腦卒中（Stroke）是發(fā)病率高、危害性大的腦血液循環(huán)障礙性疾病，又名腦血管意外，分為缺血性腦卒中（腦梗死）和出血性腦卒中（腦出血），腦梗死也可以伴出血（出血性腦梗死），腦卒中早期臨床癥狀、體征相似，而腦出血和腦梗死治療方法相反，所以早期診斷是否正確將直接影響治療效果。

影像檢查是目前診斷腦血管病的首選方法，一般對超急性期腦梗死的診斷首選磁共振，而超急性期腦出血首選CT掃描，但是對腦梗死后不明顯的出血灶、早期的小出血灶的顯示在常規(guī)MRI序列和CT都存在一定的局限，隨著MRI成像技術(shù)的發(fā)展，出現(xiàn)了功能性MRI成像，磁敏感加權(quán)成像(Susceptibility WeightedImaging，SWI)是其中之一，其在早期就可以顯示特殊低信號出血灶，所以主要優(yōu)勢是對出血灶高度敏感。

磁敏感加權(quán)成像（SWI）本質(zhì)是BOLD成像，是在T2WI加權(quán)梯度回波序列基礎(chǔ)上，顯示不同組織間的磁敏感性差異的新技術(shù)。人體內(nèi)引起磁敏感效應(yīng)的物質(zhì)絕大多數(shù)與鐵有關(guān)，SWI對順磁性物質(zhì)如脫氧血紅蛋白和含鐵血黃素等高度敏感。所以，其最大優(yōu)勢是對出血的高度敏感，可以清楚顯示微小出血灶，對出血灶的顯示率可以達(dá)到100%。

超急性期腦出血，由于血腫與組織交界面上血液迅速的去氧化，致局部磁場不均勻，在T2 WI血腫周圍低信號環(huán)不明顯時(shí)，在SWI上就可顯示明顯的低信號環(huán)，可以早期鑒別腦出血和腦梗死。

出血性腦梗死是在缺血性梗死發(fā)生后，由于梗死區(qū)血液重新恢復(fù)而發(fā)生的再灌注損傷出血，可出現(xiàn)在抗凝、溶栓治療后引起，如果沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)而采取不當(dāng)?shù)闹委煼椒?，可能會?dǎo)致嚴(yán)重的后果。所以，出血性腦梗死的早期診斷對臨床是否進(jìn)行溶栓及抗凝治療有重要意義。SWI序列早期即可以在腦梗死區(qū)發(fā)現(xiàn)多發(fā)的點(diǎn)狀、結(jié)節(jié)狀低信號出血灶，及時(shí)指導(dǎo)臨床改變治療方案。

SWI序列不僅可以早期診斷腦卒中的類型，還對如蛛網(wǎng)膜下腔出血、彌漫性軸索損傷（DAI）、海綿狀血管瘤、發(fā)育性靜脈畸形、腫瘤等基礎(chǔ)性疾病敏感，同時(shí)可以觀察腦梗死后出血性變化，對臨床診斷及治療有重要指導(dǎo)意義。

A 矢狀位T1WI顯示腦干高信號出血灶

B、C顯示腦干含鐵血黃素低信號為出血灶，其他部位見類似的多發(fā)結(jié)節(jié)狀低信號出血灶