神經(jīng)根型頸椎病治療

你好！神經(jīng)根型頸椎病發(fā)生腫的原因主要是：頸椎骨質(zhì)增生或椎間盤(pán)突出，神經(jīng)根受壓?；蛲鈧麆趽p或?qū)е骂i椎骨關(guān)節(jié)錯(cuò)位而出血，使經(jīng)脈閉塞，血瘀氣滯，所致，其治療的中醫(yī)方子在后邊，請(qǐng)你參照使用，如有不明處，請(qǐng)與我聯(lián)系。

經(jīng)根型頸椎病
神經(jīng)根型頸椎病是中老年人的常見(jiàn)病，多發(fā)病，男多于女，其發(fā)病率占各型頸椎病的56、7%。重力勞動(dòng)者較多，起病緩慢，有時(shí)因一定程度的損傷誘發(fā)；過(guò)度低頭，長(zhǎng)時(shí)間低頭作業(yè)也可誘發(fā)?？蓡蝹?cè)發(fā)病，也可雙側(cè)發(fā)病。它是頸椎后方突出物壓迫和刺激神經(jīng)根所引起。其癥狀有疼痛。疼痛為絞痛，鈍痛或灼痛，頸部功能障阻，影響工作和睡眠。
病因病機(jī)
由于頸部解剖上的特殊，長(zhǎng)期負(fù)重頭顱，運(yùn)協(xié)且活動(dòng)范圍較大，當(dāng)前伸后屈時(shí)及左右旋轉(zhuǎn)、側(cè)彎頭顱運(yùn)動(dòng)時(shí)，頸椎所受的重應(yīng)力均在變化，如果頸部姿態(tài)勢(shì)不良，長(zhǎng)期限勞累，則易發(fā)生頸部肌肉及韌帶等軟組織勞損。頭頸部外傷，或感受風(fēng)寒濕邪、內(nèi)傷、頸椎骨關(guān)節(jié)退行性病變、炎癥刺激等，導(dǎo)致頸肌肉痙攣，破壞了頸椎的平衡應(yīng)力，或頸部活動(dòng)超出了正常范圍時(shí)，頭顱在輕微外力作用下，就可以引起椎骨關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)、移位，頸椎間盤(pán)受到此種外應(yīng)力的影響，而發(fā)生頸椎間盤(pán)退行性病變，甚至發(fā)生髓核從后方脫出，壓迫或刺激神經(jīng)根出現(xiàn)臨床癥狀。同時(shí)也加速頸椎骨關(guān)節(jié)的病理變化，導(dǎo)致頸椎解剖位置的變化，而發(fā)生頸椎失穩(wěn)，代謝性骨質(zhì)增生，若壓迫或炎癥刺激則引起神經(jīng)根型頸椎病。如Lushka關(guān)節(jié)部的骨質(zhì)增生，可引起椎間孔變窄；外傷勞損或?qū)е骂i椎骨關(guān)節(jié)錯(cuò)位而出血，使經(jīng)脈閉塞，血瘀氣滯，誘發(fā)根袖部組織肥厚，粘連及纖維化病變，炎平刺激或壓迫又可使神經(jīng)根扭曲或變形，是引起神經(jīng)根型頸椎病的主要原因；如鉤椎關(guān)節(jié)骨刺向后增生可刺激和壓迫神經(jīng)根；椎體后緣骨質(zhì)增生，在椎管內(nèi)前根受壓，可導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損，出現(xiàn)受累神經(jīng)根支配的頸肩或上肢肌肉深部鈍痛或沉重的感覺(jué)。
枕大神經(jīng)從環(huán)、樞椎椎弓間穿出，環(huán)樞椎周?chē)浗M織損傷或錯(cuò)位，或引起頭部疼痛。上呼吸道病毒感染所致者，常有一側(cè)或雙側(cè)頸、肩、胸及背上肢的放射性疼痛和麻木，并有相應(yīng)區(qū)域感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障阻，深反射減弱或消失，頸胸椎旁可有壓痛及放射痛，但發(fā)病年紀(jì)輕，多有感染病史，應(yīng)結(jié)合X光片鑒別。頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)滑膜炎、關(guān)節(jié)囊內(nèi)積液、腫脹，可使鄰近的神經(jīng)根受到刺激而出現(xiàn)根性痛。
頸5---胸1前支如受到激惹，病人可出現(xiàn)上肢臂叢神經(jīng)癥，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)有炎癥時(shí)，關(guān)節(jié)囊分布有敏感的神經(jīng)末稍，可反射性的使有關(guān)的肌肉發(fā)生痙攣，出現(xiàn)一側(cè)放射痛，頸肩脹痛，頸功能受限。
根動(dòng)脈為神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈，在椎間孔內(nèi)神經(jīng)根前面的前根動(dòng)脈受壓，引起相應(yīng)神經(jīng)根缺血性病變而出現(xiàn)根性癥狀。
前斜角肌損傷或患椎移位使支配該肌的神經(jīng)根受累引起肌痙攣。前斜角肌收縮時(shí)，位于前中斜角肌間的臂叢神經(jīng)和鎖骨下動(dòng)脈可受壓，引起肩部及上肢放射痛，尺神以區(qū)麻木感，上肢皮溫較底。分布在肌肉、肌腱內(nèi)的神經(jīng)末稍對(duì)被動(dòng)活動(dòng)所至的牽扯性刺激具有易感性，可引起疼痛反應(yīng)。
臨床表現(xiàn)及診斷
（一）臨床表現(xiàn) 神經(jīng)根型頸椎病的臨床表現(xiàn)有疼痛，主要是頸肩疼痛，向一側(cè)或兩側(cè)上肢放射。疼痛為絞痛、純痛或灼痛，影響工作和睡眠。頭頸部后伸和咳嗽、噴嚏、用力大便時(shí)疼痛加劇。部分病人有頭痛，頭暈、耳嗚。上肢發(fā)沉、酸軟無(wú)力，握力減退、或持物易落地現(xiàn)象。手指和前臂多出現(xiàn)麻木和疼痛。
體征：頸部明顯活協(xié)受限，發(fā)僵。病變椎棘突、患側(cè)肩胛內(nèi)上角和胸大肌區(qū)常有壓痛。上肢及手指感覺(jué)悟減退，可有肌肉萎縮。支配肱二頭肌的主要神經(jīng)為頸6神經(jīng)。肱三頭肌為頸3神經(jīng)，在早期病變，這些神經(jīng)根如受到激刺可出現(xiàn)腱反射活躍，損傷性病變側(cè)腱反射擊減退或消失。
（二）診斷依據(jù) 神經(jīng)根型頸椎病主要根據(jù)患者主訴中的根性癥狀，上肢腱反射及痛變化等體征，后頸部棘突、軟組織拇指觸診及頸椎X片所見(jiàn)，結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行綜合分折，大部分病例可及時(shí)診斷。臨床上神經(jīng)根性頸椎病的診斷依據(jù)如下：
1、病人年齡在40---60歲之間，男多于女。
2、患者有頸肩臂部疼痛，手指麻木等癥狀，部分患者可并發(fā)椎動(dòng)脈型頸椎病所致的眩暈癥狀。
3、患者頸部旋轉(zhuǎn)或后伸活動(dòng)受限。
4、患者移位的患椎棘突及關(guān)節(jié)囊部有明顯壓痛。
5、部分患者頸椎X線(xiàn)側(cè)位片或顯示患難與共椎移位；在正側(cè)位或斜位片示椎體后緣及Luschka關(guān)節(jié)部骨質(zhì)增生，或患難與共椎移位出現(xiàn)的解剖位置變化。結(jié)合臨床癥狀和體征，這些X光片變化在定位上地意義。有的頸椎病生理前圖凸消失，椎間隙變窄椎體相鄰有骨剌增生?？捎蓄i椎滑脫等。
6、試驗(yàn)檢查 1 臂叢牽拉陽(yáng)性；2 壓頸試驗(yàn)陽(yáng)性；3 頸間孔擠壓試驗(yàn)陽(yáng)
藥物康復(fù)治療 ： 中醫(yī)辨癥施治
神經(jīng)根型頸椎病的治療多以活血化瘀，舒筋止痛，濕經(jīng)散寒為主：對(duì)于減輕本病的癥狀有一定療效。常用的中成藥有：頸復(fù)康、風(fēng)濕痹痛片、骨刺片等。常用的方劑有：頸椎痛痹方、活血止痛方、老肢傷殘湯、活血通髓湯，三痹湯等。
本人發(fā)明的（頸腰骨康丸）對(duì)本病有根治的功能，一般服用本藥二----三個(gè)療程 臨床觀察10----8年不復(fù)發(fā)者近300人左右。
臨床病歷回放：、崔某某，男52歲，國(guó)干部。2002年12月3日患者以?xún)缮现弁丛掠酁橹髟V來(lái)院求診，疼痛向中指、無(wú)名指及小指放射，中指麻痛感最重。MRI（片號(hào)：1321）報(bào)告：頸4--6椎椎間盤(pán)向后方突出，頸椎管狹窄，2--7椎間盤(pán)退行性病變，神經(jīng)根受壓，脊髓信號(hào)異常。脈沉弦，舌質(zhì)淡，苔薄白，舌尖紅。中醫(yī)診斷：風(fēng)寒痹癥；西醫(yī)診斷：神經(jīng)根性頸椎病。治以溫經(jīng)散熱，活血祛風(fēng)除痹。內(nèi)服頸腰骨康丸（服法同前）。局部外貼，《椎間消痛膏》，由于患者疼痛嚴(yán)重，近45天未能入睡，外加中藥湯劑、方用如下：葛根、桂枝、白芍、赤芍、靈仙、地龍、乳香、沒(méi)藥、全蟲(chóng)、制川龜、（另包）草烏（另包）先煎40分鐘，再加余藥。每日一劑，分早晚兩次服。16日二診，服上藥疼痛減輕，每晚能睡3小時(shí)。效不更方，三劑，服法同前。19日三診：上肢活動(dòng)時(shí)有輕度疼感，手部仍有麻痛感，守方加黃芪、當(dāng)歸。12月26日四診：上肢活動(dòng)仍有輕度疼感，停服中藥湯劑與外貼藥膏，僅服頸腰骨康丸。共三個(gè)療程、其病若失。2004年1月再作MRI復(fù)查對(duì)比，（片號(hào)：黃河三門(mén)峽醫(yī)院113443號(hào)）報(bào)告；除神經(jīng)根有輕度受壓外，椎管無(wú)明顯狹窄，脊髓信號(hào)未見(jiàn)異常。2004年隨訪(fǎng)頸椎病位見(jiàn)復(fù)發(fā)，仍在工作。