同治法是根據(jù)臟腑之間以經(jīng)絡(luò)聯(lián)通，或是臟器接近以膜相聯(lián)，氣化相通，病理相關(guān)等的關(guān)系，并依據(jù)中醫(yī)五行學(xué)說的理論，臨床以一個(gè)臟器為主，兼顧其他臟器治療，以達(dá)到臟腑同治的目的。

心系疾病隸屬中醫(yī)學(xué)“心悸”“胸痹”“水腫”“喘證”等范疇，多表現(xiàn)為乏力發(fā)紺、心慌胸悶、氣短氣急、心前區(qū)陣痛、下肢水腫等癥。歷代醫(yī)家曾從虛、寒、痰、瘀等不同角度論述心病之病機(jī)，皆執(zhí)一端，治療亦各有偏重，然療效參差。目前普遍認(rèn)為心病多為本虛標(biāo)實(shí)之證，本虛包括陽虛、陰虛、氣虛，標(biāo)實(shí)則包括寒凝、痰阻、水飲、血瘀、熱毒、氣滯，諸病理因素往往相兼為病。童氏認(rèn)為，心病發(fā)病很少源于本臟之因，諸邪皆來自其他臟腑，因此病機(jī)多不單純，常為兩臟或多臟合病，故而分析心系疾病僅從以上病理因素入手尚有不逮，應(yīng)結(jié)合他臟通盤考慮病機(jī)，方能切中肯綮，治療亦應(yīng)與他臟同治以提高療效。

對(duì)于各種心系疾病，童少伯常根據(jù)其特點(diǎn)不同而結(jié)合不同臟腑施治，具體如下：

冠心病又稱冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，為粥樣硬化病變引起的血管狹窄或阻塞。童氏認(rèn)為，粥樣硬化的實(shí)質(zhì)為痰瘀互結(jié)，而痰、瘀的形成與脾胃的受納運(yùn)化失權(quán)密切相關(guān)。首先，胃主受納，脾主運(yùn)化，百骸五臟皆需脾胃運(yùn)化之后天之精溫養(yǎng)?！镀⑽刚摗酚性疲骸捌⑽钢畾饧葌?，而元?dú)庖嗖荒艹?，而諸病之所由生也?！比羝⑽腹δ苁С?，則后天生化乏源，氣血生成不足，無以上奉于心，心失所養(yǎng)則心氣、心陽漸虛，氣虛失于推動(dòng)，陽虛失于溫煦，故血脈因之凝澀，日久血瘀乃成。其次，《證治匯補(bǔ)》有云“脾為生痰之源”，若脾氣虧虛，運(yùn)化水液功能失常，則津液不歸正化而成痰濕，痰濕上擾于心，停滯心絡(luò)，痰阻又可進(jìn)一步加重氣滯、血瘀。第三，中焦脾胃為全身氣機(jī)升降之樞紐，若脾胃既傷，失于升清降濁，則全身氣機(jī)壅塞，上焦心脈之氣滯血瘀亦因而加重；另一方面，大部分冠心病患者兼有脾虛不運(yùn)、胃失和降、痰濁阻滯所致的乏力納呆、脘腹脹滿、腹瀉或便秘，舌苔白膩或黃膩等臨床表現(xiàn)，故冠心病屬心胃（脾）同病，應(yīng)心胃（脾）同治。具體包括以下層次。

1.健脾養(yǎng)胃以助生化運(yùn)化  由于脾胃虛弱是冠心病之痰、瘀、寒、氣滯之重要成因，故童氏立方總以健脾養(yǎng)胃為先，臨床常以四君子湯之意，投以黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、炙甘草益氣健脾運(yùn)脾，并以谷芽、麥芽、神曲、陳皮養(yǎng)胃健胃和胃，陽虛者加入干姜，陰虛者則酌加山藥、沙參。脾胃健則生化運(yùn)化正常，心之氣血充盛，津液輸布正常，內(nèi)不生邪，外不受邪。

2.行氣降胃以復(fù)氣機(jī)  針對(duì)冠心病患者存在氣滯及大部分兼有胃失和降癥狀的特點(diǎn)，童氏每投以行氣降胃之藥以恢復(fù)中焦升降之機(jī)，常取木香順氣丸之意，投以木香、厚樸、青皮、蘇梗、枳實(shí)、生姜等藥，脾虛不甚者可用至五六味，脾虛明顯者則酌用一兩味，對(duì)于濕邪礙胃致氣滯者，又常加用藿香、佩蘭化濕和胃以利氣機(jī)。

3.化痰祛瘀以利脈寧心  在益氣行氣、治理中焦脾胃的基礎(chǔ)上，童氏進(jìn)一步治心，即選擇化痰祛瘀之品以改善動(dòng)脈粥樣硬化，降低冠脈血管狹窄程度，同時(shí)予以少量化痰寧心安神之品。臨證喜取十味溫膽湯之意，以制半夏、全瓜蔞、竹茹、香附等行氣化痰，酸棗仁、遠(yuǎn)志化痰寧心，并投以丹參、赤芍、川芎活血化瘀。

心律失常是指心臟搏動(dòng)的頻率和（或）節(jié)律異常，屬中醫(yī)學(xué)“心悸”范疇。童氏認(rèn)為，心律失常是心肌的活動(dòng)異常?！端貑枴ゐ粽摗酚性啤捌⒅魃碇∪狻?，心肌亦屬肌肉，故其異常亦應(yīng)責(zé)之于脾。脾虛氣血生化失權(quán)，無以榮養(yǎng)心肌，心肌失養(yǎng)則失其所常，出現(xiàn)異常頻率節(jié)律；另外，脾虛則痰、瘀內(nèi)生，阻滯心肌之氣機(jī)，亦可使心肌活動(dòng)受到障礙，產(chǎn)生或加重心律失常。故而治療心律失常應(yīng)心脾同治，具體層次如下。

1.益氣健脾養(yǎng)血為主，補(bǔ)中有通  童氏認(rèn)為，心律失常大多源自脾虛不能養(yǎng)心肌，此時(shí)心之氣血俱虧，故當(dāng)以益氣健脾養(yǎng)血為主，脾氣得健則生化不絕，心之氣血亦可隨之漸旺而心悸自止，另外應(yīng)加入少量行氣藥，既可使補(bǔ)而不滯，又可增強(qiáng)脾之運(yùn)化。臨證喜取歸脾湯之意，以黨參、黃芪、白術(shù)、炙甘草健運(yùn)脾土，加當(dāng)歸、龍眼肉補(bǔ)養(yǎng)心血，更投以木香理氣醒脾、兼制諸藥之滋膩，諸藥相合，心脾兼顧以治本。

2.化瘀消痰為輔  童氏認(rèn)為，脾虛之人氣不足以行血布津，日久必生痰、瘀，痰瘀有礙氣機(jī)，故可加重心律失常，因此勿忘輔以化瘀消痰之法以治其標(biāo)，臨證根據(jù)痰瘀之嚴(yán)重程度酌情加用赤芍、丹參活血化瘀，陳皮、半夏理氣消痰。

3.安神寧心以定悸  由于緊張、煩躁、失眠等癥狀可加重心律失常，而以上因素消失后往往心律失常亦可緩解，故童氏認(rèn)為，適當(dāng)應(yīng)用安神寧心之法有利于改善心律失常的嚴(yán)重程度，這對(duì)于前述兩點(diǎn)治法有重要的補(bǔ)充意義。臨證喜用酸棗仁、遠(yuǎn)志、茯神安神定悸，若患者心悸較重，則投以重鎮(zhèn)安神之龍骨、牡蠣以達(dá)到減輕心悸之效果。

心力衰竭是指心肌結(jié)構(gòu)和功能的變化導(dǎo)致心室泵血或充盈功能低下，從而表現(xiàn)為心慌氣急、乏力、發(fā)紺、水腫、畏寒等癥，證屬中醫(yī)“心悸”“喘病”“水腫”范疇。童氏認(rèn)為，此病雖病位在心，然其要在腎?！杜R證指南醫(yī)案·喘》有云“在肺為實(shí)，在腎為虛”，腎中陽氣虛衰不能納氣，故發(fā)為喘；腎主水液，《景岳全書·腫脹》有云“凡水腫等證……其本在腎”，腎陽虛不能化氣行水則成水飲之邪，水邪泛溢肌膚故發(fā)為腫，水飲凌心故發(fā)為悸。另外，該病早期主要表現(xiàn)為心之氣陽虛，后期則為心腎陽虛，而腎中之真陽乃是五臟陽氣之根，腎中陽氣旺盛則心陽亦壯，故扶助腎陽即可治療心陽虛。由以上諸點(diǎn)可知，無論心衰前期或后期均應(yīng)心腎同治，具體用藥思路如下。

1.首重扶陽，溫、潛、補(bǔ)結(jié)合  童氏認(rèn)為，心力衰竭患者，一般發(fā)病時(shí)間較長，久病必?fù)p傷腎臟，腎為一身陰陽之根本，久病腎陽先虛，故扶助腎陽乃治療此疾之根本大法。附片回陽救逆、補(bǔ)火助陽，鹿角補(bǔ)腎陽、益精血，配以桂枝溫通心陽，三藥相配，溫?zé)嶂钥芍边_(dá)坎中而使君火立復(fù)，君火旺則水飲得化，腫、悸可除，但純陽之藥容易導(dǎo)致虛陽上浮，特別是疾病后期，陰液也虧階段，故童氏常配以龍牡之輩重鎮(zhèn)潛陽，枸杞、女貞子等滋陰補(bǔ)腎，以平為期。

2.利水為主，輔以培土  水為陰邪，其本在腎，制在脾，標(biāo)在肺。心衰患者，水氣犯肺，肺失宣肅，可見咳嗽、氣急，故童氏認(rèn)為當(dāng)速去此邪，臨床在扶陽的基礎(chǔ)上，喜用葶藶子、冬瓜子相伍行水消腫，又因水腫“其制在脾”，故在應(yīng)用利水藥的同時(shí)，常投以炒白術(shù)、炙甘草益氣健脾，培土以制水，輔助利水藥消腫之效果。

3.活血寧心  冠心病等心系疾病后期，心腎陽虛，陽氣不足，運(yùn)化無力，氣滯血瘀，故心衰病人常兼有血瘀，故治療心衰時(shí)童氏常佐以赤芍、當(dāng)歸等藥以活血化瘀。另外，心主神志，心病神志失常，可見心悸不安癥狀，童氏則習(xí)慣投以茯神利水寧心安神。

總之，心系疾病屬臨床之難癥、重癥，其病機(jī)錯(cuò)綜復(fù)雜，正虛并見，病理因素相互交織，歷代醫(yī)家多從一個(gè)或數(shù)個(gè)病理因素論治，很少審及其他臟腑之虛實(shí)。童氏則遍觀五臟，從整體查探心病之來由，對(duì)不同心系疾病所涉之臟腑予以提煉，針對(duì)核心臟腑以同治之法干預(yù)之，可謂深得心疾之癥結(jié)，故用藥如神，有桴鼓之效。后學(xué)當(dāng)仔細(xì)體會(huì)其兩臟同治之思路及方法，舉一反三，以求在更多疾病之辨治中取得新的突破。