應(yīng)急說

家里有孩子的朋友們注意了，如果孩子幼小，那么在其飲食方面要格外小心，避免堅(jiān)果及帶殼類食物，如果讓異物進(jìn)入孩子氣管，后果十分嚴(yán)重。

安徽5歲的小女孩陽陽（化名），兩年來咳嗽不止。家人一直以為是感冒和肺炎引起，然而，女孩病情反復(fù)久久不見成效。

直到前天上午，在泉州市第一醫(yī)院小兒內(nèi)科，醫(yī)生從陽陽右下肺取出一粒指甲蓋大小的瓜子。

從小孩肺部取出的瓜子長(zhǎng)約1.5CM

2年來反復(fù)肺炎久治不愈

罪魁禍?zhǔn)拙故撬?/strong>

前天上午，在泉州市第一醫(yī)院小兒內(nèi)科，醫(yī)生從陽陽右下肺取出被卡的瓜子。據(jù)悉，這顆瓜子就是2年來陽陽反復(fù)肺炎的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

從小孩肺部取出的瓜子

陽陽的父親王先生說，陽陽從3歲起就一直咳嗽不停。起初，王先生以為孩子是普通的感冒咳嗽，但治療好不久，孩子又感冒并發(fā)展成肺炎。2年來，陽陽入院治療了七八次，短則一周，長(zhǎng)則半個(gè)月，病情一直反反復(fù)復(fù)。

“我們跑了安徽很多家醫(yī)院，但始終找不到病因。”本月初，陽陽因肺炎再次前往安徽阜陽當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院治療，但治療10天后仍不見好轉(zhuǎn)。隨后，王先生將陽陽從老家接到泉州，并送入泉州市第一醫(yī)院就診。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，陽陽的肺部有異物。前日上午，通過纖支鏡手術(shù)，藏在陽陽肺部的一粒指甲蓋大小的瓜子被取出。

為陽陽進(jìn)行手術(shù)的黃志鋒醫(yī)生說：“異物堵住肺部比較久，因而出現(xiàn)反復(fù)肺部感染，出現(xiàn)膿痰。如果異物不及時(shí)取出，氣管內(nèi)的肉芽組織會(huì)包裹異物，之后就有可能完全堵住氣管，屆時(shí)會(huì)導(dǎo)致肺部功能喪失，嚴(yán)重的話會(huì)危及生命?！?/p>

父親難過落淚

什么時(shí)候吃進(jìn)的都不知道

據(jù)悉，陽陽的手術(shù)很順利，待肺部感染控制后就可以出院。看到被取出的瓜子，想起孩子這兩年反復(fù)進(jìn)醫(yī)院治療，王先生不禁落淚。他自責(zé)地說，“孩子什么時(shí)候吃的瓜子，我們都不知道?！?/p>

黃志鋒提醒，家長(zhǎng)一定要加強(qiáng)對(duì)幼兒的監(jiān)管，3歲以下的孩子最好不要食用如花生、瓜子類的堅(jiān)果，因?yàn)閳?jiān)果極有可能因嗆咳進(jìn)入肺部，導(dǎo)致呼吸困難，甚至危及生命。

這樣的案例不止一起

小小半?；ㄉ?竟讓左肺“消失”

四川1歲多的女嬰頻繁咳嗽、喘氣。醫(yī)生拍片發(fā)現(xiàn)：孩子的左肺竟然“不見了”！為明確診斷，醫(yī)生立即進(jìn)行床旁纖維支氣管鏡探查氣道情況，顯示屏上看到的一幕，再次令在場(chǎng)工作人員大吃一驚。原來孩子的左側(cè)主支氣管被完全堵塞。最后醫(yī)生在ICU里對(duì)小女孩進(jìn)行了床旁纖維支氣管鏡取異物術(shù)。

堵塞物取出后，才發(fā)現(xiàn)造成孩子生命危險(xiǎn)的罪魁禍?zhǔn)祝瓉砭褪切⌒〉陌肓；ㄉ祝约皣@著花生米周圍異常粘稠的痰栓。

女嬰將瓜子吸入支氣管 導(dǎo)致肺部腫大

2015年12月，家住湖北武漢漢陽七里廟的女嬰張羽，活潑好動(dòng)的她突然變得安靜起來，頻繁咳嗽、喘氣，聲音都變得嘶啞了。爺爺奶奶覺得像是重感冒，吃了兩天藥，不但沒好轉(zhuǎn)反而越來越嚴(yán)重，怕耽誤病情趕緊帶孩子到漢陽醫(yī)院就診。

醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，孩子扁桃體腫大。胸片顯示，右肺含氣量比左肺足足大了近3倍，幾乎占滿右側(cè)胸腔。右支氣管內(nèi)還發(fā)現(xiàn)了一個(gè)綠豆大的陰影，疑似異物。醫(yī)生給張羽做CT后發(fā)現(xiàn)異物是一顆瓜子，并用纖支鏡將卡在支氣管中的瓜子成功取出。

醫(yī)生提醒

氣管異物多發(fā)生在5歲以下的小兒，尤其多見于3歲以下孩子。這是因?yàn)橛變阂姷绞裁礀|西都會(huì)往口中放，他的臼齒未萌出，咀嚼功能也差，喉頭的保護(hù)性反射未發(fā)育完善，加之小兒進(jìn)食時(shí)愛哭鬧，一不小心就會(huì)將小東西落進(jìn)氣管內(nèi)。引起氣管異物常見的有花生米、果凍、豆類、瓜子、玉米粒，也有圖釘、小玻璃球、小鵝卵石、魚刺等，較大的異物會(huì)立即造成窒息死亡。

氣管異物的種種表現(xiàn)

在吸入異物后會(huì)突然發(fā)生劇烈的嗆咳、憋氣、呼吸困難、氣喘和聲音嘶啞?？人詣×铱梢鹆鳒I、嘔吐。經(jīng)過陣發(fā)性咳嗽后，異物貼于氣管壁或卡在支氣管分支中不動(dòng)，此時(shí)癥狀可暫時(shí)緩解，但經(jīng)活動(dòng)、體位變動(dòng)后異物又活動(dòng)，就會(huì)引起劇烈的咳嗽和呼吸困難。較大異物完全阻塞總氣管時(shí)立即發(fā)生窒息；較小的異物嵌于喉頭，會(huì)出現(xiàn)吸氣性呼吸困難及喉喘鳴，多有聲音嘶啞。

若異物進(jìn)入一側(cè)氣管，患兒便會(huì)咳嗽、喘鳴，以后發(fā)生氣管堵塞后肺擴(kuò)張及肺部炎癥。異物若是含脂酸的植物如花生米，發(fā)生炎癥較明顯，輕的發(fā)生脂質(zhì)性肺炎，重的可以發(fā)生肺膿腫和膿胸，伴有全身中毒癥狀。小的礦物性異物不足以阻塞支氣管，沒有任何癥狀，經(jīng)過數(shù)周和數(shù)月后，肺部發(fā)生病普通，小兒反復(fù)發(fā)熱、咳嗽，出現(xiàn)慢性支氣管炎、慢性肺炎、支氣管擴(kuò)張等癥狀。

對(duì)氣管異物搶救要分秒必爭(zhēng)

異物一旦進(jìn)入氣管，自然咳出的機(jī)會(huì)僅有2%左右，嬰幼兒咳嗽力較弱，咳出的機(jī)會(huì)也更小。所以家長(zhǎng)遇到這種情況時(shí)，應(yīng)分秒必爭(zhēng)送患兒到醫(yī)院急救。在去醫(yī)院的途中，家長(zhǎng)可以將小孩頭向下抱起，不斷地拍背和壓腹，爭(zhēng)取將異物排出。千萬不能喝水，否則水可能吸入氣管，后果更嚴(yán)重。在醫(yī)院可用直接喉鏡或支氣管鏡將異物取出。

氣管異物重在預(yù)防

3歲內(nèi)的小兒最好不要吃果凍，因?yàn)楣麅鍪腔浂袕椥缘氖称罚灼扑橛植灰兹芑?。小兒多是吸食果凍，再加上邊吃邊玩，就很容易將果凍吸入氣管?nèi)，柔軟的果凍可隨氣管收縮而變化，不易被排出，形成阻塞。

對(duì)臼齒尚未萌出的小兒，不要給予花生米、瓜子、豆類及其他帶核的食品，以免誤入氣管。教育小兒不要口含小玩具，也不要在進(jìn)食時(shí)亂跑亂跳，以免跌倒時(shí)將食物吸入氣管。在小兒進(jìn)食時(shí)，大人不能逗樂、責(zé)罵或恐嚇。如發(fā)現(xiàn)小兒口中含物品時(shí)，應(yīng)婉言勸說使其吐出，決不要用手指強(qiáng)行挖取，以免引起小兒哭鬧而吸入氣管內(nèi)。

家里有小孩的朋友們千萬注意了！