第五節(jié) 頭痛
一、定義：

又名頭風(fēng)，頭疼。它是以自覺頭痛為臨床特征的一種常見病癥，即可單獨(dú)出現(xiàn)，亦可見于多種疾病的過程中。

二、源流：
1、頭痛一證首載于《內(nèi)經(jīng)》，稱之為“首風(fēng)”、“腦風(fēng)”。
2、《東垣十書》：按經(jīng)絡(luò)分類治療頭痛的開始。將頭痛分為外感頭痛和內(nèi)傷頭痛，根據(jù)癥狀和病機(jī)的不同而有傷寒頭痛、濕熱頭痛、偏頭痛、真頭痛、氣虛頭痛、血虛頭痛、氣血俱虛頭痛，并補(bǔ)充了太陰頭痛和少陰頭痛。李東垣還是頭痛分經(jīng)用藥的創(chuàng)始人。
3、《丹溪心法》：朱丹溪認(rèn)為頭痛偏主于痰與火。他又是痰病大家，在內(nèi)傷頭痛的治療中有重要意義。提出頭痛加引經(jīng)藥的觀點(diǎn)。

三、病因病機(jī)：
1、頭痛可以分外感與內(nèi)傷兩大類：
2、病理性質(zhì)有虛實(shí)兩大類，病機(jī)為不通則痛，不榮則痛。
3、病位在頭，累及肝脾腎三臟。
4、病理因素有風(fēng)、火、痰、瘀、虛五類。

四、辨證論治：
（一）辨證要點(diǎn)：辨外感內(nèi)傷，辨相關(guān)經(jīng)絡(luò)，辨頭痛性質(zhì)。
1、陽明頭痛，多在前額及眉棱等處；
2、少陽頭痛，多在頭兩側(cè)，并連及耳部；
3、太陽頭痛，多在頭后部，下連于項(xiàng)；
4、厥陰頭痛，則在巔頂部位，或連于目系。

（二）治療原則：
1、外感頭痛，治以疏風(fēng)祛邪為主，根據(jù)兼邪的不同，兼以散寒、清熱、祛濕；內(nèi)傷頭痛需分虛實(shí)，虛證治當(dāng)滋陰養(yǎng)血、益腎填精為主；實(shí)證當(dāng)平肝、祛痰、化瘀。
2、引經(jīng)藥的應(yīng)用：太陽頭痛：羌活、蔓荊子、川芎；陽明頭痛：葛根、白芷、知母、少陽頭痛：柴胡、黃芩、川芎；厥陰頭痛：吳茱萸、蒿本

（三）分型論治：
（1）外感頭痛：
1、風(fēng)寒頭痛：川芎茶調(diào)散
2、風(fēng)熱頭痛：芎芷石膏湯；大便秘結(jié)，可用黃連上清丸
3、風(fēng)濕頭痛：羌活勝濕湯
（2）內(nèi)傷頭痛
1、肝陽頭痛：天麻鉤藤飲
2、血虛頭痛：加味四物湯
3、痰濁頭痛：半夏白術(shù)天麻湯
4、腎虛頭痛：大補(bǔ)元煎
5、瘀血頭痛：通竅活血湯