我們都知道冠心病的典型癥狀常見的是胸痛或胸部不適等，比較容易引起患者的重視。但是也有少數(shù)的冠心病患者的癥狀常表現(xiàn)不典型，不但患者常掉以輕心，即使醫(yī)生也易誤診，從而延誤了疾病的及時(shí)醫(yī)治。

　　在門診或急診，僅20％左右的胸痛為缺血性心臟病所致，易導(dǎo)致對冠心病的過度診斷；部分冠心病患者可表現(xiàn)為咽下不適、上腹部痛、背痛、牙痛、頭痛甚至腿痛，往往導(dǎo)致漏診。年齡越大的人患老年性心肌梗死，則無痛性就越多，因此應(yīng)提高警惕。凡老年人出現(xiàn)任何臨床癥狀，經(jīng)對癥治療無效時(shí)，都應(yīng)進(jìn)行心電圖檢查。

　　另外糖尿病及肺心病合并的冠心病也以無癥狀型居多，因此，有長期高血壓、高血脂癥、吸煙及糖尿病的中老年人，應(yīng)定期進(jìn)行相關(guān)檢查，以防漏診。還有一些患者喜歡逞能，有些不適的時(shí)候不去醫(yī)院檢查，甚至不和家人說，如果是心臟疾病，也會延誤治療的最佳時(shí)機(jī)。

　　冠心病不典型的臨床癥狀

　　1、心絞痛部位發(fā)生在胸部以外，表現(xiàn)為頭痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛，常需要與相應(yīng)器官所致不適相鑒別。

　　2、表現(xiàn)為上腹脹痛不適等胃腸道癥狀，特別是疼痛劇烈時(shí)常伴有惡心嘔吐、臨床上易誤診為急性胃腸炎、急性膽囊炎、胰腺炎。

　　3、有些冠心病患者，無胸痛發(fā)作，僅表現(xiàn)為房顫、室早、房室傳導(dǎo)阻滯等各種心律失常，或以氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心衰表現(xiàn)為首發(fā)癥狀，臨床上稱之為“心律失常和心力衰竭型冠心病”，是冠心病較少見的一種類型。

　　4、少數(shù)冠心病病人，尤其在急性心肌梗塞時(shí)，僅出現(xiàn)腦血管病的表現(xiàn)，如頭暈、肢體癱瘓、突然意識喪失和抽搐等腦循環(huán)障礙，原因在于心肌梗塞時(shí)，或因腦血管痙攣、嚴(yán)重心律失常亦常致腦供血減少。故老年人有腦血管痙攣表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)作心電圖檢查并在短期內(nèi)隨訪，以排除發(fā)生急性心肌梗塞的可能。

　　5、若冠心病同時(shí)合并其它急性疾病，如糖尿病酮癥酸中毒、急性感染、外科急癥，即使發(fā)生急性心肌梗塞，亦常被掩蓋癥狀。故病人及家屬應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生反映所患冠心病的病情，給醫(yī)生提供參考。

　　6、由于老年人常記憶減退，感覺遲鈍，對癥狀又不善表達(dá)，易被家人及醫(yī)生所忽視，所以，在給老年人做有關(guān)檢查時(shí)，別忘了做一個(gè)常規(guī)心電圖。

　　建議，有不適的癥狀的話，到醫(yī)院或者診所后，都應(yīng)做個(gè)心電圖。對于有疾病史或潛在因素的患者來說，當(dāng)然就更有必要了。一份心電圖或系列心電圖將提醒醫(yī)生這個(gè)存在的陷阱，并將大大減少冠心病漏診。