西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任 楊嵐：

楊嵐，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師，教授。享受國務(wù)院特殊津貼，西安交通大學(xué)第一醫(yī)院黨委委員，內(nèi)科學(xué)系主任；中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)常委，陜西省呼吸結(jié)核分會(huì)主任委員，陜西省呼吸系統(tǒng)疾病質(zhì)量控制中心主任。

慢阻肺常見的原因首先是吸煙，吸煙對(duì)慢阻肺的影響是非常大的，我們?cè)谠\斷慢阻肺的時(shí)候一定都會(huì)了解患者吸煙的情況。因?yàn)槲鼰熓撬闹饕∫?。大家都知道，吸煙帶來的危害不僅僅是慢阻肺，但是吸煙對(duì)于呼吸系統(tǒng)疾病特別是像慢阻肺、肺癌來說，應(yīng)該是非常重要的一個(gè)誘因。

香煙中有幾百種的有害物質(zhì)，其中對(duì)人體影響最大的主要就是焦油、尼古丁、一氧化碳。我們吸煙時(shí)吸入的有害物質(zhì)對(duì)氣道有直接和間接的影響。再者，煙霧中的一氧化碳與我們吸入的氧氣都會(huì)與血紅蛋白相結(jié)合，兩者產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)性，當(dāng)吸入的氧氣無法與血紅蛋白結(jié)合時(shí)就會(huì)產(chǎn)生缺氧癥狀。尼古丁主要使人產(chǎn)生依賴性，對(duì)我們的中樞神經(jīng)系統(tǒng)也會(huì)產(chǎn)生影響。所以說，吸煙對(duì)人來說是有百害而無一利的。

再一個(gè)就是空氣的污染，比如現(xiàn)在大家都說的PM2.5、PM10等，這些其實(shí)對(duì)我們的呼吸道都有影響。霧霾天氣和我們看到的湛藍(lán)天空，兩者對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響肯定是不一樣的。

除了大氣的污染外，其實(shí)室內(nèi)的微小環(huán)境也會(huì)影響。比如在農(nóng)村，大家在做飯的時(shí)候都燒柴，有時(shí)候煙囪不利跑出來的煙對(duì)人的身體都是不利的。還有現(xiàn)在的一些裝修，這些對(duì)我們的氣道都有一定影響。還有就是在隧道或者礦井的工作人員，接觸各種各樣的粉塵等這些跟職業(yè)有關(guān)的這些因素。

另外，還有一個(gè)我覺得比較重要的因素，就是呼吸道的感染，不管是在慢阻肺開始的產(chǎn)生，還是慢阻肺逐漸加重的過程，其實(shí)都起到了一個(gè)推手的作用，對(duì)于慢阻肺患者來說，感冒影響的不單是上呼吸道，也很容易影響到下呼吸道。當(dāng)影響到下呼吸道時(shí)，就導(dǎo)致了慢阻肺的急性加重，這對(duì)患者的肺功能，全身狀況以及營養(yǎng)狀況等都是一個(gè)嚴(yán)重的打擊。