之前有個(gè)媽媽在醫(yī)來(lái)er趣公眾號(hào)給我留言，在征求了她的同意之后，我把她的一些疑問(wèn)在這里分享給大家?？纯催@個(gè)媽媽的疑問(wèn)是否曾經(jīng)也讓你您疑惑過(guò)，原文大致如下：

“丁當(dāng)媽你好，孩子從小體質(zhì)比較弱，經(jīng)常感冒。醫(yī)生經(jīng)常會(huì)說(shuō)是病毒性感染。我想請(qǐng)問(wèn)一下，病毒感染有沒(méi)有特效藥物？聽(tīng)別的媽媽說(shuō)有一種藥物專門針對(duì)感冒病毒的叫做奧司他韋，什么情況下可以給孩子使用呢？還有什么其他的抗病毒藥物可以推薦使用呢？這種情況下有什么藥物可以日常服用來(lái)預(yù)防病毒感染呢？……”

類似的問(wèn)題在公號(hào)后臺(tái)其實(shí)還是蠻常見(jiàn)的。其實(shí)家長(zhǎng)們存在這樣的疑問(wèn)是很正常的，且不說(shuō)是非專業(yè)人士搞不懂各類抗病毒藥物的使用方法，有時(shí)候就連專業(yè)也會(huì)在抗病毒藥物的使用和選擇上抱有疑惑。

今天，醫(yī)來(lái)er趣科普作者丁當(dāng)媽會(huì)站在一個(gè)媽媽的角度，帶大家來(lái)了解一下部分抗病毒藥物。如果通過(guò)這篇文章的閱讀之后，每當(dāng)醫(yī)生們給孩子開(kāi)具了抗病毒藥物的時(shí)候，能讓媽媽們?cè)谠撌褂玫臅r(shí)候不那么焦慮，不該使用的時(shí)候有理有據(jù)的提出質(zhì)疑，那丁當(dāng)媽的目的就達(dá)到了。

閑話少說(shuō)，入正文——

一、抗病毒藥物的分類（按照作用機(jī)制）

1、穿入和脫殼抑制劑：金剛烷胺、金剛乙胺、恩夫韋地、馬拉韋羅；

2、DNA多聚酶抑制劑：阿昔洛韋、更昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋、膦甲酸鈉；

3、逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑：核苷類：拉米夫定、齊多夫定、恩曲他濱、替諾福韋、阿德福韋酯；非核苷類：依法韋侖、奈韋拉平等；

4、蛋白質(zhì)抑制劑：沙奎那韋；

5、神經(jīng)氨酸酶抑制劑：奧司他韋、扎那米韋；

6、以及其他抗病毒藥：利巴韋林、干擾素等等。

這些分類很拗口，了解一下就好。主要目的是讓大家明白，抗病毒藥物的種類是很多很復(fù)雜的，我們?nèi)粘?huì)接觸到的僅僅是很少的幾個(gè)品種罷了。

二、哪些情況需要考慮使用抗病毒藥物

1、 甲型或者乙型流感：目前比較常用的用來(lái)預(yù)防或者治療流感病毒的藥物主要是奧司他韋。需要注意的是，如果確定流感病毒感染，越早使用藥物效果越佳，通常建議48小時(shí)之內(nèi)就開(kāi)始給藥。如果癥狀發(fā)生之后48小時(shí)以后再使用藥物，效果就會(huì)差很多。

特別提示大家，流感病毒和普通的感冒病毒是兩碼事兒，奧司他韋僅對(duì)流感病毒有效，對(duì)普通感冒的病毒是沒(méi)有效果的。所以，在使用的過(guò)程中需要綜合評(píng)估是否是因?yàn)榱鞲胁《疽鸬母腥尽?/p>

2、呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎：代表藥物為利巴韋林。說(shuō)到這個(gè)藥物不得不多說(shuō)兩句，因?yàn)樗牧硗庖粋€(gè)名字叫做病毒唑，導(dǎo)致大家將利巴韋林視為抗病毒的萬(wàn)能藥。其實(shí)，在美國(guó)僅被授權(quán)用于霧化吸入治療呼吸道和胞病毒感染和口服制劑聯(lián)合干擾素治療丙型肝炎等。而且推薦使用的人群也很嚴(yán)格，僅在免疫功能低下的或者有其他高危因素的嬰幼兒和患有嚴(yán)重呼吸道和胞病毒感染的患者等等才會(huì)考慮推薦使用。由此看來(lái)，其實(shí)我們目前面對(duì)的大多數(shù)情況下，利巴韋林都是被濫用的。

3、一些皰疹性疾?。?/strong>例如生殖器皰疹，全身性帶狀皰疹，皰疹性角膜炎單純皰疹病毒性腦膜炎等等。代表藥物：阿昔洛韋，更昔洛韋，阿糖腺苷等。

其他的確切的病毒性感染性疾病：比如病毒性肝炎，病毒性角膜炎，病毒性腦膜炎等等。代表藥物干擾素等等。當(dāng)然還有一些更為罕見(jiàn)的病毒性疾病，比如艾滋病等。

臨床上常見(jiàn)的病毒性疾病還有很多，這里也僅僅列舉出幾種供大家參考。當(dāng)然，以上的藥物大多數(shù)屬于處方藥，也超出了家長(zhǎng)自行使用的范圍。具體疾病的藥物使用還需要醫(yī)生在綜合評(píng)估下進(jìn)行綜合的用藥分析。提示給大家的是，在面對(duì)孩子日常疾病中，其實(shí)真正需要使用抗病毒藥物的情況是很少的。

三、哪些情況其實(shí)是沒(méi)有必要使用抗病毒藥物

1、普通的感冒：普通的感冒大多是由于感冒病毒引起，目前為止沒(méi)有針對(duì)普通感冒病毒特別有效的抗病毒藥物。而且大多數(shù)病毒性上呼吸道感染時(shí)可以自愈的，一般周期是一周左右。

2、手足口病：腸道病毒引起的常見(jiàn)傳染病之一，三歲以下高發(fā)。它的病程也是一周左右，正常情況下無(wú)需額外使用抗病毒藥物，很少?gòu)?fù)發(fā)，預(yù)后良好。需要警惕的是，要注意嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，例如心肌炎，肺水腫，腦膜炎等等。適齡兒童建議接種手足口病疫苗，可以在很大程度上減少重癥手足口的發(fā)生率。

3、 皰疹性咽頰炎：類似手足口病，也是由腸道病毒引起的，通常表現(xiàn)發(fā)熱，喉嚨痛，上腭黏膜水泡等癥狀為主。和兒童的其他常見(jiàn)病毒感染性疾病一樣，它也屬于自愈性疾病，沒(méi)有特效的抗病毒藥物可以使用，家庭護(hù)理為主，如果沒(méi)有其他并發(fā)癥的情況下，數(shù)日之內(nèi)可以恢復(fù)?？梢杂脺貨鲩_(kāi)水或者淡鹽水漱口，也可以使用保護(hù)創(chuàng)面促進(jìn)潰瘍愈合的藥物。

4、病毒性腸炎：病毒性腸炎也是自愈性疾病的一種。通常不需要使用抗病毒藥物，在居家護(hù)理的同時(shí)，注意補(bǔ)充液體和電解質(zhì)（口服補(bǔ)液鹽），來(lái)預(yù)防腹瀉中比較常見(jiàn)的并發(fā)癥——脫水的發(fā)生。在正確護(hù)理和及時(shí)糾正脫水的情況下通常5-7天可以恢復(fù)。

這樣看來(lái)，日常生活中孩子可能面對(duì)的大多數(shù)病毒性疾病其實(shí)都是可以自愈的，大多數(shù)也都是不需要額外使用抗病毒藥物的。因?yàn)榭共《舅幬锏牟涣挤磻?yīng)和副作用相對(duì)來(lái)說(shuō)都較大，而在藥物的使用過(guò)程中，醫(yī)生都是遵循著衡量利弊后，之后收益明顯大于風(fēng)險(xiǎn)的情況下才會(huì)考慮給孩子使用藥物。那面對(duì)著這些明明可以自行恢復(fù)的疾病，卻給孩子使用著可能存在不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)的藥物，就得不償失了。

四、病毒性疾病如何預(yù)防

其實(shí)除了疫苗，沒(méi)有任何一種藥物可以預(yù)防以上提到的病毒性疾病的發(fā)生。即便是流感疫苗，也只是針對(duì)流感病毒能達(dá)到一定比例的預(yù)防作用，而對(duì)普通引起普通感冒的病毒是沒(méi)有預(yù)防效果的。更好的預(yù)防辦法其實(shí)是生活方式上的改善，比如勤洗手，室內(nèi)勤通風(fēng)，適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，均衡的飲食和充足的睡眠等等。

五、聊一聊抗病毒中成藥

很多家長(zhǎng)心里十分明確一些抗病毒類藥物的不良反應(yīng)。但是面對(duì)中成藥類制劑，往往就會(huì)放松警惕。普遍的看法是中成藥類制劑不良反應(yīng)較小，作用溫和，更適合兒童服用。

其實(shí)這種認(rèn)識(shí)并不準(zhǔn)確。且先不說(shuō)中藥類制劑對(duì)于抗病毒的療效是否確切還存在爭(zhēng)議，中藥類制劑說(shuō)明書中沒(méi)有羅列出不良反應(yīng)并不代表不會(huì)發(fā)生，而大多數(shù)情況下是因?yàn)槿狈@方面的相關(guān)研究和數(shù)據(jù)支持，尤其是針對(duì)兒童的使用數(shù)據(jù)的分析，更是少的可憐。而孩子的肝腎功能和成人相比發(fā)育的并不完善，這里給家長(zhǎng)們提個(gè)醒：

首先，不要輕易給孩子嘗試任何中成藥類制劑，尤其是小月齡的孩子。其次，不要給孩子服用成人的中藥類制劑，孩子不是縮小版的成人，減半，三分之一等等這種使用方法并不準(zhǔn)確。最后，在發(fā)生日常疾病的情況下，如果有醫(yī)生建議給孩子使用中藥類的注射液，務(wù)必拒絕。

以上是丁當(dāng)媽總結(jié)的關(guān)于抗病毒藥物和兒童常見(jiàn)病毒性疾病的一些內(nèi)容，供大家參考。其實(shí)關(guān)于抗病毒治療，很多知識(shí)家長(zhǎng)也只需要了解即可，因?yàn)檎嬲枰共《舅幬镏委煹募膊≡谌粘Ｉ钪泻苌贂?huì)遇到。而大多數(shù)經(jīng)常遇到的情況，很多是可以自愈的。這時(shí)候，家長(zhǎng)們淡定的內(nèi)心和正確的護(hù)理知識(shí)是比這些抗病毒藥物有效的多。

最后，祝所有的寶貝可以在成長(zhǎng)過(guò)程中順利渡過(guò)這些疾病的層層考驗(yàn)，早日擁有強(qiáng)大的抵抗力和棒棒的好身體。

作者：丁當(dāng)媽，藥學(xué)碩士，營(yíng)養(yǎng)師，哈醫(yī)大一院副主任藥師 醫(yī)來(lái)er趣科普作者

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