葶藶子性味辛苦寒入肺心膀胱經(jīng)，功擅下氣行水，主治肺壅痰飲咳嗽水腫脹滿等癥。有文字記載的臨床運用已有二千余年的歷史了，早在《傷寒雜病論》中，仲景就有葶藶大棗瀉肺湯，己椒藶黃丸等古方的記載及具體運用。且葶藶一味，皆是方中之要藥，不可缺如，但后世醫(yī)家畏其藥性峻猛，傷正損體，他們或遵《本經(jīng)》“惟寒泄之品，能通利邪氣之有余，不能補正氣之不足。茍非實熱郁窒，自當知所顧忌”之說，或宗《別錄》“久服令人虛”之戒。不可多用，不得濫用，故爾輕用，少用，不用，或代以它藥，也漸成一種風(fēng)氣。如“李東垣云，蓋葶藶之苦寒，氣味俱厚，不減大黃。景岳從而和之，石頑且謂苦寒不減硝黃，丹溪也有葶藶性急，病涉虛者，殺人甚捷之說，遂令俗人不辨是否，畏如蛇蝎，即尋常肺氣喘滿，痰飲窒塞之證，亦幾有不敢輕試之意。”（《本草正義》）如是乎對于“肺家痰火壅塞，及寒飲彌漫，喘急氣促或為腫脹等癥，亦必賴此披堅執(zhí)銳之才，以成搗穴犁庭之績”之葶藶子也被束之高閣，無人問津。

余臨證以來，在半個世紀的岐黃生涯中，受先父之影響與教誨，常將該藥用于臨床，從無有傷正損體之弊，對咳痰喘哮，胸悶氣促，心悸胸痹，身浮腿腫，尿少便秘，無論男女老少，體虛體實者，只要診得痰熱內(nèi)蘊，肺氣壅塞，心絡(luò)瘀阻，水道不通，腑氣不暢者，在相應(yīng)的方藥中，必輔以此味，常收斬關(guān)奪將之效。考葶藶子性寒味辛苦，其寒泄之中尚有辛散之能，凡“藥苦者直行而泄，辛者橫行而散”，苦辛一體之物，既可相輔相成奏效，又能相互監(jiān)制而糾偏，誠他藥之不備也，故放膽用于臨床而屢試不爽也。集化痰清熱、利水、除濕消腫、有益心肺，誠是一味不傷正氣的難得藥材。如治張某，女，83歲。咳喘胸悶，心悸身浮一年余，反復(fù)住院，西醫(yī)治療少效，或癥減出院，未幾日癥狀復(fù)舊，再次住院，如此多次，無奈之下，經(jīng)人介紹改試中醫(yī)為之。來診時，遍體臃腫，面色晦滯，唇紺，行走喘促，心悸不寧，需休息片刻方可再行。喉間痰聲漉漉，口干夜甚，大便或溏，溲少，夜臥胸悶，常半躺或端坐，因一年多來之反復(fù)發(fā)作，且逐次加重，形體極度疲憊，納少，氣短，懶言，曾言不愿再治了。余視其舌紅有裂紋，苔黃粘，脈浮濡，重按虛軟無力。此痰熱壅遏，肺氣大虛，治節(jié)乏權(quán)，累及君主，水濕無以流運。亟擬益氣陰以固護久耗之正氣，化痰熱以清傷體之客邪，俾肺之治節(jié)早日康復(fù)，心之血脈盡快流運，更能迅速消減痰熱對氣陰之進一步傷耗，方用：葶藶子15g，薏米30g，冬瓜仁30g，蘆根30g，南沙參30g，百合20g，桃仁10g，防己15g，瓜蔞皮20g，車前子15g，桑白皮10g，黃芩10g，玄參20g，7劑后臨床諸癥顯減，氣力有增，溲暢納增，腫消過半，咳喘銳減，老人如釋重負，滿面喜悅之情，流露無遺。驗不更方，守上方增太子參15g，茯苓30g，葶藶子減為10g，去車前子，防己。15劑。半月后判若兩人，后予生脈、千金葦莖，己椒藶黃化裁善后，隨訪一年一切正常。再未住院急診過。

胡老書法作品

再如小兒之咳喘，只要屬痰熱壅肺，肺氣憋阻者，葶藶子也當為首選之品。李某，男，6歲。喘哮之恙三年常反復(fù)發(fā)作，此次又作半月，服藥少效，痰鳴漉漉，咳喘陣作，胸悶，有痰不會外排，鼻塞有濁涕，時或噴嚏，唇紅便秘，夜間喘哮頗重，舌紅苔薄黃，脈浮滑數(shù)。此風(fēng)熱挾痰痹阻肺絡(luò)，肺氣宣肅不能，治當清宣肅降，瀉肺化痰為之。炙麻黃6g，葶藶子10g，杏仁10g，桔梗10g，地龍10g，大貝10g，射干10g，金沸草10g，甘草6g，3劑后諸癥若失。

本文摘自《杏林耘耥》一書