女嬰，出生60天。抽搐1天入院。

A?F.CT平掃示右額顳葉可見片狀混雜密度灶，右側(cè)大腦半球密度減低，右側(cè)腦室變窄，右額、顳、頂、枕部硬膜下可見新月形高密度影，中線結(jié)構(gòu)向左移位。右側(cè)環(huán)池顯示不清

遲發(fā)性維生素K缺乏癥。

遲發(fā)性維生素K缺乏癥（delay vitamin K deficiency)導(dǎo)致煩內(nèi)出血是指新生兒晚期（出生后2周到乳兒期）因維生素K缺乏引起的出血性疾病，臨床上并不少見，其病情兇猛，死亡率高，后遺癥明顯。

1.臨床表現(xiàn)：臨床上常常伴有皮膚或其他部位出血的表現(xiàn)，如注射處針眼出血不止等。

2.CT表現(xiàn):CT檢查是診斷遲發(fā)性維生素K缺乏癥顱內(nèi)出血的最好方法，可以確定顱內(nèi)出血的部位和范圍。該病能夠引起腦實(shí)質(zhì)、蛛網(wǎng)膜下隙及硬腦膜下等部位出血。出血在急性期表現(xiàn)為高密度影像，血腫形態(tài)多變，腦水腫常常較明顯。中線結(jié)構(gòu)明顯移位。

3.MRI表現(xiàn)：由于早期出血的MR信號(hào)容易與其他病變混淆，再加上新生兒進(jìn)行MR檢查較難配合，不宜作為首選。

診斷依據(jù)：

1.嬰幼兒，特別是2?3個(gè)月的嬰幼兒好發(fā)（出生后沒有注射過維生素K)。本例為2個(gè)月的嬰兒，維生素K治療有效。沒有外傷病史。

2.該患兒顱內(nèi)出血較廣泛，有右額、顳葉腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血、右側(cè)硬膜下出血及蛛網(wǎng)膜下隙出血等改變。

3.同時(shí)伴有明顯的大腦半球水腫，腦室受壓，中線移位。環(huán)池顯示不清，可能伴有腦疝。

本例結(jié)合患兒的年齡、臨床表現(xiàn)、CT改變等，能夠考慮到維生素K缺乏所致的腦出血。

鑒別診斷：

1.外傷性腦出血：外傷性腦出血患兒多有明確的外傷病史、相應(yīng)的頭皮血腫及顱骨的改變，臨床上容易進(jìn)行鑒別。

2.腦缺氧缺血性腦病:患兒出生時(shí)多有明確的缺氧窒息病史。顱腦CT掃描可見腦白質(zhì)低密度、腦出血及蛛網(wǎng)膜下隙出血等改變。以上表現(xiàn)在出生時(shí)就有，但程度多沒有維生素K缺乏性腦出血明顯。多能夠進(jìn)行鑒別。