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【摘要】 目的觀察夏季中藥穴位貼敷治療慢性支氣管炎的療效，進(jìn)一步探討慢性支氣管炎的治療方法。方法隨機(jī)選取門診就醫(yī)的慢性支氣管炎病人56例，首先用梅花針打通雙側(cè)的肺俞、膏盲俞、心俞、膈俞等穴位；然后取白芥子、細(xì)辛各20 g，元胡、甘遂各12 g，研末分3次用；再取生姜適量，搗爛、取汁，調(diào)和藥末；最后將調(diào)和好的藥末分?jǐn)傆谟图埳?，分貼于雙側(cè)肺俞、膏盲俞、心俞、膈俞等穴位上，外用膠布固定，4～6 h后取下。每年夏季治療，治療3次為1個(gè)療程，每次治療間隔10 d。根據(jù)病情需要治療1～3個(gè)療程。于治療后的冬季觀察其療效。結(jié)果第1療程后，有3例痊愈、46例好轉(zhuǎn)、7例無(wú)效，有效率為87.5%；第2療程后，有18例痊愈，36例好轉(zhuǎn)，2例無(wú)效，有效率為96.4%；第3療程后，有45例痊愈，11例有效，有效率為100%。與未治療前相比，療效有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論夏季用中藥白芥子、細(xì)辛、元胡、甘遂等組方穴位貼敷治療慢性支氣管炎是有效的。 【關(guān)鍵詞】 慢性支氣管炎 中藥 穴位 貼敷 慢性支氣管炎是支氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過(guò)程為特征。病情緩慢進(jìn)展，常并發(fā)阻塞性肺氣腫，甚至肺動(dòng)脈高壓、肺源性心臟病。它是一種嚴(yán)重危害人體健康的常見(jiàn)病，嚴(yán)重影響健康和勞動(dòng)力。 慢性支氣管炎的病因分為外因和內(nèi)因兩個(gè)方面。外因有吸煙、病毒和細(xì)菌感染、理化因素（如刺激性煙霧、粉塵、大氣污染等的慢性刺激）、氣候、過(guò)敏因素等。內(nèi)因包括呼吸道局部防御及免疫功能減低、植物神經(jīng)功能失調(diào)。寒冷常為慢支發(fā)作的重要原因和誘因。慢支發(fā)病和急性加重常見(jiàn)于冬季寒冷季節(jié)。 咳、痰、喘為慢支的主要癥狀，臨床分為兩型和三期：?jiǎn)渭冃椭饕憩F(xiàn)為咳嗽、咳痰；喘息型除咳、痰外尚有喘息，并伴有哮鳴音；急性發(fā)作期指在1周內(nèi)出現(xiàn)膿性或黏液膿性痰，痰量明顯增多，或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)，或“咳”“痰”“喘”等癥狀任何一項(xiàng)明顯加??；慢性遷延期指有不同程度的“咳”“痰”“喘”癥狀，遷延到1個(gè)月以上者；臨床緩解期指經(jīng)治療或自然緩解，癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽和少量痰液，保持兩個(gè)月以上者。本文介紹夏季中藥敷貼治療慢生支氣管炎的療效觀察結(jié)果。 1 資料與方法 1.1 臨床資料 隨機(jī)選取2003-01～2005-05期間在我院門診就醫(yī)的慢性支氣管炎患者56例，年齡15～68歲，平均年齡（40±13.5）歲。所有患者都發(fā)病兩年以上，并且已確診為慢性支氣管炎患者。由臨床醫(yī)生發(fā)給患者治療簡(jiǎn)介并介紹治療方法，取得患者同意后，留取患者的詳細(xì)地址及電話號(hào)碼，以便聯(lián)系治療。 慢性支氣管炎的診斷：根據(jù)咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)兩年或以上，并排除其它心、肺疾患時(shí)，可作出診斷。如每年發(fā)病持續(xù)不足3個(gè)月，而有明確的客觀檢查依據(jù)（如X線、呼吸功能等）亦可診斷。 1.2 治療方法首先選準(zhǔn)穴位：肺俞位于第3胸椎棘突下旁開(kāi)1.5寸，心俞位于第5胸椎棘突下旁開(kāi)1.5寸，膏盲俞位于第4胸椎棘突下（督脈）旁開(kāi)3寸，膈俞位于第7胸椎棘突下旁開(kāi)1.5寸，均為雙側(cè)穴位。用梅花針打通這些穴位。然后取白芥子、細(xì)辛各20 g，元胡、甘遂各12 g，研末分3次用；再取生姜適量，搗爛、取汁，調(diào)和藥末；最后將調(diào)和好的藥末分?jǐn)傆谟图埳?，分貼于雙側(cè)肺俞、膏盲俞、心俞、膈俞等穴位上，外用膠布固定，4～6 h后取下。治療時(shí)間：2003年～2005年夏季。每年盛夏季節(jié)，治療3次，間隔10 d/次，為1個(gè)療程。共治療3個(gè)療程。 1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)治療后與治療前1年比較，冬季不發(fā)病為痊愈；發(fā)病癥狀有不同程度的減輕或發(fā)病時(shí)間縮短為好轉(zhuǎn)；病情無(wú)減輕或加重為無(wú)效。 1.4 評(píng)價(jià)方法統(tǒng)計(jì)學(xué)資料、等級(jí)資料用Ridit方法。 2 結(jié)果 2.1 療效治療后與治療前相比，療效有顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)果見(jiàn)表1。表1 療效統(tǒng)計(jì)結(jié)果（略） 療效經(jīng)Ridit分析，P＞0.05 2.2 治療后的復(fù)發(fā)情況經(jīng)過(guò)3療程治療后，無(wú)一例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為0。 2.3 不良反應(yīng)除3例患者因貼敷時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（超過(guò)10 h），貼敷藥物部位出現(xiàn)水皰（局部處理后，無(wú)礙）外，其余均無(wú)明顯不良反應(yīng)。 2.4 典型病例男，52歲，喘息型慢性支氣管炎，有10年病史。每年冬季均有發(fā)病且較重，春季及秋季發(fā)病較輕，每年發(fā)病時(shí)間超過(guò)3個(gè)月。2003年夏季接受中藥穴位貼敷療法治療。第1天治療，首先將背部皮膚擦凈，干燥，由專科醫(yī)生取梅花針小錘，打通雙側(cè)肺俞、膏盲俞、心俞、膈俞等穴位（方法：用梅花針小錘規(guī)律地敲打穴位，直至穴位變紅為止）。然后將調(diào)好的藥末攤于約3 ㎝×3 ㎝大小的油紙上，貼敷到上述已打通的穴位上，囑其4～6 h后取下。由于某種原因，取下的時(shí)間超過(guò)6 h，造成敷藥的穴位皮膚形成水皰，來(lái)醫(yī)院消毒處理后無(wú)大礙。10 d后第2次治療，再間隔10 d第3次治療。 該患者2003年冬季不曾發(fā)病，2004年及2005年夏季繼續(xù)治療，至今不曾發(fā)病，慢性支氣管炎治愈。 3 討論 經(jīng)絡(luò)是人體運(yùn)行氣血的通路。經(jīng)脈是主干，猶如途徑；脈絡(luò)是分支，譬如網(wǎng)絡(luò)。它們貫通上下，溝通內(nèi)外，縱橫交錯(cuò)，遍布全身，把機(jī)體的各個(gè)臟腑肢節(jié)聯(lián)系成為一個(gè)有機(jī)的整體，從而使人體的各種機(jī)能活動(dòng)保持相對(duì)的協(xié)調(diào)平衡。 俞穴是人體臟腑、經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的部位，刺激這些部位，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的聯(lián)絡(luò)、傳輸、調(diào)節(jié)作用，能夠達(dá)到防治疾病的目的。所以，古代醫(yī)家并不是把俞穴看成孤立于體表的部位，而是把它看成與臟腑密切相關(guān)、和經(jīng)絡(luò)不可分割的特定部分。俞穴不僅能夠治療該穴所在部位及鄰近組織、器官的局部疾病，還可以治療本經(jīng)循行所及的遠(yuǎn)距部位的臟腑組織的疾患，對(duì)不同狀態(tài)的機(jī)體能產(chǎn)生雙向良性調(diào)節(jié)作用。 肺俞、膏盲俞、心俞、膈俞同屬于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，為“背俞”主治各有關(guān)內(nèi)臟以及與腑臟功能有關(guān)的組織器官病癥。肺俞主治咳嗽、哮喘、肺結(jié)核、肺炎、胸膜炎、背部軟組織勞損；膏盲俞主治肺結(jié)核、咳嗽、哮喘、貧血、盜汗、全身虛弱；心俞主治心絞痛、心律不齊等心臟病，神經(jīng)衰弱、精神病、癔?。浑跤嶂髦温猿鲅约膊?、貧血、胃病、急性膽道感染、呃逆、食道痙攣、嘔吐、咳嗽、哮喘、肺結(jié)核、脊背痛、膈肌癱瘓。用梅花針打通這些穴位，起到對(duì)肺部疾患的治療作用，同時(shí)增加局部藥物的吸收。 白芥子，性味辛、溫，歸肺經(jīng)，能夠溫肺祛痰，止寒痰阻滯，胸滿脅痛，咳嗽氣喘；能理氣散結(jié)，通絡(luò)止痛、止痰濕阻滯所致的肢體關(guān)節(jié)疼痛麻木以及陰疽流注；細(xì)辛，性味辛、溫，歸肺、腎經(jīng)，可以散寒解表，治陰虛外感風(fēng)寒，祛風(fēng)止痛，治頭身痛、牙痛；可溫肺化痰，治肺寒咳嗽、痰多；元胡，性味辛、苦、溫，歸肝、脾、心經(jīng)，可以活血行氣止痛，治氣血阻滯的各種疼痛，脘腹脅痛；甘遂，性味苦、寒，歸肺、腎、大腸經(jīng)，能夠?yàn)a水逐飲，治胸水、腹水、身面浮腫、痰飲積聚、咳逆喘滿，可消腫散結(jié)，治濕熱腫毒、瘡癤，熱結(jié)便秘。 運(yùn)用中醫(yī)博大深?yuàn)W的科學(xué)理論，中藥與穴位治療相結(jié)合，在不發(fā)病的夏季治療慢性支氣管炎，使患者在無(wú)痛苦、無(wú)不適反應(yīng)的情況下得到了治療，且標(biāo)本兼治，與既往每年發(fā)病時(shí)的痛苦、昂貴的醫(yī)療費(fèi)用、抗生素的毒副作用相比，其優(yōu)點(diǎn)是顯然的，值得臨床推廣。 |
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