每年的秋冬，都是呼吸道疾病肆虐的季節(jié)，而且年年都有不少寶寶會(huì)中招，甚至有的寶寶現(xiàn)在已經(jīng)中招了。

在發(fā)生呼吸道疾病時(shí)，最常見(jiàn)的癥狀之一就是咳痰了。但咳痰可是一個(gè)技術(shù)活，有很多小寶寶還沒(méi)能掌握，有些小寶寶甚至連基礎(chǔ)版的咳嗽都還沒(méi)學(xué)會(huì)。爸媽們往往只能通過(guò)寶寶嗓子眼里那呼哧呼哧的聲音，來(lái)判斷寶寶是不是有痰。

察覺(jué)到寶寶有痰，不少爸媽本能的一個(gè)動(dòng)作就是給寶寶拍背（拍痰），希望能通過(guò)這個(gè)充滿愛(ài)意的動(dòng)作幫助寶寶排痰。

想象當(dāng)中，通過(guò)不斷重復(fù)這個(gè)動(dòng)作，可以把堵在呼吸道里的痰液給「拍松」了，甚至能讓痰液不斷向上走，然后從嘴巴里吐出來(lái)，或者到了嗓子眼換個(gè)方向吞到胃里去也好啊。

這個(gè)動(dòng)作簡(jiǎn)單易學(xué)，理論上似乎也是可行的，曾經(jīng)安慰了不少家長(zhǎng)焦慮的心——至少為孩子做了些什么，幫他拍背排痰了。

可問(wèn)題是，這個(gè)動(dòng)作真的能把痰拍出來(lái)嗎？

拍拍就能有效拍出痰液？

拍背排痰，往「高大上」里說(shuō)，它屬于「胸部物理治療技術(shù)」的一種，手工叩擊拍背的拍痰動(dòng)作屬于比較原始的一種做法，現(xiàn)在還發(fā)展出了許多其他方法。

傳統(tǒng)的胸部物理治療技術(shù)包括體位引流、胸部叩擊、吸痰等，近年來(lái)又多了一些新技術(shù)，包括高頻胸壁振動(dòng)、呼氣正壓技術(shù)、肺內(nèi)叩擊通氣、超短波療法、微波療法、紫外線療法等。

這些方法看起來(lái)很高端吧吧？但事實(shí)上，無(wú)論是最原始的拍背，還是最新的各種技術(shù)，對(duì)于常見(jiàn)的呼吸道疾病比如肺炎、毛細(xì)支氣管炎等都沒(méi)有確切益處，既不能改善呼吸情況，也不能縮短住院時(shí)間，有些情況下反而會(huì)增加患兒的不適感。國(guó)內(nèi)外兒童肺炎相關(guān)的指南也都認(rèn)為沒(méi)有必要常規(guī)采用。

雖然對(duì)毛細(xì)支氣管炎、肺炎等疾病，拍背并沒(méi)有什么確切的益處，但仍需要注明一點(diǎn)，就是確實(shí)有一些疾病是可能需要進(jìn)行胸部物理治療的，比如孩子患有與呼吸道分泌物清除困難相關(guān)的疾病，如神經(jīng)肌肉疾病、氣管支氣管軟化癥等。

那拍痰還能拍嗎？

我們的觀點(diǎn)是：并不推薦拍痰，但不反對(duì)適度的拍痰。

叩擊拍背雖然可能起不到很好的排痰效果，但也不會(huì)有什么副作用，至少可以給焦慮的家長(zhǎng)起到一個(gè)心理安慰的作用。所以呢，并不反對(duì)給孩子適當(dāng)?shù)呐奶?，底線就是別弄得孩子太難受。

拍痰沒(méi)用，那化痰藥、止咳藥呢？

醫(yī)學(xué)上只有「祛痰藥」，主要包括痰液稀釋藥、黏痰溶解劑、黏液調(diào)節(jié)劑，主要作用是把黏稠的痰液稀釋，讓痰液更容易咳出來(lái)。但由此而來(lái)的另一個(gè)問(wèn)題就是，如果把痰液稀釋，那么也就意味著痰量會(huì)增多，需要更多的咳嗽才能將增多的痰給咳出來(lái)。

但是，上面也說(shuō)了咳痰是個(gè)是技術(shù)活，小孩子尤其是小月齡的寶寶，運(yùn)用起來(lái)相當(dāng)有難度，總是難以將痰咳出。

而且，祛痰藥在兒童中的療效還有待進(jìn)一步證實(shí)，所以也不該把它作為治療重點(diǎn)，解決痰液生成的根源才更重要。如果能找到合適的成分比較單一的祛痰藥，可以試一試，但是不要寄予太多期望。

我們要制止一個(gè)動(dòng)作，通常是因?yàn)檫@個(gè)動(dòng)作對(duì)我們有害。

所以，有痰的時(shí)候不建議刻意去止咳，美國(guó)兒科學(xué)會(huì)也強(qiáng)調(diào)，對(duì)于 6 歲以下兒童，非處方止咳藥和感冒藥都是有弊無(wú)利的，不能隨便用，有痰的時(shí)候就更不建議刻意用止咳藥或是感冒藥去止咳了。

如何才能減少痰液？

拍痰基本無(wú)效，止咳藥也不建議用，又不能給祛痰藥寄予太高的期望，那寶寶有痰該咋辦？

其實(shí)可以從減少痰液產(chǎn)生來(lái)入手啊，以下這 3 種方法都是切實(shí)有效的。

也可能不是痰啦

很多時(shí)候，家長(zhǎng)聽(tīng)到孩子「喉嚨有呼嚕聲」，或用手感覺(jué)孩子胸背部時(shí)可能會(huì)有「震顫感」，甚至孩子只是有清嗓子一樣的咳嗽，就認(rèn)為孩子「喉嚨有痰」。但大多情況下孩子并沒(méi)有真正的「痰」，而是鼻分泌物（鼻涕）倒流到喉嚨所致，也就是說(shuō)，家長(zhǎng)聽(tīng)到的「痰」的聲音，很多時(shí)候可能只是鼻涕。

這個(gè)情況多見(jiàn)于患有鼻炎、鼻竇炎的孩子，發(fā)生感冒（包括流感）的孩子也比較常見(jiàn)，尤其是在病程的中后期（這個(gè)階段往往已經(jīng)處于恢復(fù)階段），那就更沒(méi)必要用什么專門化痰的藥物了。

但是，如果家長(zhǎng)自己覺(jué)得孩子「有痰」，還是建議就診，是否真的「有痰」需要找專業(yè)醫(yī)生來(lái)幫忙確定。還是那句話，自己可不要擅自給寶寶用藥哦。