文 | 藥療君，編 | 吳鵬藥師

硝酸甘油對(duì)于冠心病、心絞痛患者來(lái)說(shuō)，是一種救命藥。但很多人在使用過(guò)程中，都經(jīng)驗(yàn)過(guò)硝酸甘油“失效”的情況，這給那些需要“救命”的心臟病患者帶來(lái)了極大擔(dān)憂與困擾。

硝酸甘油“失效”的第一種情況，可能是因?yàn)閷?duì)硝酸甘油儲(chǔ)存的不當(dāng)。

硝酸甘油遇到空氣或者光線就會(huì)逐漸分解，應(yīng)該用棕色藥瓶避光、避熱保存；外出攜帶藥品，不要將硝酸甘油放在貼身的口袋里，以免受到體溫的影響；硝酸甘油不宜大量存放，硝酸甘油的保質(zhì)期一般為1-2年，但開蓋后3-6個(gè)月就會(huì)失效；如果蓋子的密封不好，就會(huì)更容易失效。

如果舌下含服硝酸甘油時(shí)，發(fā)現(xiàn)原來(lái)的辣澀感覺(jué)沒(méi)有了，就說(shuō)明這瓶藥已經(jīng)失效了，無(wú)論是預(yù)防用藥還是緊急用藥都不能再服用了。

硝酸甘油“失效”的第二種情況有時(shí)更為常見，因?yàn)榇蠖鄶?shù)人對(duì)硝酸酯類藥物都會(huì)產(chǎn)生耐藥性。

如果服用這類藥物持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)、劑量越大，就越容易發(fā)生硝酸酯類藥物的“失效”問(wèn)題。一般來(lái)講，這種情況的硝酸脂類藥物“失效”是可以恢復(fù)的。特別是預(yù)防用藥，只要停藥8-12小時(shí)，其療效就會(huì)迅速恢復(fù)。

因此使用這類藥物要有個(gè)間歇期，一般在6-8小時(shí)左右。對(duì)于勞力型心絞痛患者，可以白天用藥，晚上停藥；對(duì)于使用貼劑的患者，可以白天貼敷，晚上揭掉；也可以嘗試減少用藥劑量、或者使用緩釋劑型等，因?yàn)樾┝坑盟幙梢詼p少耐藥的發(fā)生。

這里還要提醒大家，服用硝酸酯類藥物時(shí)還要注意一下幾點(diǎn)：

1、服用硝酸甘油時(shí)容易發(fā)生頭痛、面部潮紅以及低血壓等副作用，所以要坐著服用此類藥物，切忌躺著或者站著服用。

2、如果患者收縮壓（高壓）低于90mmHg，心率高于每分鐘100次或者低于每分鐘50次，都不能服用硝酸酯類藥物。

3、心絞痛發(fā)作時(shí)含服硝酸甘油，如果癥狀不緩解，要每隔5分鐘含服1次，最多服用3次。如果3次后癥狀不緩解或者繼續(xù)加重，就不能再繼續(xù)服藥了，要及時(shí)送醫(yī)搶救，此時(shí)很可能已經(jīng)發(fā)生心肌梗死了。

4、如果您正在服用西地那非，也就是萬(wàn)艾可（偉哥），就不能再一起服用硝酸酯類藥物，因?yàn)橛锌赡芤驀?yán)重的低血壓而猝死。

5、不能服用硝酸甘油的人群有：青光眼患者、低血壓患者、顱內(nèi)高壓，腦出血的患者、肥厚型梗阻性心肌病的患者，這些患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q用其他藥物。