京社保發(fā)〔2017〕20號

　　各區(qū)社會保險事業(yè)(基金)管理中心、北京經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)社會保險基金管理中心、各街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))社會保障事務(wù)所、各類學(xué)校：

　　根據(jù)北京市人民政府關(guān)于印發(fā)《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法》的通知(京政發(fā)[2017]29號)和市人力資源和社會保障局《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法實施細(xì)則》(京人社農(nóng)合發(fā)[2017]250號)文件規(guī)定，為做好2018年度本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作，現(xiàn)就有關(guān)事宜通知如下：

　　一、2018年度本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費期限為2017年12月1日至2018年2月28日。

　　二、城鄉(xiāng)老年人、學(xué)生兒童每人每年180元;勞動年齡內(nèi)居民每人每年300元。

　　凡符合參保條件的城鄉(xiāng)居民，采取銀行代扣繳費方式的，應(yīng)在參保期限的每月20日前按上述標(biāo)準(zhǔn)存入足夠金額(備注：使用個人結(jié)算賬戶為“醫(yī)扣”借記卡繳納醫(yī)療保險費的，應(yīng)在保證足額繳納醫(yī)療保險費的基礎(chǔ)上多存10元錢)。市社保中心統(tǒng)一生成當(dāng)月城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費月報，并委托個人選擇的銀行進(jìn)行扣款。

　　12月24日進(jìn)行第一次扣款，月底前反饋扣款結(jié)果。當(dāng)月扣款不成功的，次月5日至20日之間，參保人員可登陸“北京市社會保險網(wǎng)上申報服務(wù)平臺” (http://www./csibiz/home/)，使用在社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)留存的手機(jī)號碼注冊并進(jìn)行自助繳費。

　　三、凡符合個人免繳費條件且繼續(xù)參保的各類人員(退養(yǎng)人員、退離居委會老積極分子、去世離休干部無工作配偶除外)，由民政、殘疾人聯(lián)合會、計生委、老干部局、農(nóng)委等各相關(guān)職能部門統(tǒng)一將免繳人員名單按照流程提供給各社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，參保人員不再需要提交相關(guān)證件辦理免繳資格驗審手續(xù)。

　　北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險經(jīng)辦規(guī)程

　　1　參保登記

　　(一)學(xué)校與各街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))社會保障事務(wù)所(以下簡稱：街道社保所)應(yīng)按現(xiàn)行的社會保險登記規(guī)定到參保地的區(qū)社會保險基金(事業(yè))管理中心(以下簡稱：區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu))進(jìn)行社會保險登記，取得由區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核發(fā)的《社會保險登記證》。

　　(二)學(xué)校與街道社保所應(yīng)通過區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)免費發(fā)給的《醫(yī)療保險學(xué)校管理子系統(tǒng)軟件》與《醫(yī)療保險街道管理子系統(tǒng)軟件》(以下簡稱：《學(xué)校版》《街道版》)進(jìn)行單位與個人醫(yī)療保險信息登記錄入。

　　(三)符合參保條件的學(xué)生兒童、城鄉(xiāng)老年人、勞動年齡內(nèi)居民(以下簡稱：參保人員)需要填寫《個人參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險信息登記表》(在校學(xué)生專用)(附件1)和《個人參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險信息登記表》(城鄉(xiāng)老年人、勞動年齡內(nèi)居民、非在校少年兒童專用)(附件2)，并提供居民戶口簿、身份證、開戶銀行賬號、本人照片，以及《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法實施細(xì)則》(以下簡稱：實施細(xì)則)中規(guī)定需要提供的相關(guān)材料。

　　學(xué)校與街道社保所根據(jù)參保人員填寫的《信息登記表》通過《學(xué)校版》、《街道版》軟件進(jìn)行登記錄入。

　　(四)照片格式

　　參保人員可提供電子照片或紙質(zhì)照片。

　　1.電子版照片：彩色白底一寸正面免冠，jpg格式，寬度：358像素、高度441像素，文件不小于9KB,不大于20KB。

　　2.紙質(zhì)照片：彩色白底一寸正面免冠照片兩張。

　　(五)參保人員選擇開戶銀行

　　1.參保人員可在與市社保中心合作的12家銀行(附件3)中選擇任意一家銀行，開立扣款賬戶。

　　2.港澳臺參保人員(身份證號碼派號為999開頭)需開立家長或親屬(存在大陸有效身份證號碼)的銀行賬戶信息。

　　3.外國籍參保人員需使用本人護(hù)照開立銀行賬戶

　　(六)學(xué)校與街道社保所在完成參保單位與參保人員信息登記錄入與確認(rèn)工作后，將《單位參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險信息登記表》(附件4)、《個人參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險信息登記表》與通過《學(xué)校版》、《街道版》軟件生成的電子信息一并報參保地的區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療保險登記。

　　(七)區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后，將學(xué)校與街道社保所報送的單位與個人登記錄入的電子信息按照規(guī)定的流程與要求導(dǎo)入醫(yī)療保險信息系統(tǒng)，紙介信息存檔備案。

　　2　個人繳費及享受財政補(bǔ)貼人員名單確認(rèn)

　　(一)每月24日18:00點，全市統(tǒng)一生成當(dāng)月城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費月報，并委托參保人員選擇的銀行進(jìn)行扣款，月底前反饋扣款結(jié)果。

　　(二)當(dāng)月銀行扣款不成功的，次月5日至20日之間，參保人員可登錄“北京市社會保險網(wǎng)上服務(wù)平臺“進(jìn)行自助繳費。登錄時，需使用參保人在社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)預(yù)留的手機(jī)號碼進(jìn)行驗證。

　　(三)學(xué)校應(yīng)按照規(guī)定時間，通過《學(xué)校版》上報《在校學(xué)生下一年度繳費名單確認(rèn)》電子信息文件及紙介材料。

　　(四)各類享受財政補(bǔ)貼人員，由各相應(yīng)委辦局每年集中參保期前(內(nèi))提供電子版名單，由各區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)導(dǎo)入電子版名單，確認(rèn)各類享受財政補(bǔ)貼人員資格。參保單位不再要求參保人員提供紙介證明材料。

　　3 參保人員增減手續(xù)

　　(一)減員

　　屬于街道社保所管理的參保人員，其在發(fā)生以下變動時，參保人員或其親屬應(yīng)持《居民戶口簿》等相關(guān)證明材料在每月1日至20日期間到街道社保所申請辦理減員。其在每月25日前持《城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險減員表》(附件5)和相關(guān)證件材料到參保地的區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理減員手續(xù)：

　　1、本市戶口遷移;

　　2、參保人員死亡;

　　3、上學(xué);

　　4、就業(yè)或自謀職業(yè);

　　5、戶口遷往外埠。

　　(二)增員

　　屬于街道社保所管理的參保人員，其本人市內(nèi)戶口(或居住地)遷移后，參保人員或其親屬可持居民戶口簿、身份證等相關(guān)材料在每月1日至20日期間到街道社保所申請辦理增員。街道社保所則在每月25日前持《城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險增員表》(附件6)到參保地的區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理增員手續(xù)。

　　4　參保信息變更

　　有下列情形之一的，參保單位應(yīng)在每月1日至24日期間持《城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險單位信息變更表》(附件7)、《城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險個人信息變更表》(附件8)和居民戶口簿、身份證等相關(guān)證明材料到參保地的區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理信息變更手續(xù)。

　　(一)參保單位登記的信息發(fā)生變化;

　　(二)參保人員的姓名變更;

　　(三)參保人員的公民身份號碼有誤。

　　5 參保單位注銷

　　學(xué)校與街道社保所發(fā)生撤消合并等情況時，應(yīng)在將所有參保人員全部移交新的單位后，持《社會保險登記證》、《城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險單位注銷登記申請表》(附件9)和有關(guān)部門的批件等證明材料于每月1日至24日到參保地的區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險單位注銷手續(xù)。

　　6 社會保障卡發(fā)放與管理

　　(一)社保卡的領(lǐng)取

　　1.城鄉(xiāng)老年人、勞動年齡內(nèi)居民、非在校學(xué)生兒童通過參保的街道社保所領(lǐng)取。

　　2.學(xué)校參保繳費的在校學(xué)生通過學(xué)校領(lǐng)取。

　　(二)社?？ㄐ畔⒋_認(rèn)

　　參保人員領(lǐng)到社會保障卡后，應(yīng)與本人居民身份證上的信息進(jìn)行比對確認(rèn)：

　　1.照片與本人不符的，參保人員應(yīng)提供本人有效身份證復(fù)印件、符合二代身份證要求的一寸白底彩色照片一張，交予參保單位。

　　2.姓名、社會保障號碼(公民身份號碼)、性別、民族有誤的，應(yīng)提供本人有效身份證復(fù)印件，交予參保單位。單位經(jīng)辦人員到參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記崗進(jìn)行信息核實，按以下情形分別處理：

　　(1)如登記信息有誤，參保單位應(yīng)先辦理參保人員的信息變更，再通知參保人員到就近區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))社保所卡服務(wù)網(wǎng)點辦理換卡手續(xù)。

　　(2)如登記信息正確、卡面信息有誤，由卡服務(wù)商重新制卡。區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)卡服務(wù)網(wǎng)點接收到新卡后，通知參保單位或參保人員領(lǐng)取。

　　(三)發(fā)放社保卡進(jìn)度查詢

　　可通過以下三種途徑查詢：

　　1.撥打24小時服務(wù)熱線“96102”進(jìn)行電話查詢;

　　2.到區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))社保所卡服務(wù)網(wǎng)點查詢;

　　3.到區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))社保所卡服務(wù)網(wǎng)點或二級以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會保障卡自助服務(wù)終端機(jī)上查詢。

　　(四)社?？ǘ紊觐I(lǐng)

　　社會保障卡已經(jīng)制成，因為申領(lǐng)時從參保單位調(diào)出、轉(zhuǎn)(升)學(xué)等原因被退回社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)時間在六個月及以上的，制成的卡將被退回成品卡庫。經(jīng)查詢，提示社?？ㄒ驯煌嘶氐模瑓⒈Ｈ藛T持有效身份證件原件及復(fù)印件到就近區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))社保所卡服務(wù)網(wǎng)點辦理二次申領(lǐng)。15個工作日后，持本人有效身份證原件和業(yè)務(wù)回執(zhí)單到辦理的卡服務(wù)網(wǎng)點領(lǐng)取社會保障卡。

　　(五)二次信息采集

　　參保人員在信息采集時未提交電子版照片，經(jīng)與市公安部門信息庫比對，比對不一致的人員需進(jìn)行二次信息采集。參保單位向所在區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交以下材料：

　　1.參保人員有效身份證正反面的復(fù)印件;

　　2.符合二代身份證要求的一寸白底彩色照片;

　　3.北京市社會保險個人信息登記表。

　　(六)社保卡掛失

　　1.預(yù)掛失

　　社?？▉G失的，應(yīng)先進(jìn)行預(yù)掛失。預(yù)掛失有三種方式：

　　(1)撥打24小時服務(wù)熱線“96102”進(jìn)行電話預(yù)掛失;

　　(2)持本人有效身份證原件及復(fù)印件到區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))社保所卡服務(wù)網(wǎng)點進(jìn)行書面預(yù)掛失;

　　(3)到區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))社保所卡服務(wù)網(wǎng)點或二級以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會保障卡自助服務(wù)終端機(jī)上進(jìn)行預(yù)掛失。

　　2.撤銷預(yù)掛失

　　(1)預(yù)掛失的有效時間為10天，超過有效時限自動解掛;

　　(2)如果在預(yù)掛失有效期內(nèi)找回社會保障卡，急需看病就醫(yī)的，可持本人有效身份證原件及復(fù)印件到區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))社保所卡服務(wù)網(wǎng)點辦理撤銷預(yù)掛失手續(xù)。

　　3.正式掛失與補(bǔ)換卡

　　持卡人社會保障卡遺失后確定無法找回的，可申請社會保障卡正式掛失與補(bǔ)卡。

　　持卡人社會保障卡因姓名、社會保障號碼(公民身份號碼)、性別、民族發(fā)生變更，且醫(yī)療保險數(shù)據(jù)庫中上述基本信息已被變更正確或卡發(fā)生損壞、消磁等原因無法正常使用的，可申請社會保障卡換卡。

　　(1)辦理時間地點

　　工作日到區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))社保所卡服務(wù)網(wǎng)點辦理。

　　(2)辦理時提交材料

　　本人有效身份證原件及復(fù)印件;

　　由他人代辦的，還需提供代辦人的有效身份證原件及復(fù)印件;

　　制卡工本費20元。

　　(3)15個工作日后，申請人持本人身份證原件和領(lǐng)卡證明到卡服務(wù)網(wǎng)點領(lǐng)取新的社會保障卡。

　　(七)制卡期間就醫(yī)

　　未領(lǐng)到社會保障卡前及補(bǔ)(換)社會保障卡期間，參保人員持新發(fā)與補(bǔ)(換)社會保障卡領(lǐng)卡證明到選定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，發(fā)生的醫(yī)療費用按手工報銷流程辦理。

　　(八)社?？ㄐ畔⑼?/strong>