• 切口分類是決定是否需要進行抗生素預防的重要依據(jù)。

骨科手術(shù)成功的關(guān)鍵：預防手術(shù)部位感染 

• 手術(shù)部位感染（SSI）居骨科術(shù)后感染的之首。

• SSI：Surgical Site Infection，是指發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染。

• 截肢、骨折開放復位手術(shù)的SSI發(fā)生率高。

Ⅰ類手術(shù)切口：

一般無需用抗生素預防感染，但需要較多內(nèi)置物的重建手術(shù)，如人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、骨盆骨折內(nèi)固定術(shù)、髁上骨折內(nèi)固定術(shù)等，此時因內(nèi)置物的存在降低了手術(shù)局部的抗感染能力，應預防性應用抗生素。手術(shù)時間較長時由于細菌降落到傷口內(nèi)的機會較多，也應使用抗生素。當骨折內(nèi)固定需再次手術(shù)調(diào)整時，由于二次手術(shù)進一步降低了傷口局部的抵抗細菌感染的能力，則需用抗生素預防感染。

對于開放性損傷，由于傷口已經(jīng)被細菌污染,因此避免感染的預防措施主要是減少術(shù)前細菌對傷口的進一步污染。原則上，開放性損傷應盡早手術(shù)，而在入院前對傷口進行包扎的敷料應在手術(shù)準備好后再更換，以防醫(yī)院內(nèi)耐藥菌株進入傷口造成污染。對于簡單的軟組織損傷，可以對傷口進行徹底清創(chuàng)，大量生理鹽水或林格氏液沖洗傷口，即可免除應用抗生素預防感染。對于復雜的軟組織開放傷，由于存在較多的壞死 組織，術(shù)后滲出較多，應在術(shù)前盡早預防性應用一次抗生素。對所有開放骨折都應預防性應用抗生素，患者一到醫(yī)院即應開始應用。

Ⅳ類手術(shù)切口即明確的感染性傷口：

是治療性抗菌素應用的指針,應正確選擇對致病菌敏感的抗生素,采用足夠劑量,應用足夠時間。

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