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骨關(guān)節(jié)炎是一種慢性關(guān)節(jié)疾病，又稱增生性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)病、軟骨軟化性關(guān)節(jié)病等：它的主要病變是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生。它可繼發(fā)于創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、畸形性關(guān)節(jié)炎。本病多在中年以后發(fā)生。好發(fā)于負(fù)重大、活動(dòng)多的關(guān)節(jié)，如脊柱、膝、髖等處。 2.骨關(guān)節(jié)炎最愛(ài)“青睞”哪些人？ （1）老年人 高年齡是最明顯的危險(xiǎn)因素之一，任何關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率均隨年齡增大而增長(zhǎng)。據(jù)研究顯示，15～44歲的人群，發(fā)病率不足5%;45～64歲人群發(fā)病率則達(dá)25.3%;而年齡大于65歲的人群，發(fā)病率高達(dá)60%以上。 （2）絕經(jīng)女性 女性患者多，特別是絕經(jīng)后婦女發(fā)病率更高，總體上說(shuō)女性患骨性關(guān)節(jié)炎的幾率是男性的兩倍，一般50歲以上女性就較多見了。女性在絕經(jīng)前，骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生與男性相似；但絕經(jīng)期后，女性骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率明顯高于男性。 （3）肥胖者 肥胖者易患骨性關(guān)節(jié)炎，流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)每增加5公斤體重該病發(fā)生率增加40%。減肥可以降低發(fā)生率，因此50歲以上的肥胖女性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率是很高的。 肥胖患者為保持重心，很容易發(fā)生膝部?jī)?nèi)翻畸形，使膝關(guān)節(jié)兩側(cè)間隙負(fù)重不平衡，導(dǎo)致退行性病變。特別是積累性的微小損傷(如上下樓梯滑倒)，可造成軟骨下骨的硬化改變，影響關(guān)節(jié)軟骨對(duì)關(guān)節(jié)負(fù)重的抵抗力，導(dǎo)致軟骨退變，進(jìn)而發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎。 （4）特殊職業(yè)人群 特殊職業(yè)人群中，如礦工長(zhǎng)期處于半蹲或蹲位，易引起膝、肘關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生;采摘棉花或工廠紡織女工，其手關(guān)節(jié)發(fā)生的炎癥也較為常見;職業(yè)運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞損也會(huì)引起骨關(guān)節(jié)炎。少數(shù)骨關(guān)節(jié)炎患者還有家族史，可能是遺傳導(dǎo)致軟骨基質(zhì)中合成酶異常，從而促進(jìn)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生 3.從中醫(yī)角度談骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因有哪些？ ①肝腎虧損 肝藏血，血養(yǎng)筋，故肝之合筋也。腎主儲(chǔ)藏精氣，骨髓生于精氣，故腎之合骨也。諸筋者，皆屬于節(jié)，筋能約束骨節(jié)。由于中年以后肝腎虧損，肝虛則血不養(yǎng)筋，筋不能維持骨節(jié)之張弛，關(guān)節(jié)失滑利，腎虛而髓減，致使筋骨均失所養(yǎng)。 ②慢性勞損 過(guò)度勞累，日積月累，筋骨受損，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，氣血受阻，經(jīng)脈凝滯，筋骨失養(yǎng)，致生本病。 4.骨關(guān)節(jié)炎的分類有哪些？ 骨關(guān)節(jié)炎可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。①原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，是隨著人的年齡增長(zhǎng)，關(guān)節(jié)軟骨變得脆弱，軟骨因承受不均壓力而出現(xiàn)破壞，加上關(guān)節(jié)過(guò)多的活動(dòng)，易發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎，下肢關(guān)節(jié)和脊柱的腰椎多見。②繼發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎，可因創(chuàng)傷、畸形和疾病造成軟骨的損害，日久導(dǎo)致本病。關(guān)節(jié)軟骨由于年齡增長(zhǎng)、創(chuàng)傷、畸形等，軟骨磨損，軟骨下骨顯露，呈象牙樣骨，在關(guān)節(jié)緣形成厚的軟骨圈，通過(guò)軟骨內(nèi)化骨，形成骨贅；關(guān)節(jié)囊產(chǎn)生纖維變性和增厚，限制關(guān)節(jié)的活動(dòng)，關(guān)節(jié)周圍的肌肉因疼痛而產(chǎn)生保護(hù)性痙攣，使關(guān)節(jié)活動(dòng)進(jìn)一步受到限制，增加了退行性變進(jìn)程，關(guān)節(jié)發(fā)生纖維性強(qiáng)直。 5、原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病原因有哪些？ (1)年齡：年齡越大，關(guān)節(jié)積累的損傷就越多，加上老年人軟骨基質(zhì)中黏多糖含量減少，纖維成分增加，軟骨的韌性減低，抗疲勞能力下降，因而遭受力學(xué)損害而產(chǎn)生退行性改變。 (2)遺傳：原發(fā)的全身化骨關(guān)節(jié)炎(GOA)都有不同程度的遺傳學(xué)因素，這類病人出現(xiàn)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)炎和Heberden結(jié)節(jié)，其他還有多發(fā)性軟骨發(fā)育不良，遺傳性骨-指甲發(fā)育不良、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等。 (3)肥胖及粗壯體型：體重大，增加關(guān)節(jié)載荷，姿勢(shì)及步態(tài)不良改變了關(guān)節(jié)的生物力學(xué)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)退行性改變。 (4)飲食：在荷蘭豚鼠的動(dòng)物模型中增加食物中維生素C含量可以保護(hù)軟骨抗損傷能力。低熱量的東方飲食已用來(lái)解釋為什么中國(guó)人的髖關(guān)節(jié)病發(fā)病率低。 (5)機(jī)械與外傷因素：長(zhǎng)期不正常的負(fù)載，可以影響關(guān)節(jié)軟骨的抵抗力，導(dǎo)致軟骨的退行性改變。如雜技演員、體操運(yùn)動(dòng)員的髖、肘、脊柱，芭蕾舞演員、足球運(yùn)動(dòng)員的踝，高壓縮氣鉆操作工的肩骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率較高。 (6)各種能引起骨內(nèi)靜脈淤滯，骨內(nèi)高壓的因素都可導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病或加重。孫剛、王永惕通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)扎下肢靜脈引起股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端骨內(nèi)壓升高，可誘發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎。陳漢清等通過(guò)骨內(nèi)壓測(cè)量發(fā)現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎休息痛組的骨內(nèi)壓高于無(wú)痛組和活動(dòng)痛組。 (7)其他：如內(nèi)分泌紊亂、免疫功能低下、酶、白細(xì)胞介素IL、生長(zhǎng)因子等與發(fā)病都有一定關(guān)系。 6.繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎常見哪些疾患？ (1)關(guān)節(jié)畸形：脊柱側(cè)凸和后凸畸形可引起凹側(cè)骨性關(guān)節(jié)炎。先天性髖脫位、先天性髖的發(fā)育不良、髖內(nèi)翻、膝內(nèi)翻、膝外翻等都可引起病變部位關(guān)節(jié)軟骨損傷，并隨年齡增加引起骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病。 (2)關(guān)節(jié)損傷：韌帶斷裂、外傷性關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、膝半月板切除術(shù)后等都可使關(guān)節(jié)受力不穩(wěn)造成骨性關(guān)節(jié)炎。 (3)其他關(guān)節(jié)炎：化膿性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等炎癥控制后由于關(guān)節(jié)已經(jīng)遭受了一定的損傷，造成關(guān)節(jié)面不光滑，日后骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)會(huì)更大。 7. 骨關(guān)節(jié)炎常見受累關(guān)節(jié)有？
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