2017年10月12日至15日，第28屆長(zhǎng)城國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)議、亞太心臟大 會(huì)2017、國(guó)際心血管病預(yù)防與康復(fù)會(huì)議2017又一次如期在北京召開。 10月12日上午，在胸痛中心長(zhǎng)城論壇中，來(lái)自首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 急診科的曹秋梅主任醫(yī)師就急診危重癥領(lǐng)域比較關(guān)注的急診胸痛的診斷進(jìn)行了分享。 急性胸痛是急診內(nèi)科最常見的病癥。在臨床中，突發(fā)急性胸痛很容易讓人想起急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS），但是實(shí)際上，僅有15-25的急性胸痛是由急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）的可能。 曹秋梅 急診科 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 語(yǔ)音點(diǎn)評(píng)： （溫馨提示：點(diǎn)擊即可收聽 ） 在處理急診胸痛時(shí)，應(yīng)積極尋找引起癥狀的其他病因，不應(yīng)將胸痛視為急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）的特有癥狀，易造成病人的誤診！ 掌握急性胸痛的常見病因，篩選可能危及生命的高?；颊撸蕹臀；颊?，避免盲目住院，也可降低醫(yī)療費(fèi)用。 圖 胸痛的分類與常見病因 胸痛鑒別的三要素：詳問(wèn)患者病史，體格檢查和輔助檢查相結(jié)合，進(jìn)行快判斷。 1、胸痛性質(zhì)復(fù)查反復(fù)多樣，不能簡(jiǎn)單分類； 2、需要對(duì)患者系統(tǒng)評(píng)估，以合理鑒別各種病因； 3、早期識(shí)別以急性胸痛為主要表現(xiàn)的常見致命性疾??； 4、警惕不典型的急性胸痛； 5、對(duì)于不能確診的急性胸痛病人應(yīng)留觀6小時(shí)以上，動(dòng)態(tài)觀察，避免出現(xiàn)離院后猝死； 6、病史和體格檢查是診斷胸痛病因的關(guān)鍵； 7、80% -90%胸痛病例，通過(guò)問(wèn)病史、查體和心電圖可提供鑒別診斷所需要的信息。 疼痛的部位、范圍、放射區(qū)，疼痛的性質(zhì)、程度，疼痛誘發(fā)的因素，疼痛的時(shí)限，疼痛緩解或加劇的因素，疼痛的伴隨癥狀，既往病史、類似發(fā)作史。 |
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