腰突病人總是會(huì)問(wèn)椎間盤突出手術(shù)是怎樣做的、有什么危害、突成什么樣才去做？其實(shí)椎間盤突出的手術(shù)一般分為開(kāi)放性手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)，從傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)那種通過(guò)“暴力橫掃”的方式一層層的切開(kāi)組織阻礙去摘除突出髓核的方式（因?yàn)槿藶榈亩螕p傷而留下一大堆的后遺癥），再到借著脊柱自然的孔道（椎板間隙，如下圖）以最小的創(chuàng)口去摘除突出的髓核的微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)的方式是變得“溫柔”了很多。

下面的錄像視頻來(lái)詳細(xì)了解一下這個(gè)在椎間盤手術(shù)當(dāng)中最常見(jiàn)的微創(chuàng)手術(shù)的全過(guò)程：手術(shù)就是通過(guò)借著人體的自然孔道（椎板間隙）來(lái)進(jìn)入椎管內(nèi)，以黃色的韌帶，也就是黃韌帶為標(biāo)志來(lái)找到椎板間隙，因?yàn)辄S韌帶就在椎板間隙的表面，然后再用金剛磨砂鉆鉆一個(gè)孔（骨窗），再去找到突出或者脫垂的髓核，然后把它們給掏除出來(lái)：

（手術(shù)醫(yī)師：朱永堅(jiān)主任醫(yī)師）

其實(shí)我們衡量椎間盤突出或者脫垂要不要做手術(shù)，主要是依據(jù)以下三點(diǎn)來(lái)做判斷的：

1.患者出現(xiàn)連走路都走不穩(wěn)、如果病人都出現(xiàn)了這么明顯的運(yùn)動(dòng)障礙（肌力明顯下降），就需要搶救神經(jīng)功能。如果繼續(xù)發(fā)展下去，就會(huì)對(duì)患者造成永久的損傷，就算到時(shí)候再做手術(shù)，原來(lái)?yè)p傷的神經(jīng)功能已經(jīng)無(wú)法恢復(fù)。

2.患者出現(xiàn)大小便障礙，因?yàn)?/span>椎間盤突出會(huì)影響到我們的大小便，以及性功能等。如果出現(xiàn)大小便失禁等這些馬尾綜合征的表現(xiàn)，就說(shuō)明最后一束馬尾神經(jīng)已被壓的很嚴(yán)重了，甚至快要斷了。

上面說(shuō)的這兩條手術(shù)指征勿庸置疑是正確的，但是大多數(shù)的椎間盤突出的病人的癥狀到不了上面這兩種程度，而很多患者恰恰是被下面這條手術(shù)指征給推上了手術(shù)臺(tái)，下面這條手術(shù)指征就是：“腰椎間盤突出患者的腰腿疼痛已經(jīng)嚴(yán)重影響到日常的生活或工作，但是保守治療又沒(méi)有效果?！边@條指征讓無(wú)數(shù)椎間盤突出患者白挨了刀子，因?yàn)楸Ｊ刂委熑藛T水平的層差不齊讓這個(gè)“保守治療無(wú)效”變成了一個(gè)參考意義不大的指征。

就像我們常接觸到這種病例：四處治療無(wú)效，馬上要上手術(shù)臺(tái)的椎間盤突出患者，主要的癥狀是左側(cè)腿麻，已經(jīng)嚴(yán)重影響日常生活和工作，影像學(xué)表現(xiàn)椎間盤突出，神經(jīng)根受壓。但詳細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)然導(dǎo)致這位患者嚴(yán)重腿麻癥狀的背后原因元兇是因?yàn)樽髠?cè)骨盆前旋和左腿外八導(dǎo)致的坐骨神經(jīng)張力增大，如何治療？通過(guò)微創(chuàng)針刀+轉(zhuǎn)正骨盆之后腿麻癥狀減輕了70%左右！就是這么神奇。

當(dāng)然，像這個(gè)患者如果去做手術(shù)，通過(guò)神經(jīng)根的減壓同樣也可以很大程度的減輕他的腿麻癥狀，雖然問(wèn)題的根源在坐骨神經(jīng)但是通過(guò)脊神經(jīng)根的減壓同樣可以減掉坐骨神經(jīng)的張力，因?yàn)樽巧窠?jīng)源自腰4～腰5神經(jīng)和骶1～骶3神經(jīng)根。但是可以讓患者承擔(dān)更少痛苦、更少費(fèi)用、更少后遺癥的徒手治療不選擇，非得去動(dòng)刀子，何必呢？

人體有強(qiáng)大的自我修復(fù)能力，椎間盤突出只是一個(gè)結(jié)果，很多時(shí)候并不是引起腰腿疼痛的根本原因，所以如果不對(duì)因治療如何取得療效？無(wú)疑就是隔靴搔癢，完全是牛頭不對(duì)馬嘴。

微創(chuàng)針刀從人體力學(xué)角度出發(fā)，認(rèn)為椎間盤突出的根本原因是脊柱周圍軟組織力學(xué)不平衡導(dǎo)致椎間盤“被迫”突出，因此調(diào)節(jié)軟組織力學(xué)平衡是根本出發(fā)點(diǎn)，臨床上針刀和手法（徒手）治療讓眾多腰突患者收到了滿意的療效。

臨床類似的病例還有很多，在這些病例當(dāng)中，椎間盤突出只是一個(gè)“背黑鍋”的。臨床數(shù)據(jù)顯示，同樣是治療“保守治療無(wú)效”的椎間盤突出的病人（達(dá)到前面列的兩點(diǎn)手術(shù)指征的病人除外），用刀和用手的效果和預(yù)后差別很多。尤其是在現(xiàn)在信息傳播飛速的時(shí)代，病人的好口碑是需要真正臨床檢驗(yàn)的，是臨床好療效的結(jié)果，這也是為什么很多在小診所、門診就診來(lái)治療頸肩腰腿痛的患者比很多大醫(yī)院都還多的原因。在這場(chǎng)“刀和手的較量”當(dāng)中，針刀和（手法）徒手治療贏了。

這再次印證了很多所謂的椎間盤突出都只是影像學(xué)上的“突出”，而真正由椎間盤突出導(dǎo)致的“癥狀”，也就是“椎間盤突出癥”很少，這就是為什么建議廣大的椎間盤突出病人不要選擇開(kāi)放治療的原因，當(dāng)然前提是你得找對(duì)人，不要遇到過(guò)幾回半罐子的治療師就說(shuō)“保守治療無(wú)效”，然后就跑去手術(shù)臺(tái)白挨刀子，俗話說(shuō)的好：技法無(wú)高下，功力有深淺！