心血管疾?。–VD）仍然是世界范圍內(nèi)死亡的主要原因，因此預(yù)防心血管疾病已成為公共衛(wèi)生的重中之重。近年來，飲食方面的建議已經(jīng)轉(zhuǎn)向了“高植物低動(dòng)物”的膳食模式，在這種模式下，堅(jiān)果攝入大多作為其中的關(guān)鍵一員。因?yàn)閳?jiān)果具有獨(dú)特的營養(yǎng)成分，是不飽和脂肪酸、膳食纖維、礦物質(zhì)、維生素和其他生物活性化合物的良好來源。

堅(jiān)果攝入與心臟健康｜經(jīng)常攝入堅(jiān)果與降低心血管危險(xiǎn)因素（包括血脂異常、2型糖尿病和代謝綜合征）以及降低冠心?。–HD）風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，這一點(diǎn)在過往多項(xiàng)的前瞻性研究中已經(jīng)被廣泛報(bào)道。但是，這些研究都集中在與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)的總攝入量上。然而，花生醬、花生、核桃等特定類型的堅(jiān)果與主要心血管事件之間的聯(lián)系，特別是與中風(fēng)的關(guān)系仍不清楚。由于不同堅(jiān)果的營養(yǎng)成分存在差異^[1]，評(píng)估特定類型的堅(jiān)果對(duì)健康的影響是非常有必要的。

最新發(fā)現(xiàn)｜2017年11月14日，哈佛大學(xué)Shilpa N.Bhupathiraju課題組在心臟病學(xué)領(lǐng)域知名雜志《Journal of the American College of Cardiology》發(fā)表了最新的前瞻性隊(duì)列研究，指出：經(jīng)常攝入堅(jiān)果、木本堅(jiān)果（tree nuts）、花生和核桃與心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)較低有關(guān)，與其他心血管風(fēng)險(xiǎn)因子、生活方式和飲食因素?zé)o明顯關(guān)聯(lián)^[2]??！

研究設(shè)計(jì)｜該研究納入人群包括1980年~2012年護(hù)士健康研究（Nurses'' Health Study）中的76,364名女性，1991年~2013年護(hù)士健康研究II（Nurses'' Health Study II）中的92,946名女性和1986年~2012年衛(wèi)生專業(yè)人員后續(xù)研究（Health Professionals Follow-Up Study）中的41,526名男性，基線時(shí)無癌癥、心臟病和中風(fēng)。使用食物頻率問卷對(duì)堅(jiān)果攝入進(jìn)行評(píng)估，并每四年更新一次。

研究發(fā)現(xiàn)｜在5,063,439人年的隨訪期間，作者記錄了14,136例心血管疾病事件，其中包括8,390例冠心病和5,910例卒中病例。

• 調(diào)整心血管危險(xiǎn)因素后，總堅(jiān)果攝入量與總心血管疾病和冠心病呈負(fù)相關(guān)。

• 與對(duì)照組（從未或幾乎不吃堅(jiān)果的人群）相比，每周攝入1份堅(jiān)果（28 g）≥5次以上的參與者，其心血管疾病和冠心病的多變量風(fēng)險(xiǎn)比分別為0.86和0.80。換言之，即堅(jiān)果攝入降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)14%，降低冠心病風(fēng)險(xiǎn)20%。

• 花生和木本堅(jiān)果（每周1次或更多次）的攝入量與總心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)降低13％~19％和冠心病風(fēng)險(xiǎn)降低15％~23％相關(guān)。

• 雖然研究人員沒有發(fā)現(xiàn)總堅(jiān)果攝入量與中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)之間存在關(guān)聯(lián)的證據(jù)，但花生和核桃的攝入量與中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)。

研究意義｜

• ① 綜上所述，在3項(xiàng)大型前瞻性隊(duì)列研究中，總的和特定類型的堅(jiān)果的高攝入量與總心血管疾病和冠心病呈負(fù)相關(guān)；

• ② 該項(xiàng)研究的優(yōu)勢(shì)包括前瞻性設(shè)計(jì)、包括男性和女性在內(nèi)的大樣本量、長(zhǎng)期隨訪和高保留率、重復(fù)評(píng)估飲食和生活方式變量、分析多種心血管疾病問題、以及為“總堅(jiān)果、花生、木本堅(jiān)果、核桃、花生醬的攝入與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系”提供了強(qiáng)有力的證據(jù)；

• ③ 當(dāng)然，有些劣勢(shì)也不容忽視，比如樣本僅限于白人健康專業(yè)人員、堅(jiān)果攝入量是自我報(bào)告的、以及缺少有關(guān)如何制備堅(jiān)果（例如鹽漬、生的、烘烤）的數(shù)據(jù)等；

• ④ 該研究結(jié)果支持“增加多種堅(jiān)果攝入應(yīng)作為減少普通人群慢性病風(fēng)險(xiǎn)的健康飲食模式的一部分”的建議。