我在治療某些慢性病,如眩暈、胸痹、低熱、崩漏效不佳時,常從調(diào)理脾胃入手,另辟途徑,而應(yīng)手取效。

我認(rèn)為，中醫(yī)的脾胃病不僅包括西醫(yī)消化系統(tǒng)疾病，也包括其他系統(tǒng)有脾胃損傷的病證。因脾胃之盛衰對肝、心、肺、腎四臟皆有影響，脾胃之衰敗，可以導(dǎo)致其他臟腑之氣的衰敗。《脾胃論》云：“脾胃不足，不同余臟，無定體故也。其治肝、心、肺、腎有余不足，或補(bǔ)或瀉，惟益脾胃之藥為切?！敝苌鼾S亦云：“諸病不已，必尋道脾胃之中，方無一失。何以言之？脾胃一傷，四臟皆無生氣，故疾病日多矣。萬物從土而生，亦從土而歸，治病不愈，尋到脾胃而愈者甚眾?！彼裕抑委熎⑽概c肝、心、肺、腎四臟同病時，常本著異病同治的原則用香砂六君子湯加減化裁，培土兼治四臟。

如慢性肝炎患者，癥見肝區(qū)疼痛，口苦咽干，乏力腹脹，納差便溏，用本方合逍遙散健脾疏肝，即“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾”之義。冠心病心絞痛患者，癥見胸悶氣短、心區(qū)隱痛、心悸乏力或脈律不整、噯氣打嗝，用本方加生脈散、柏子仁、 丹參、生山楂、菖蒲、郁金等益氣養(yǎng)陰，活血止痛，心脾同治。慢性支氣管炎患者，癥見咳嗽痰多，動則氣喘，胸悶少氣，大便溏薄，用本方合三子養(yǎng)親湯或止嗽散加減，健脾益氣，化痰止嗽，培土生金。慢性腎炎或尿毒癥患者，癥見肢體浮腫，頭暈耳鳴，納差嘔惡，腰酸尿少，治用本方加大黃、附子或合六味地黃湯化裁，健脾益腎，利水消腫，脾腎同治。

例1：患者，男，77歲。

慢性咳喘現(xiàn)已10余年，每于秋冬季節(jié)受涼即發(fā)作。近1年多來，咳喘時發(fā)時止，纏綿不愈。1周前又因感冒后低熱、咳喘加重而住院，胸透檢查示“支氣管周圍炎”。經(jīng)肌肉注射青霉素、口服止咳化痰藥及超聲霧化治療，病情改善不著，乃邀祝師會診。

現(xiàn)咳聲無力，痰多稀白，動輒氣喘，胸悶脘痞，納差乏力，精神不振，舌體胖大，苔白膩，脈細(xì)滑。

辨證：脾虛不運(yùn)，痰濁阻肺，余邪未盡。

治法：健脾益氣，燥濕化痰，宣肺止咳。

處方：廣木香10g，砂仁3g，黨參10g，白術(shù)10g，茯苓15g，陳皮10g，清半夏10g，炙甘草10g，炙前胡10g，炒蘇子10g，萊菔子10g，冬瓜子15g，魚腥草30g。每日1劑。

連服6劑，體溫降至正常，痰量減少，咳喘亦略好轉(zhuǎn)，胸透復(fù)查支氣管周圍炎癥消失。守方去魚腥草加浙貝母10g、生薏苡仁15g，再服12劑?；颊呖忍禈O少，胸脘舒暢，精神轉(zhuǎn)佳，納食有味，仍感乏力氣短，活動后加重，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)。前方去木香、砂仁、前胡、白前等，加生黃芪15g、桔梗10g、升麻5g、柴胡10g，連服月余，咳喘基本控制，能任半日工作。囑其常服咳嗽痰喘丸，對杜夙根。

按：本案年深日久，反復(fù)發(fā)作，肺脾兩虛，母子同病。祝師施以香砂六君子湯合三子養(yǎng)親湯加減。標(biāo)本同治，堅持補(bǔ)脾，而病得愈。

例2：患者，男，55歲。

患者2年前因心肌梗死住院治療，出院后一直服消心痛、心痛定等西藥治療，但胸悶、心前區(qū)疼痛仍反復(fù)發(fā)作，今年5月又因冠心病心絞痛發(fā)作而住院，經(jīng)西藥治療改善不甚明顯，又求治于中醫(yī)。

現(xiàn)胸悶不舒，心前區(qū)隱痛，納食不甘，食后腹脹，口干噯氣，乏力氣短，痰少不易咯出，大便偏干，舌暗紅，苔白，脈細(xì)弦。血壓143/90mmHg。

辨證：脾胃不和，痰濕內(nèi)阻，心氣不足。

治法：健脾和胃，燥濕化痰，養(yǎng)心通脈。

處方：木香10g，砂仁6g（后下），黨參10g，白術(shù)10g，茯苓10g，半夏10g，陳皮10g，麥門冬10g，五味子10g，丹參30g，菖蒲10g，郁金10g，羌活10g，菊花10g，黃芩10g，炙甘草6g。每日1劑。

連服14劑，二診言胸悶及心前區(qū)疼痛明顯好轉(zhuǎn)，納食增加，大便通暢 ，但仍有進(jìn)食多則腹脹，多夢易醒，舌暗紅，脈細(xì)弦。效不更方，守方加厚樸10g、棗仁10g，再服14劑。

三診訴其心區(qū)悶痛基本告愈，未再發(fā)作心絞痛，精神體力均佳，可從事一般工作。守方配制蜜丸常用，以鞏固療效。

按：本案系脾胃虛弱，運(yùn)化失職，濕濁內(nèi)阻，而致心脈失養(yǎng)，氣滯不暢，所謂“子病及母”。祝師從脾胃入手，脾心同治，用香砂六君子湯健脾和胃，燥濕化痰；配麥門冬、五味子而成生脈散以益氣養(yǎng)陰、強(qiáng)心養(yǎng)神；加丹參、菖蒲、郁金、羌活、菊花等，既有通陽少活血、貫通心脈，又能理氣開郁、利竅化濁。是以治不逾月而病瘳。