老年癡呆癥/失智癥的發(fā)生概率會(huì)隨著年齡增加而大大增大，尤其多見(jiàn)于80歲以上的高齡老人。上海目前阿爾茨海默癥患者已經(jīng)超過(guò)25萬(wàn)，并且以每年1萬(wàn)人的速度增加。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基于照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)高、人工成本高的考慮，大多數(shù)不愿意接受失智老人。事實(shí)上，國(guó)內(nèi)大部分失智癥患者是由家庭成員承擔(dān)主要的照護(hù)責(zé)任的。

對(duì)于失智老人的家人和朋友來(lái)說(shuō)，最大的痛苦莫過(guò)于看著那么熟悉的人漸行漸遠(yuǎn)，直至面目全非。

國(guó)外一些國(guó)家，對(duì)于失智照護(hù)都有相當(dāng)?shù)奶剿骱统删?，也有很多值得借鑒的地方。今天我們就一起來(lái)看看吧。

【日本】

老人挑選興趣活動(dòng)

近年來(lái)，日本許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都把針對(duì)失智老人的照護(hù)，作為護(hù)理攻關(guān)的重點(diǎn)，因?yàn)檫@一特殊人群的增長(zhǎng)速度十分迅速，截至2012年，日本的失智老人已達(dá)462萬(wàn)，到2025年將超過(guò)700萬(wàn)人。

這棟隱藏在居民區(qū)里的小樓屬于日醫(yī)集團(tuán)，其中有三層屬于失智老人之家。每層9位，一共住著27位失智老人。目前，還有10位老人在排隊(duì)等候入住。

在這里，三位老人配備一位介護(hù)員。但他們的職責(zé)不是代勞和照料，而是看護(hù)和引導(dǎo)。

失智癥的一大特征就是大腦機(jī)能的退化，因此，鍛煉大腦的活動(dòng)顯得尤為重要。在這個(gè)失智老人之家，每天至少要安排老人們參加120分鐘的創(chuàng)造活動(dòng)，由動(dòng)手到動(dòng)腦，做做手工、寫(xiě)寫(xiě)畫(huà)畫(huà)，多種內(nèi)容，全由老人按照自己的興趣挑選。

【德國(guó)】

個(gè)人傳記護(hù)理法

由于發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，每個(gè)失智老人的癥狀都不相同，因此刺激他大腦機(jī)能的興奮點(diǎn)就不盡相同。隨著科學(xué)研究的深入，有針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理手法，開(kāi)始在一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)用。

這家位于德國(guó)馬格德堡的維塔納斯失智老人護(hù)理中心，住著120多位失智老人。從硬件設(shè)計(jì)上，這家專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)就充分考慮了人性化、個(gè)性化的需求。

比如養(yǎng)老院的墻紙都是用的暖色調(diào)，墻上掛的畫(huà)都色彩明亮。

比如針對(duì)失智癥老人健忘的特點(diǎn)，做非常精心的設(shè)計(jì)。像其中一位老人最喜歡家里的一只小狗，他的門(mén)口就掛著一只絨毛玩具小狗，這樣子老人每次回去時(shí)候就知道自己的家在哪里了。

為了給老人營(yíng)造家的感覺(jué)，每一間房間都是獨(dú)一無(wú)二的，在她們?nèi)胱∏埃ぷ魅藛T會(huì)去老人的家中測(cè)量房間，和老人一同決定帶哪些家具來(lái)，這就意味著，養(yǎng)老院里家具、花草的布置都和老人自己家中可以很接近。

在整個(gè)養(yǎng)老院，老人們按照不同的照護(hù)方式被安排在不同的區(qū)域。

二樓，是專(zhuān)門(mén)運(yùn)用“個(gè)人傳記”心理治療法來(lái)護(hù)理的區(qū)域，一共住著33位老人。這種心理療法由德國(guó)的埃文·伯姆教授提出，在他看來(lái)，失智老人希望自己仍然是有用的，需要獲得更多的認(rèn)可和自信。而要做到這一點(diǎn)，最重要的就是要為每一位老人建立獨(dú)特的個(gè)人傳記。

每位老人在入院時(shí)，院方都會(huì)通過(guò)與老人及其家屬的溝通，獲得老人的過(guò)往生活經(jīng)歷、生活習(xí)慣、興趣愛(ài)好等大量信息。有了這些背景資料，護(hù)理人員就能制訂出個(gè)性化的護(hù)理方案。

卡琳.麥尼克說(shuō)“比如有一位老太太，她過(guò)去是教德語(yǔ)和數(shù)學(xué)的。她來(lái)我們這兒的時(shí)候總是吵著想回家，我們通過(guò)一定的方法了解到她的記憶停留在18歲的學(xué)習(xí)時(shí)期，就讓她做數(shù)學(xué)題、聽(tīng)寫(xiě)等，然后她每天都會(huì)做這些，后來(lái)她呆在這里就感覺(jué)像在家里一樣了?！?/span>

【丹麥】

精心護(hù)理友善環(huán)境

對(duì)于暴躁型的失智老人，該用怎樣的特殊護(hù)理呢？丹麥的瑪麗養(yǎng)老院，以護(hù)理重度失智老人見(jiàn)長(zhǎng)。

在這家養(yǎng)老院的90位老人中，有17%為暴躁型失智老人。由于丹麥法律規(guī)定不能限制人身自由，因此即便是暴躁型失智老人，也不能把他們一鎖了之，強(qiáng)制限制他們的行動(dòng)自由。那么，如何來(lái)保證他們的安全呢？

養(yǎng)老院在設(shè)計(jì)上花了一番心思。大門(mén)開(kāi)關(guān)，設(shè)置在老人注意不到的地方，而老人活動(dòng)區(qū)域內(nèi)另一扇活動(dòng)的大門(mén)，被巧妙地裝飾起來(lái)，老人即使經(jīng)過(guò)也不會(huì)走出這扇門(mén)。

這些精心的設(shè)計(jì)，都是在不違背老人意愿的前提下，給他們創(chuàng)造一個(gè)安全、友善的環(huán)境。而失去安全感，正是很多失智老人之所以會(huì)暴躁不安的原因。為了安撫他們急躁易怒的情緒，瑪麗養(yǎng)老院的護(hù)理人員還運(yùn)用了不少道具，比如各種毛絨玩具。據(jù)研究表明，失智老人最后只會(huì)感知到動(dòng)物或玩偶。

尋常的下午茶時(shí)光，護(hù)理人員也會(huì)使用一些小'伎倆'，舉杯、干杯、喝咖啡，護(hù)理員的每一個(gè)動(dòng)作，老人都會(huì)模仿后再做一遍。雖然是一些小舉動(dòng)，卻是幫助老人盡量融入集體，恢復(fù)正常的生活。

目前看來(lái)，這種精心細(xì)致的護(hù)理手法，收到了良好的效果。不少靠藥物來(lái)控制情緒的失智老人，在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理后，用藥量減少了三分之一。

【荷蘭舊物博物館】

場(chǎng)景還原、驅(qū)走孤獨(dú)

失智老人往往反而記得住遙遠(yuǎn)的往事，用他們年輕時(shí)代常用的生活道具、比如餐具來(lái)調(diào)動(dòng)他們的記憶非常有效。

在荷蘭鹿特丹市附近的這家生命公寓地下一層，有一個(gè)失智老人尋回記憶的寶庫(kù)，舊物博物館。

舊物博物館按照老人的日常生活場(chǎng)景，分成客廳、廚房、臥室、工具間等多個(gè)主題區(qū)域，每個(gè)區(qū)域都擺滿(mǎn)了從全國(guó)各地搜集來(lái)的各種舊時(shí)的物品。從精致的陶瓷擺設(shè)，到復(fù)古的鐵制罐頭，每一個(gè)物品都花盡了心思。

一些患有嚴(yán)重失智癥的老人，一旦進(jìn)了博物館后就恢復(fù)了活力，有人甚至?xí)鳒I。人們會(huì)一起隨著音樂(lè)跳舞，一邊哭一邊跳，大家就這樣聚在一起。

博物館的設(shè)計(jì)者說(shuō)，失智老人很容易封閉自己，無(wú)法認(rèn)知周?chē)男率挛铮珜?duì)過(guò)去的記憶卻印象深刻，這便是他們與外界溝通的最好媒介。

熟悉的物件能驅(qū)走老人內(nèi)心的孤獨(dú)，讓他們感到親切、自尊和快樂(lè)。舊物博物館按照老人的日常生活場(chǎng)景，分成客廳、廚房、臥室、工具間等多個(gè)主題區(qū)域，每個(gè)區(qū)域都擺滿(mǎn)了從全國(guó)各地搜集來(lái)的各種舊時(shí)的物品。

【荷蘭失智村】

讓老人相信自己與正常人無(wú)異

為失智老人建造“失智村”，我們拜訪(fǎng)了位于里瓦斯的一個(gè)村，這里共有180名住戶(hù)，其中近三分之一是失智老人。這里沒(méi)有高墻護(hù)欄，整個(gè)環(huán)境被設(shè)計(jì)成完全開(kāi)放的空間。

老人的家屬隨時(shí)可以造訪(fǎng)，老人被送到這里時(shí)，養(yǎng)老院會(huì)專(zhuān)門(mén)安排一個(gè)多學(xué)科的專(zhuān)家組，包括醫(yī)生、護(hù)士、心理咨詢(xún)師、理療師在內(nèi)，一同與家屬商議，制定護(hù)理計(jì)劃。護(hù)理人員每天會(huì)記錄下老人的狀況或出現(xiàn)的問(wèn)題，每半年與家屬溝通一次，不斷更新護(hù)理計(jì)劃。

尊重和平等，是這個(gè)社區(qū)在護(hù)理失智老人時(shí)，最注重的理念。在他們看來(lái)，只有讓老人相信自己與正常人無(wú)異，他們的病癥才能得到最好的緩解。事實(shí)上，如果沒(méi)有胸前的銘牌，我們根本分辨不出在這里走動(dòng)的哪些是老人家屬，哪些是工作人員。

“我們穿著自己的衣服，因?yàn)槭亲≡谶@里的老人邀請(qǐng)我們來(lái)的。如果我們穿白色的統(tǒng)一工作服，會(huì)讓他們聯(lián)想到醫(yī)院。這里不是醫(yī)院，而是他們的家，所以我們會(huì)適應(yīng)他們的習(xí)慣?！?/p>

與別的養(yǎng)老院不同，這里失智老人護(hù)理專(zhuān)區(qū)的每個(gè)樓層都分為兩個(gè)單元，每個(gè)單元里住著8位老人，老人們有自己獨(dú)立的房間，并共享客廳，供休息、用餐。

這種單元式安排，既保持了環(huán)境的安靜，又能讓老人找到歸屬感，同時(shí)也方便了護(hù)理人員照看每一位老人。

正因?yàn)槿绱?，在這里我們看到的很多失智老人和正常老人幾乎沒(méi)什么分別，這也許就是護(hù)理所能達(dá)到的最高境界。