任光榮，1940生，男，江蘇揚(yáng)州人，第四批全國(guó)老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師?，F(xiàn)任中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)常務(wù)理事、消化病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)名譽(yù)主任委員，蘇州市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)。曾任蘇州中醫(yī)院院長(zhǎng)兼蘇州市中醫(yī)藥研究所所長(zhǎng)、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科技獎(jiǎng)評(píng)委會(huì)委員。最擅長(zhǎng)治療的疾病：慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性腹瀉、胰腺炎及消化道腫瘤。

主要從事脾胃病的臨床與實(shí)驗(yàn)研究，先后發(fā)表醫(yī)學(xué)論文30余篇。“胃炎丸對(duì)活動(dòng)性胃炎胃黏膜保護(hù)作用的研究”等6項(xiàng)課題獲省中醫(yī)藥及市政府科技進(jìn)步獎(jiǎng)。享受?chē)?guó)務(wù)院特殊津貼，獲中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)“中西醫(yī)結(jié)合貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”，被授予“江蘇省有突出貢獻(xiàn)中青年專(zhuān)家”稱(chēng)號(hào)。

近些年來(lái)，惡性腫瘤的發(fā)病率逐年上升，已成為嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的因素。這是醫(yī)務(wù)工作者面臨的一個(gè)重要課題，也是中醫(yī)中藥可以發(fā)揮優(yōu)勢(shì)的用武之地，應(yīng)當(dāng)是醫(yī)務(wù)工作者面臨的一個(gè)重要課題，也是中醫(yī)中藥可以發(fā)揮優(yōu)勢(shì)的用武之地，應(yīng)當(dāng)引起我們足夠的重視。大多數(shù)中晚期惡性腫瘤，都可適用于中醫(yī)中藥治療。中醫(yī)中藥治療惡性腫瘤的作用主要在于：（1）緩解癥狀，減輕痛苦；（2）提高和改善生存質(zhì)量；（3）延長(zhǎng)生存期；（4）在一定程度上控制腫瘤發(fā)展，減輕患者和家屬的心理負(fù)擔(dān)。大多數(shù)患者也開(kāi)始認(rèn)識(shí)和接受中醫(yī)治療惡性腫瘤的臨床療效，為中醫(yī)藥治療惡性腫瘤的中晚期惡性腫瘤中深入研究提供了極為有利的條件。

中醫(yī)對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí)散在于中醫(yī)典籍中。一般認(rèn)為，“壯人無(wú)積，虛人有之?！薄夺t(yī)案必讀·積聚篇》確切提出，“積之成也，正氣不足，而后邪氣踞之?！薄吨T病源候論·積聚篇》謂：“凡虛弱失調(diào)之人，多有積聚之病?！薄锻饪漆t(yī)案匯編》明確指出“正氣虛則為巖”，所有這些均明確指出了惡性腫瘤的發(fā)生與否與人的正氣強(qiáng)弱密切相關(guān)。

一、腫瘤的基本病機(jī)：氣陰虧虛，瘀毒內(nèi)結(jié)

腫瘤的產(chǎn)生是在正氣虧虛、臟腑虛弱的基礎(chǔ)上，外邪與內(nèi)生的病理產(chǎn)物相搏，氣滯血瘀，毒聚痰結(jié)，久而成積。元?dú)飧谀I精，依靠后天水谷精微滋養(yǎng)，中晚期腫瘤病人，在機(jī)體元?dú)庖烟摰幕A(chǔ)上，又長(zhǎng)期化療，可進(jìn)一步損傷脾胃，導(dǎo)致脾胃功能喪失，元?dú)馑ソ?，無(wú)力驅(qū)癌毒外出。此外，中醫(yī)認(rèn)為放療的毒副反應(yīng)或放射損傷，應(yīng)歸屬于中醫(yī)學(xué)中“熱邪”“熱毒”“火邪”之類(lèi)，其病機(jī)主要是射線熱毒之邪侵襲人體，傷陰（血）耗氣，損陰傷津，導(dǎo)致機(jī)體臟腑功能失調(diào)所表現(xiàn)出一系列癥狀。長(zhǎng)期臨床研究觀察后認(rèn)為：惡性腫瘤是一全身性疾病，是由多因素相互作用，經(jīng)過(guò)多階段發(fā)展而來(lái)的，其正氣虛，主要以氣虛、陰虛、氣陰兩虛占大多數(shù)，在正虛的基礎(chǔ)上產(chǎn)生瘀，因瘀生結(jié)，因結(jié)產(chǎn)毒，故病機(jī)可歸納為：氣陰虧虛，瘀毒內(nèi)結(jié)，形成以虛為本，虛實(shí)夾雜之癥候。

中晚期惡性腫瘤患者除了各部位腫瘤所產(chǎn)生的特異性癥狀外，臨床多見(jiàn)神疲乏力、納差消瘦、情緒低落、煩躁易怒、惡心噯氣、脘腹脹滿(mǎn)、口干咽燥、時(shí)有發(fā)熱、面色晦暗、頭暈寐差、腰酸肢腫、二便失調(diào)。生活質(zhì)量低下表現(xiàn)為經(jīng)常需要休息，無(wú)法長(zhǎng)距離步行，日常工作及社交活動(dòng)受限制，自我感覺(jué)身體虛弱不適，注意力難以集中，情緒憂慮緊張，影響到睡眠和食欲，甚至生活無(wú)法自理，需要?jiǎng)e人幫助，造成家庭生活及財(cái)務(wù)方面的困難?？傊?，惡性腫瘤患者整體生活品質(zhì)下降。

二、治療目標(biāo)：從“無(wú)瘤生存”到“帶瘤生存”

長(zhǎng)期以來(lái)，常常以“無(wú)瘤生存”為治療目標(biāo)，臨床往往出現(xiàn)“過(guò)度治療”。近年來(lái)隨著對(duì)腫瘤治療觀念的轉(zhuǎn)變，許多學(xué)者認(rèn)識(shí)到腫瘤是一類(lèi)全身性、系統(tǒng)性疾病，與中醫(yī)一貫認(rèn)為的腫瘤是一種局部屬實(shí)，整體屬虛的全身性疾病這一觀點(diǎn)吻合。而中醫(yī)的辨證施治常能延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，稱(chēng)為帶瘤生存。惡性腫瘤臨床表現(xiàn)為局部實(shí)（邪氣實(shí)）、全身虛（正氣虛），在治療的漫長(zhǎng)過(guò)程中，當(dāng)邪正對(duì)峙，邪難壓正的情況下，可出現(xiàn)“帶瘤生存”的特殊階段。此階段治療目的在于通過(guò)辨證論治改善癥狀，提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期，這是中醫(yī)治療腫瘤的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)之所在。2006年世衛(wèi)組織（WHO）將腫瘤論述為可控性疾病，腫瘤是一種慢性病的觀念逐漸被人接受，腫瘤的“帶瘤生存”與高血壓病、糖尿病的帶病生存在某種程度上相似。惡性腫瘤有手術(shù)機(jī)會(huì)者盡可能切除腫瘤，術(shù)前術(shù)后均可中藥調(diào)治，如失去手術(shù)機(jī)會(huì)或放、化療病人以及腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移者均可予扶正祛邪的中藥湯劑進(jìn)行調(diào)治，以期“帶瘤生存”，特別是高齡老人，本身代謝緩慢，腫瘤發(fā)展亦慢，更不宜過(guò)度治療。

三、辨證治腫瘤，貫穿“得谷者昌，失谷者亡”

中晚期惡性腫瘤的辨治需根據(jù)各種臨床癥候，運(yùn)用四診八綱，辨析病變臟腑，辨明寒熱虛實(shí)，體質(zhì)情況，病邪性質(zhì)，審證求因，審因論治，而扶正培本是不變的原則。歷代醫(yī)家對(duì)扶正治療均十分重視，如張潔古在《外傷辨惑論》中指出，“養(yǎng)正積自消?！薄痘罘C(jī)要》中明確提出，“故治積者，當(dāng)先養(yǎng)正則積自除?！崩顣r(shí)珍亦大力主張“養(yǎng)正破堅(jiān)積?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)》提出“有形之積恐難盡伐，無(wú)形之氣亟宜扶助”。應(yīng)確立扶正祛邪、攻補(bǔ)兼施的治療法則。在扶正培本治療惡性腫瘤的法則中又以益氣養(yǎng)陰法運(yùn)用最為普遍，在祛除瘀毒內(nèi)結(jié)的病理產(chǎn)物時(shí)，活血化瘀、消癥散結(jié)、清熱解毒亦是常用的治法。中醫(yī)藥治療惡性腫瘤一般療程較長(zhǎng)，少則數(shù)月，多則數(shù)年，所以顧護(hù)胃氣十分重要，所謂“有胃氣則生，無(wú)胃氣則死”。《素問(wèn)·平人氣象論》曰：“人以水谷為本，故人絕水谷則死?！崩顤|垣曰：“歷觀諸篇而參與之，則元?dú)獬渥?，皆由脾胃之氣無(wú)所傷，而后能滋補(bǔ)元?dú)?。若胃氣虧本弱，飲食自倍，則脾胃元?dú)饧葌獨(dú)庖嗖荒艹?，而諸病之所由生也?！备鶕?jù)東垣《脾胃論》的觀點(diǎn)，胃氣是元?dú)庾甜B(yǎng)之源，脾胃氣虛則臟腑經(jīng)絡(luò)皆無(wú)所受氣，而俱病俱虛。在辨證施治中，不必局限于東垣學(xué)說(shuō)，而汲取各家調(diào)理脾胃之長(zhǎng)，“取其法而不泥其方”。根據(jù)中醫(yī)學(xué)說(shuō)的內(nèi)涵，歷來(lái)提倡治病不傷正氣，因而對(duì)惡性腫瘤患者顧護(hù)胃氣之法貫穿始終，其常言“得谷者昌，失谷者亡”。

四、“益氣養(yǎng)陰”為法治腫瘤

治療惡性腫瘤病人臨床常加減化裁的處方有：六君子湯、參苓白術(shù)散、沙參麥冬湯、一貫煎等，其基本方為：薏苡仁30g，黃芪、白扁豆各20g，生地、茯苓、白術(shù)、石斛各15g，黨參、天冬、麥冬、莪術(shù)各10g，水蛭6g。常用的益氣養(yǎng)陰中藥多選用：生炙黃芪、太子參、黨參、生地、天冬、麥冬、白術(shù)、山藥、黃精、石斛、鱉甲、枸杞子、龜板、沙參、益智仁、桑寄生等。常用的活血化瘀類(lèi)中藥多選用：當(dāng)歸、桃仁、莪術(shù)、水蛭、赤芍、王不留行、丹參、蒲黃、五靈脂等。針對(duì)不同部位的惡性腫瘤，適當(dāng)加入清熱解毒、化痰散結(jié)類(lèi)抗腫瘤中藥，常選用的有：石見(jiàn)穿、威靈仙、蜀羊泉、藤梨根、菝葜、老鸛草、半枝蓮、白花蛇舌草、夏枯草、生牡蠣、苦參、葉下珠、八月札、山慈姑、山豆根、黃藥子、天花粉等。現(xiàn)代藥理研究表明，以上多種藥物有直接抑癌、殺癌功能，并可以減少癌栓形成，抑制癌細(xì)胞目標(biāo)臟器的著床，抑制癌細(xì)胞對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞的浸潤(rùn)破壞，改善內(nèi)皮細(xì)胞的分泌功能，在一定程度上可抑制轉(zhuǎn)移灶的形成。益氣養(yǎng)陰類(lèi)中藥可通過(guò)增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，達(dá)到提高機(jī)體主動(dòng)抗癌能力，通過(guò)抑制腫瘤血管生成，從而發(fā)揮抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移的作用，提高遠(yuǎn)期生存率。如方中黃芪可提高單核吞噬細(xì)胞功能，促進(jìn)免疫因子生成，提高機(jī)體免疫功能，與抗腫瘤藥合用，有減毒增效作用。茯苓素可通過(guò)抑制腫瘤細(xì)胞的核苷轉(zhuǎn)運(yùn)而抑制腫瘤細(xì)胞DNA合成，提高吞噬細(xì)胞產(chǎn)生腫瘤壞死因子的能力，增強(qiáng)殺傷腫瘤細(xì)胞作用，其提取物茯苓多糖可提高宿主免疫系統(tǒng)功能，改變腫瘤細(xì)胞膜磷脂化特性，從而發(fā)揮抗腫瘤作用。

益氣養(yǎng)陰活血為主治療惡性腫瘤的主要作用有：緩解癥狀，提高生活質(zhì)量；延長(zhǎng)生存期；減輕放、化療的毒副作用，提高化療完成率；提高患者自身免疫功能；可以一定程度地抑制腫瘤發(fā)展；具有一定的抗轉(zhuǎn)移、抗復(fù)發(fā)作用。因而，中醫(yī)藥應(yīng)當(dāng)早期且全程參與腫瘤的治療，而不僅是晚期患者的“最后選擇”。目前中醫(yī)藥對(duì)腫瘤的防治在繼承傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上，正在不斷地發(fā)展，已成為繼手術(shù)、放化療之后治療腫瘤的又一重要方法。中醫(yī)藥治療屬于整體治療，不應(yīng)只是局限于減少放化療毒副作用或晚期腫瘤患者姑息治療的“最后選擇”，中醫(yī)藥在降低腫瘤的發(fā)病率及病死率中有其重要的一席之地。要認(rèn)識(shí)到中西醫(yī)學(xué)的不同優(yōu)勢(shì)，準(zhǔn)確定位中醫(yī)中藥在腫瘤防治中的作用。