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由于頸部解剖上的特殊，長(zhǎng)期負(fù)重頭顱、運(yùn)動(dòng)，且活動(dòng)范圍較大。當(dāng)前后伸屈及左右側(cè)旋轉(zhuǎn)、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)頭顱運(yùn)動(dòng)時(shí)，頸椎所受的重應(yīng)力均在變化，如果頸部姿勢(shì)不良，長(zhǎng)期勞累，則易發(fā)生頸部肌肉韌帶等軟組織勞損;頭頸部外傷，或感受風(fēng)寒濕邪、內(nèi)傷、頸椎骨關(guān)節(jié)退行性變、炎癥刺激等，導(dǎo)致頸肌痙攣，破壞了頸肌的平衡應(yīng)力，或頸部活動(dòng)超出正常范圍時(shí)，頭顱在輕微的外力作用下，就可引起頸椎骨關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)、移位，頸椎間盤(pán)受到此種外應(yīng)力的影響，而發(fā)生椎間盤(pán)退行性變，甚至發(fā)生髓核從后方脫出，壓迫或刺激脊神經(jīng)而出現(xiàn)臨床癥狀。同時(shí)也加速頸椎骨關(guān)節(jié)的病理變化，導(dǎo)致頸椎解剖位置的改變，而發(fā)生頸椎失穩(wěn)，代償性骨質(zhì)增生，若壓迫或炎癥刺激頸神經(jīng)根則可引起神經(jīng)根型頸椎病。如 Luschka關(guān)節(jié)突部的骨質(zhì)增生，可引起椎間孔變窄;外傷、勞損可導(dǎo)致頸椎骨關(guān)節(jié)錯(cuò)位而出血，使經(jīng)脈閉塞，血瘀氣滯，誘發(fā)根袖部組織肥厚、粘連及纖維化病變。炎癥刺激或壓迫又可使神經(jīng)根扭曲變形，是引起神經(jīng)根型頸椎病的重要病因;如鉤椎關(guān)節(jié)骨贅向后增生可刺激或壓迫神經(jīng)根;椎體后緣骨質(zhì)增生，在椎管內(nèi)前根受壓，可導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病損，出現(xiàn)受累神經(jīng)根支配的頸肩或上肢肌肉深部鈍痛或沉重的感覺(jué)。 枕大神經(jīng)從環(huán)、樞椎推弓間穿出，環(huán)樞椎周?chē)浗M織損傷或錯(cuò)位，可引起頭部疼痛。上呼吸道病毒感染所致者，常有一側(cè)或雙側(cè)頸、肩、胸背及上肢的放射性疼痛和麻木，并有相應(yīng)的區(qū)域感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙，深反射減弱或消失，頸、胸椎旁可有壓痛及放射痛，但發(fā)病年齡輕，多有感染病史，應(yīng)結(jié)合X線片鑒別。頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)滑膜炎、關(guān)節(jié)囊內(nèi)積液、腫脹，可使鄰近的神經(jīng)根受到刺激而出現(xiàn)根性疼痛。 頸5至胸1前支如受到激惹，病人可出現(xiàn)患側(cè)上肢臂叢神經(jīng)癥;關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)有炎癥時(shí)，關(guān)節(jié)囊分布有敏感的神經(jīng)末梢，可反射性地使有關(guān)的肌肉發(fā)生收縮或痙攣，出現(xiàn)一側(cè)上肢放射痛，頸肩脹痛，頸功能受限。根動(dòng)脈為頸神經(jīng)根的營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈，在椎間孔內(nèi)神經(jīng)根前面的前根動(dòng)脈受壓，引起相應(yīng)神經(jīng)根缺血性病變而出現(xiàn)根性癥狀。 前斜角肌損傷或患椎移位使支配該肌的神經(jīng)根受累引起肌痙攣。前斜角肌收縮時(shí)，位于前、中斜角肌間的臂叢神經(jīng)和鎖骨下動(dòng)脈可受壓，引起肩部至上肢放射痛，尺神經(jīng)支配區(qū)麻木感，上肢皮溫較低。分布在肌肉、肌腱內(nèi)的神經(jīng)末梢對(duì)被動(dòng)活動(dòng)所致的牽扯性刺激具有易感性，可引起疼痛反應(yīng)。 |
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來(lái)自： 長(zhǎng)春小中醫(yī) > 《哮喘》
