎旁兩側，在雙掌牽位頭頸時雙拇指加按壓力，以達到牽引推正之目的。本法亦常用于胸椎段錯位。

8 側臥推正法：適用于各種前后滑脫式錯位，對頸軸變直，反張者有效，患者側臥，平枕、低頭，術者用拇指、二指夾持后突棘突兩旁椎板處作“定點”，另一手托其下頜，使頭作前屈后仰活動。當仰頭時，“定點”之手稍加力向前推動，使反張的椎體在運動中被推正。滑脫較重者，用牽引下推正較易成功，或取仰臥位于推正時加牽引力，亦可復正。

9 牽引下正骨法

方法：用QY-6型牽引椅。

牽引重量，16-20kg，時間5-15分鐘。

手法：選用推正法（滑脫式），搖正法：搖頭、搖肩（旋轉式），搬正法（側擺式）、綜合法（傾仰式、混合式）、反向運動法（斜角?。?/p>

適用于頸椎間盤突出（膨出）、椎間盤變性并發(fā)錯位（徒手復位困難者）多關節(jié)多型式錯位，傾位、仰位式錯位及骨質增生合并錯位者。利用牽引使椎體間隙相應增寬，加大三條縱韌帶拉壓力，有利于前后滑脫式錯位的復位。牽引后選用搖正法、推正法、側向搬按法復位，對小關節(jié)有交鎖和滑脫嵌頓者較為安全和適用。研究證明，對于老年人的椎間盤變性并發(fā)錯位，用牽引下正骨法復位，較安全，舒適（無痛）而且療效顯著。本法對于重癥頸椎病病人，可以減少其手法復位的副損傷或免除手術之苦。對于C1、C2錯位同時伴有眩暈者，應先用臥位徒手復位，再用本法治療中下段頸椎錯位，以避免因牽引剌激椎動脈而致眩暈加重。牽引下正骨法與上述徒手正骨法原理相同。

　　患者坐于QY-4型牽引椅上（牽引力及角度同牽引療法）。術者站其后，雙手扶病人雙肩緩慢向后拉至一定角度，再緩慢向前推回中立位，囑患者雙手隨身體做前后擺動，頸肌放松，此為預備（放松）手法。

　　9.1 牽引下推正法：適于前后滑脫式、傾位、仰位式和左右旋轉式錯位者。術者雙手拇指“定點”于后突之棘突旁椎板處（滑脫、傾仰者“定位”于同一棘突旁，旋轉者“定點”于棘偏處左右不同棘突部），雙手拉其雙肩到最大角度，向前推動時雙手拇指加力推正之。若頸椎為前滑脫（暴力性損傷），則改為由前向后推，拇指“定點”于前滑脫的椎體橫突前側，左右側分別進行，術者站于病人的側方。

　　9.2 牽引下搖正法：適用于C2-T2旋轉式錯位者，或作為頸椎關節(jié)紊亂的常規(guī)調整法。手法與徒手低頭搖正法及搖肩法相同。選用復位角度后，讓患者雙手抓住坐椅后部以保持頸部前屈位，術者一手拇指按壓一選好的“定點”隆起橫突后側，另一手用搖頭或搖肩法完成正骨。以C4、C5椎間左右旋轉式錯位為例，觸診橫突部C4右側后突，C5左側后突，取30度牽引角度，左手坶指“定點”于C4右側后突的橫突，右手扶下頜作搖頭動作，在頭右轉達最大活動度時，左手拇指加阻力，以迫使C3，C4椎間復位?？芍貜?-3次（緩慢復位法），或加閃動力（快速復位法）。術者改用右手拇指“定點”C5右隆起之橫突后側，左手托扶下頜作搖頭活動，當左轉頭達最大角度時，右手拇指加阻力，迫使C4，C5椎間關節(jié)復位，可加“閃動力”或重復2-3次。如錯位在頸胸交界處（C6-T2），則改用搖肩法，以拇指按于橫突后側或棘突偏歪處為“定點”，另一手掌由前向后推肩，（單側肩后旋使上體活動），重復3-5次，再如法做另一側。

　　9.3 牽引下搬按法：適用于側彎側擺式錯位（鉤突關節(jié)錯位）。術者一手虎口扶于錯位椎旁隆起之橫突側方（力點以第二指掌關節(jié)處為主）作“定點”，另一手握患者對側肘部或腕部，徐徐用力向下拉，使患者頸部側屈20度左右，此時“定點”手加力推按，然后還原，重復3-5次，頸椎關節(jié)側擺復正即完成。若為系列“C”形側彎或“S”形側彎，則應按序列每個按壓復位，先作健側（無癥狀側），后作患側（有癥狀側）。

10 反向運動法：用于松解肌痙攣、肌性牽涉性痛和肌肉的攣縮。如頸椎病正骨治療后屈頸時仍感頸連背處有牽拉性疼痛者?；颊咦诘噬?，術者立于其后，用同側拇指或屈肘按住病人背部痛點（稍上），另一手扶其肩部，囑患者頭先仰，然后用力前屈，在病人前屈頭時，術者用力按住痛點，力的方向與屈頭方向相反，使痛點肌肉因兩人作用力相反而得以松解，反復1-3次，?？墒诡B固性痛點消失。又如，鉤突關節(jié)錯位引起斜角肌痙攣，用牽引下正骨復位后，觸診時仍有肌緊張者，亦可應用牽引下反向運動法使之松解，對于頸肩綜合征或老年性肩周炎者，如觸診時有后斜角肌緊張者，同時可觸及C5-C7橫突前方隆突處壓痛，作頭手對抗或肩手對抗法，同樣可起到作用。

本文轉載自http://blog.sina.com.cn/jiguyishe