眩暈的中醫(yī)論治

來源：《醫(yī)學從眾錄》

作者：陳修園  

朝代：清  

年份：公元1644-1911年  

中醫(yī)的立論：

<篇名>眩暈：《內經》云∶諸風掉眩，皆屬于肝。掉，搖也。眩，昏亂旋轉也。皆由金衰不能制木 ，木旺生風，風動火熾。風火皆屬陽而主動，相搏則為旋轉。

《內經》又云∶上虛則眩，是正氣虛而木邪干之也。又云∶腎虛則頭重高搖，

髓海不足，則腦轉耳鳴，皆言不足為病。

仲景論眩以痰飲為先，丹溪宗河間之說，亦謂無痰不眩，無火不暈，皆言有余為病。前圣后賢，何其相反如是。

余少讀景岳之書，專主補虛一說，遵之不效。再搜古訓，然后知景岳于虛實二字，認得死煞，即于風火二字，不能洞悉其所以然也。蓋風非外來之風，指厥陰風木而言，與少陽相火同居，厥陰氣逆，則風生而火發(fā)，故河間以火風立論也。風生必挾木勢而克土，土病則聚液而成痰，故仲景以痰飲立論，

丹溪以痰火立論也。究之腎為肝母，腎主藏精，精虛則腦海空而頭重，

故《內經》以腎虛及髓海不足立論也。其言虛者，言其病根，其言實者，言其病象。理本一貫，但河間諸公，一于清火驅風豁痰，猶未知風火痰之所由作也。

余惟于寸口脈滑。按之益堅者為上實，遵丹溪以酒大黃治之。

如寸口脈大，按之即散者為上虛，以一味鹿茸酒治之。

寸口脈微者，以補中益氣湯，或黃 白術煎膏入半夏末治之。 

然欲榮其上，必灌其根，如正元散及六味丸、八味丸，皆峻補腎中水火之妙劑。乙癸同源，治腎即所以治肝，治肝即所以熄風，熄風即所以降火，降火即所以治痰。神而明之，存乎其人，難以筆楮傳也。

如鉤藤、玉竹、菊花，天麻柔潤熄風之品，無不可于各方中出入加減，

以收捷效也。 

診法：

左手脈數，熱多，脈澀，有死血，浮弦為肝風；右手滑實為痰積，脈大是久病，虛大是氣虛。 

一、正元丹：（來源：《秘旨》） 

治命門火衰，不能生土，吐利厥冷有時，陰火上沖，則頭面赤熱，眩暈惡心，濁氣逆滿 

，則胸脅刺痛，臍腹脹急。

處方：人參（三兩，用川烏一兩煮汁收入，去川烏） 白術（二兩，用陳皮五錢煎汁收入，去陳皮） 

茯苓（二兩，用肉桂六錢酒煎汁收入，曬干勿見火，去桂） 甘草（一兩五錢，用烏藥一 

兩煎汁收入，去烏藥） 黃 （一兩五錢，用川芎一兩酒煎收入，去川芎） 薯蕷（一兩，用干姜 

三錢煎汁收入，去干姜）

制服法：上六味，除茯苓，文武火緩緩焙干，勿炒傷藥性，杵為散。

每服三錢，水一盞，姜三片，紅棗一枚，擘，煎數沸。入鹽一捻，和渣調服，

服后飲熱酒一杯，以助藥力。此方出自虞天益《制藥秘旨》，本《千金方》一十三味，

卻取烏頭、姜、桂等辛燥之性，逐味分制四君、 、薯之中。較七珍散但少粟米，

而多紅棗，雖其力稍遜原方一籌 ，然雄烈之味既去，則真滓無形，生化有形，

允為溫補少火之馴劑，而無食氣之虞。真《千金》之功臣也。 

二、一味鹿茸酒：

注云∶緣鹿茸生于頭，頭暈而主鹿茸，蓋以類相從也。 

鹿茸（半兩）酒煎去滓，入麝香少許服。 

三、一味大黃散：

丹溪云∶眩暈不可當者，此方主之。 

大黃酒制三次，為末，茶調下，每服一錢至二三錢。 

四、加味左歸飲：

治腎虛頭痛如神，并治眩暈目痛。 

處方：熟地（七錢） 山茱萸 懷山藥 茯苓 枸杞（各三錢） 肉蓯蓉（酒洗，切片，四錢 細辛） 炙 

草（各一錢） 川芎（二錢） 

水三杯，煎八分，溫服。

散人注：眩暈的病因很多，但古代中醫(yī)歸納為風、火、痰、虛 四字。實際上眩暈是比較難治的，尤其是腦部有病變或結構異常的情況下更難奏效，所以在按風、火、痰、虛 治療沒有效果時應考慮從西醫(yī)角度找原因。

（時間關系，恕不譯文）