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中醫(yī)書友會第1531期

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I導(dǎo)讀：古籍述當(dāng)歸多以補血活血為主，少有提及治咳逆之疾。筆者在治療咳嗽時，巧施當(dāng)歸，收效頗佳，將其臨床體會簡述于下。(編輯/俞立豐）

妙用當(dāng)歸止咳

作者/王俊

歷代本草述當(dāng)歸功用，多以補血活血、調(diào)經(jīng)止痛、潤燥滑腸為主，少有提及治咳逆之疾。然《本經(jīng)》記載：“當(dāng)歸，主咳逆上氣?！薄侗静輩R編》言：“當(dāng)歸血藥，如何治胸中咳逆上氣，按當(dāng)歸其味辛散，乃血中氣藥也，況咳逆上氣，有陰虛陽無所附者，故用血藥補陰，則血和而氣降矣。”筆者在治療咳嗽時，巧施當(dāng)歸，收效頗佳，茲將臨床體會簡述于下。

當(dāng)歸運用于外感咳嗽中能調(diào)和營衛(wèi)。《本草匯言》云：“用血藥養(yǎng)營，則營和而與衛(wèi)調(diào)矣?！睜I衛(wèi)調(diào)和則咳逆可止，此用當(dāng)歸即有治血治風(fēng)之理。在治療風(fēng)寒咳嗽中筆者屢用小青龍湯加當(dāng)歸，即收祛風(fēng)散寒止咳之功。曾治一中年婦女，主訴咳嗽10余日，遇風(fēng)咳甚，干咳少痰，惡風(fēng)寒。前醫(yī)曾投散寒止咳之法，外感祛之過半而咳嗽未愈。筆者為之處方：麻黃、當(dāng)歸、細辛、法夏各12克，干姜9克，桂枝、白芍各10克，五味子、甘草各6克，服藥3劑，諸癥盡退。

此外，外感風(fēng)熱咳嗽，在桑菊飲中加當(dāng)歸，以疏風(fēng)散熱、和營解肌而咳止。筆者在治療外感咳嗽中運用當(dāng)歸的臨床體會是，當(dāng)歸的遣藥以外感未盡而咳嗽，或外感已盡仍咳逆時用之為妙。而當(dāng)歸在內(nèi)傷咳嗽中的效果更加顯著，在百合固金湯中運用當(dāng)歸足見古人用藥之妙。

對于痰濕咳嗽，臨床以平素痰濕之體遇外感而引發(fā)咳喘者多見。痰濕之體，復(fù)感外邪，肺氣不宣，痰濁壅肺之證，亦可在枳芩二陳湯中加當(dāng)歸致營衛(wèi)調(diào)、肺氣宣、痰濕化而止咳。治以宣肺化痰，以枳芩二陳湯合三子養(yǎng)親湯加當(dāng)歸為方。曾治一男子，50歲，形體胖，經(jīng)常咳嗽痰多，近1月受外感而加重。診時，其癥見咳嗽痰多，痰稠色白，舌紅苔黃微膩，脈滑數(shù)，方用黃芩、桔梗、杏仁、枳殼、茯苓、法夏、陳皮各15克，萊菔子、白芥子、蘇子、當(dāng)歸各12克。服藥7劑，咳止而功收。

現(xiàn)有報道，用當(dāng)歸治療慢性支氣管炎，可用當(dāng)歸注射液注射入膻中、肺俞、定喘、孔最等穴。每次每穴注入0.5?1ml。針刺入后（深約1.5cm左右），搖動針管及輕度提彈，使針下產(chǎn)生酸脹感，然后緩緩注入藥液。因當(dāng)歸能改善肺循環(huán)，恢復(fù)彈力，故有緩解咳喘之功。

由上可見，當(dāng)歸的功用，不僅能補血調(diào)經(jīng)、活血潤腸，其煎劑在試管中對多種細菌如痢疾桿菌、溶血性鏈球菌等還有抗菌作用。故在臨床上只要辨證得當(dāng)，靈活配伍，就能達到事半功倍的滿意療效。