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卵巢黃素化囊腫又稱為卵巢高反應(yīng)性黃素化，為一種少見的卵巢良性瘤樣病變，多為雙側(cè)卵巢的多囊樣增大表現(xiàn)。 黃素化囊腫即卵泡膜黃素囊腫。由于滋養(yǎng)細胞顯著增生，產(chǎn)生大量絨毛膜促性腺激素(HCG)，刺激卵巢卵泡內(nèi)膜細胞，使發(fā)生黃素化而形成囊腫，稱為黃素化囊腫。 早期妊娠常可合并黃體囊腫，一般無自覺癥狀，多在常規(guī)婦科檢查時發(fā)現(xiàn)。不要誤診為卵巢囊腺瘤而切除。在非妊娠期，由于黃體囊腫的內(nèi)分泌活動可引起月經(jīng)周期延遲，繼而出現(xiàn)持續(xù)或不規(guī)則的子宮出血。未出血前刮宮，子宮內(nèi)膜有時呈蛻膜樣變。有時患側(cè)下腹部稍有隱痛。 病因及病理 可見促排卵治療時出現(xiàn)的卵巢過度刺激征患者及妊娠滋養(yǎng)細胞疾病的患者，如長期或大量應(yīng)用誘導(dǎo)排卵藥物如克羅米芬引起黃素囊腫、滋養(yǎng)細胞產(chǎn)生大量HCG，從而引起卵巢卵泡囊腫的高度黃素化反應(yīng)等，卵巢過度刺激綜合征患者停用促排卵藥后囊腫可縮小，癥狀亦會逐漸消失，妊娠滋養(yǎng)細胞疾病患者化療后HCG水平下降，囊腫也會逐漸縮?。稽S素化囊腫常為雙側(cè)性，系多囊性囊腫，故表面呈分葉狀，囊壁薄，內(nèi)含清澈或琥泊色液體。大小差異極為顯著，小型者僅稍大于正常卵巢，大型者可充滿整個盆腔，一般為8-10厘米直徑大小，最大者可達20-25厘米。 病因 （1）胎盤促性腺激素的影響，大約有50%的黃素囊腫患者伴有水泡狀胎塊及絨毛膜癌，少數(shù)患者有雙胎。這些患者的滋養(yǎng)細胞產(chǎn)生大量HCG，從而引起卵巢卵泡囊腫的高度黃素化反應(yīng)。 （2）下丘腦-垂體-性腺軸的功能降低，性腺的反饋作用受阻，垂體分泌過多的促黃體分泌激素，促使卵泡增大和黃素化，分泌大量液體而形成囊腫。 （3）長期或大量應(yīng)用誘導(dǎo)排卵藥物如克羅米芬引起黃素囊腫。 臨床癥狀 卵巢黃素化囊腫一般不產(chǎn)生癥狀，偶因急性扭轉(zhuǎn)而致急性腹痛發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或破裂可引起盆腔內(nèi)出血，一般出血量不多。黃素化囊腫在清除胎塊后，隨著HCG水平下降，于7個月內(nèi)自趨消退。黃素化囊腫常為雙側(cè)性，也可能獨立存在于一側(cè)卵巢中，大小差異懸殊，較小的囊腫直徑3cm，較大的囊腫直徑往往可達15~20cm。多囊性分隔，表面凹凸不平，分葉狀，壁薄，內(nèi)含清亮液體。由于壁薄，稍加壓力就可能破裂。切面囊腫為房性，腔內(nèi)常充滿清色到淡黃色到褐色液體，囊內(nèi)常附有一層黃色膠凍樣物質(zhì)。
超聲表現(xiàn) 卵巢過度刺激綜合征患者雙側(cè)卵巢可呈對稱性或不對稱性增大，其內(nèi)可見多個卵泡回聲，卵泡的回聲可較正常卵泡增大，內(nèi)見分隔，妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤的黃素化囊腫可出現(xiàn)于單側(cè)卵巢，囊腫數(shù)目通常較前者少，內(nèi)壁光滑，囊內(nèi)透聲好，彩色多普勒可顯示少量細條狀血流信號分布于囊斑間隔上，容易記錄動脈性頻譜，RI多在0.40至0.50之間。 超聲鑒別診斷 此類疾病的診斷主要依靠病史和聲像圖的特點，多數(shù)情況下容易鑒別，如為黃體囊腫時，囊腫多不超過4cm，囊壁較厚，回聲可稍增強，囊內(nèi)透聲性較差，可表現(xiàn)為網(wǎng)狀回聲，也可見不規(guī)則的絮狀回聲團，CDFI囊腔內(nèi)無血流信號，囊壁上有時可見類小乳頭樣突起，CDFI囊壁上可沒有明顯血流信號，也可見豐富環(huán)狀血流信號，若囊腔內(nèi)積液或者積血量大時，囊腫的體積也會很大，若發(fā)生囊壁破裂時，囊腫表面及周圍?？梢娔獕K形成的不規(guī)則不均質(zhì)低回聲包塊；而黃素化囊腫則雙側(cè)卵巢均明顯增大，卵巢內(nèi)可見大量圓形或卵圓形小囊腔，內(nèi)壁光滑，囊腔內(nèi)透聲性好，若合并卵巢蒂扭轉(zhuǎn)時，卵巢可有壓痛。
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