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社會保險(xiǎn)關(guān)系中斷怎么辦?

 日月明書館 2017-03-14

        社會保險(xiǎn)關(guān)系中斷會直接影響參保人的繳費(fèi)年限核算和社保待遇領(lǐng)取,在部分城市社保繳費(fèi)還與購房、購車等政策聯(lián)系緊密。因此,社保關(guān)系一旦中斷,應(yīng)及時接續(xù),以減輕其帶來的不利影響。

        那么,社保斷了究竟應(yīng)該怎么辦?一起來看看權(quán)威解答——


基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系中斷怎么辦?

城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)

        參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的參保人,社會保險(xiǎn)關(guān)系中斷后可通過兩種方式接續(xù)社保關(guān)系,繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)。

通過單位接續(xù)關(guān)系

        職工重新就業(yè)的,用人單位到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為職工辦理社會保險(xiǎn)登記,接續(xù)社會保險(xiǎn)關(guān)系,用人單位和職工共同繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)。

以個人身份接續(xù)關(guān)系

        可以按所在省份的規(guī)定,以靈活就業(yè)人員身份到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理社會保險(xiǎn)登記,繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)。

城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)

        參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的參保人,如果繳費(fèi)中斷,可以通過補(bǔ)繳相關(guān)年限的保險(xiǎn)費(fèi),獲得養(yǎng)老金領(lǐng)取資格。

        參保人應(yīng)當(dāng)按照戶籍所在地城鄉(xiāng)居保的政策規(guī)定補(bǔ)繳保費(fèi),具體經(jīng)辦手續(xù)應(yīng)當(dāng)?shù)綉艏诘厮鶎汆l(xiāng)鎮(zhèn)(街道)村(居)委會辦理 。


基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系中斷怎么辦?

        按照有關(guān)規(guī)定(《關(guān)于印發(fā)流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法的通知》《關(guān)于做好進(jìn)城落戶農(nóng)民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作的辦法》),基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人應(yīng)在基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系發(fā)生變更的3個月內(nèi),按規(guī)定在社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)。

3個月內(nèi)需按規(guī)定補(bǔ)繳

        參保人辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)前后,基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)中斷不超過3個月且補(bǔ)繳中斷期間醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,按參保地規(guī)定繼續(xù)參保繳費(fèi)并享受相應(yīng)的待遇。 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。

        退休人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的繳費(fèi)年限按照各地規(guī)定執(zhí)行。

待遇享受等待期醫(yī)療費(fèi)用不予支付

        考慮到地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡以及基金運(yùn)行情況的差異,國家層面對基本醫(yī)保參保人補(bǔ)繳中斷期間醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后的待遇享受等待期沒有作統(tǒng)一規(guī)定。

        基本醫(yī)保制度實(shí)踐中,為預(yù)防無病逃避參保繳費(fèi)責(zé)任,有病臨時參保享受待遇等選擇性參保的道德風(fēng)險(xiǎn),確保正常參保繳費(fèi)人員的合法權(quán)益,維護(hù)社會公平正義和基金安全,各地都對參保人醫(yī)保關(guān)系發(fā)生變更時的待遇享受作了具體規(guī)定。

        實(shí)際操作中,多數(shù)統(tǒng)籌區(qū)普遍做法是,參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個人,中斷繳費(fèi)后3個月(也有地方規(guī)定6個月)內(nèi)補(bǔ)繳相關(guān)費(fèi)用并繼續(xù)參保繳費(fèi)的,從補(bǔ)繳費(fèi)用的次月起正常享受醫(yī)保待遇,中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予支付。

        在規(guī)定期限內(nèi)沒有補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,再次繳費(fèi)參保時,規(guī)定有3個月至6個月不等的待遇享受等待期,待遇享受等待期內(nèi),參保人需按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),但發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予支付。

        居民醫(yī)保國家層面對補(bǔ)繳中斷期間醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后的待遇享受等待期也沒有作統(tǒng)一規(guī)定。

        地方實(shí)踐一般是上年9月-12月份一次性繳納次年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),待遇享受期為次年1月1日-12月31日。一般不支持中途參保繳費(fèi),如果參保人員沒有在規(guī)定期限內(nèi)繳費(fèi),則不享受待遇。

        僅少數(shù)統(tǒng)籌區(qū)支持當(dāng)年繳納當(dāng)年的居民醫(yī)保費(fèi)用,但都設(shè)置了1-3個月不等的待遇享受等待期,在待遇享受等待期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予支付。


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