一般患者認(rèn)為，肌酐超過(guò)707μmoI/L，就是尿毒癥要終身透析了。甚至有些患者肌酐僅500多，就被醫(yī)生要求透析！

事實(shí)上，只要患者以下兩個(gè)指標(biāo)正常，哪怕肌酐上千，也不會(huì)惡化成尿毒癥。

第一：尿量

在腎內(nèi)科，醫(yī)生經(jīng)常對(duì)患者說(shuō)“有尿就有希望”！可見(jiàn)， 尿毒癥期的一個(gè)重要指標(biāo)，就是少尿或無(wú)尿。

正常人尿量應(yīng)該是每天2000-3000毫升左右，如果24小時(shí)尿量在400毫升以下，就被稱為“少尿”，小于100毫升，就被稱為“無(wú)尿”。

臨床上，有一部分腎病患者明明尿量在2000毫升以上，但卻一味地以“肌酐大于707”為標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)定自己得了尿毒癥，著實(shí)有些過(guò)于焦慮。

尿量正常就意味著腎臟排水功能正常，產(chǎn)生尿液功能正常，也就意味著腎小管的重吸收功能，以及腎小球的濾過(guò)功能并未受到嚴(yán)重的損傷。

第二：腎臟體積

大部分腎病患者看B超單子的時(shí)候，只關(guān)注光斑和無(wú)回聲區(qū)域的大小，卻很少關(guān)注腎臟體積的變化。

腎臟大小的判斷有著重要的臨床意義，腎臟縮小或增大，可以提示腎臟的病變。

通常腎臟B型超聲檢查，就可以了解腎臟是否患有腎萎縮，而且這種檢查方法對(duì)患者沒(méi)有損害。腎臟B超的正常值為：平均成年人正常腎的大小約10~12cm長(zhǎng)；5~6cm寬；3~4cm厚。

腎病真正發(fā)展到尿毒癥期，意味著超過(guò)80%的腎單位萎縮壞死，腎臟體積就會(huì)嚴(yán)重縮小。

所以，那些肌酐雖然上千，腎臟體積卻正常的患者，可能是感染、高血壓、藥物損傷等“臨時(shí)性”原因引起的。只要解決了這些“臨時(shí)性”原因，肌酐自然就會(huì)下降到正常水平。

那么，在尿量和腎臟體積都正常的情況下，血肌酐上千，該怎么辦？

其實(shí)患者不必過(guò)分緊張，畢竟沒(méi)有到最壞的結(jié)果。醫(yī)生會(huì)想辦法尋找血肌酐升高的原因，一般包括：血壓升高、飲食失常、突發(fā)感染、藥物損傷、運(yùn)動(dòng)不當(dāng)?shù)纫蛩亍?/strong>

兩個(gè)指標(biāo)正常，意味著殘存腎單位仍能承擔(dān)大部分人體需求。此時(shí)，降肌酐并不重要，把引起血肌酐升高的真正原因消除掉，以絕后患，保護(hù)腎單位才是關(guān)鍵！

如果患者貿(mào)然選擇透析，雖然能迅速降低肌酐指標(biāo)，卻傷害了剩下的腎單位。就會(huì)出現(xiàn)“透著透著腎臟就萎縮了”、“透著透著就沒(méi)尿了”的情況，是非?？上У?。