乙肝|致癌物質(zhì)|預(yù)防肝癌

每年全世界有大約50萬例新診斷的肝癌病例，肝癌致死率也一直居高不下。但是大多數(shù)肝癌實際上是可以預(yù)防的，因為很多高危致病因素已經(jīng)明確。乙肝病毒或丙肝病毒是引起肝癌的主要原因，脂肪肝、飲酒和食物中的毒素也對肝癌發(fā)病有重要影響。

怎樣避開5種肝癌源頭，最大程度降低肝癌風險?

1、乙肝病毒，濃度越高越易致癌

超過一半的肝癌病例是乙肝(B型肝炎)病毒感染所致。全世界感染乙肝病毒者大約3億5千萬人，相當于每20個人中就有一人感染乙肝病毒。在華人中，乙肝病毒感染率更高達10%。但并不是所有感染乙肝病毒者都有相同的機率發(fā)展為肝癌。

大多數(shù)乙肝病毒感染者是沒有肝炎癥狀的，體內(nèi)能夠檢測到的病毒量很小，甚至檢測不到病毒復(fù)制，肝臟也沒有受到損傷，很多人可以和病毒〝相安無事〞一輩子，平常只需要做定期檢查，監(jiān)測病情。

如果病毒感染引起炎癥，一部分人經(jīng)過急性炎癥反應(yīng)，能將病毒從體內(nèi)清除，并產(chǎn)生保護性抗體。還有一部分人的炎癥可能持續(xù)存在，發(fā)展為慢性肝炎和肝硬化。一旦乙型肝炎發(fā)展為肝硬化，約5%的人將繼續(xù)發(fā)展為肝癌。

紐約西奈山醫(yī)院肝外科主任邁倫施瓦茨(MyronSchwartz)表示，乙型肝炎患者體內(nèi)病毒濃度越高，越容易發(fā)展成肝癌?，F(xiàn)在雖然還不能治愈乙型肝炎，但是有藥物能將病毒復(fù)制控制在很低的水平，且能有效控制炎癥，使肝癌發(fā)生機會降低75%左右，且治療期間肝功能能長期保持穩(wěn)定。

盡早注射乙肝疫苗是預(yù)防乙肝病毒感染的重要方法，新生兒一出生就應(yīng)該接種乙肝疫苗。從前未接種過疫苗的兒童和成年人可以補充接種。據(jù)世界衛(wèi)生組織，疫苗預(yù)防乙肝病毒慢性感染的有效率高達95%。

乙肝病毒是通過接觸受感染者的血液和體液傳播的，如共用針頭注射毒品、不安全的紋身或穿耳洞、不安全的性行為，都能傳播乙肝病毒。在中國、韓國等乙肝病毒感染高流行區(qū)，分娩時患乙型肝炎的母親可能將病毒傳給新生兒，但是醫(yī)生可使用藥物降低孕婦體內(nèi)病毒量、給新生兒注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，從而大大降低新生兒感染乙肝病毒的機會。

2、丙肝病毒，新藥治愈率超過90%

在日本、美國等國家，丙肝(C型肝炎)病毒是導(dǎo)致肝癌的主要原因，每年全世界有近40萬人死于丙肝病毒導(dǎo)致的肝硬化和肝癌。

與乙肝病毒的傳播途徑稍有不同，丙肝病毒主要通過血液途徑傳播，如共用針頭吸毒、不安全輸血等，也有通過性行為傳播的病例，但比較少見。相比乙肝病毒感染，丙肝病毒感染在華裔中較少見。

現(xiàn)在還沒有有效預(yù)防丙肝病毒感染的疫苗，但是丙肝的藥物治愈率很高。如2016年FDA批準新藥Zepatier，對慢性丙肝的治愈率高達90%以上，甚至對出現(xiàn)肝硬化的晚期丙肝患者也有很好的治療效果。

雖然治愈率高，但是因為很多丙型肝炎沒有明顯癥狀，患者可能在肝功能受損嚴重時，才獲得診斷。因此有專家建議，應(yīng)該對高危人群，如共用針頭注射毒品者、母親是丙型肝炎患者的人、在1945年到1965年間出生于美國的人進行病毒血清學檢測，以期在更早時間作出診斷，開始治療。

3、預(yù)防肝癌，飲酒沒有所謂〝安全量〞

飲酒有關(guān)的七大類癌癥之一就是肝癌，其它六種分別是乳腺癌、咽癌、食道癌、腸癌、口腔癌和上喉部癌。

酒精(乙醇)主要在肝臟分解，代謝產(chǎn)物是乙醛，乙醇和乙醛都對肝臟細胞產(chǎn)生直接的毒性作用，使肝臟細胞受損，還會造成酒精性肝炎。因為酒精的作用，肝細胞的脂肪代謝功能也受到影響，造成酒精性脂肪肝，甚至發(fā)展為肝纖維化和肝硬化，進一步發(fā)展成肝癌。

施瓦茨表示，所有造成肝硬化的因素都會增加肝癌發(fā)病風險，酒精就是一個。曾有一篇發(fā)表于2014年的醫(yī)學論文表明，比起不飲酒者，每天飲酒超過3杯使肝癌發(fā)病率上升16%(注:一杯酒量相當于15ml純酒精)。而英國癌癥研究估計，大約4%的肝癌是飲酒造成的。

可以推測，嚴重酗酒者比習慣小酌的人有更大的致癌風險。一些政府和衛(wèi)生機構(gòu)提出建議飲酒量，如美國癌癥協(xié)會建議成年男性每天飲酒不要超過2杯，女性每天不超過1杯。

但實際上，有研究證實，即使一天只飲一杯酒，也使肝癌發(fā)病風險升高。因此，最好將建議酒量理解為〝?shù)椭掳╋L險量〞，而不能理解為〝安全量〞。特別是已經(jīng)患有乙型或丙型肝炎的患者，飲酒會進一步增加肝癌發(fā)病風險，還會使肝功能惡化，因此肝炎患者應(yīng)嚴格禁酒。

4、脂肪肝，可以逆轉(zhuǎn)的肝癌致病風險

脂肪肝是另一個不可忽視的肝癌風險因素。在美國，脂肪肝發(fā)生在近三分之一的成人和青少年身上，是最常見的肝病。脂肪肝在華人中也同樣常見。

大量飲酒者容易出現(xiàn)脂肪肝(已在上節(jié)討論)，但即便你滴酒不沾，也有可能患脂肪肝。肥胖是造成非酒精性脂肪肝的最大原因。此外，糖尿病、天生脂肪代謝障礙等也可能導(dǎo)致脂肪肝。

若脂肪肝越來越嚴重，就可能發(fā)展成肝纖維化、肝硬化，甚至導(dǎo)致肝癌。有些脂肪肝患者甚至不經(jīng)肝硬化，直接發(fā)展為肝癌。

除了積極治療已知的引發(fā)脂肪肝的疾病，治療脂肪肝本身并沒有特效藥物，但是，如果能堅持做規(guī)律、簡單的運動，就能幫很多人擺脫脂肪肝的困擾。

健走是逆轉(zhuǎn)脂肪肝的最簡單方法。健走是甩臂大步走路，能促進血液循環(huán)，增強心肺功能，消耗皮下和內(nèi)臟脂肪。萬步網(wǎng)創(chuàng)辦人劉玉章每日健走萬步，走了四個月就減重十多公斤，脂肪肝完全消失。

每天健走時間因人而異。通常對于沒有特別疾病的人而言，每天走30分鐘、2英里，堅持幾個月，就能達到改善脂肪肝的效果。糖尿病患者運動前最好諮詢醫(yī)生的建議，以避免發(fā)生運動性低血糖，或因運動損傷足部皮膚。另外，有心血管疾病者、肌肉關(guān)節(jié)損傷者或有貧血等體質(zhì)虛弱的人，不適合做強度較高的健走運動。

無論選擇什么運動，最重要的是堅持規(guī)律地做。因為只有在肢體的脂肪消耗到一定程度之后，才會燃燒肝臟脂肪，起到改善脂肪肝的效果。

5、黃曲霉素，〝煮不死〞的致癌毒素

在發(fā)霉的食物中有一種常見的霉菌毒素--黃曲霉素，是一種叫黃曲霉的霉菌產(chǎn)生的，被世界衛(wèi)生組織認定為一級致癌物。

黃曲霉菌生長在潮濕溫暖的地方，如果在農(nóng)作物收獲季節(jié)趕上陰雨天氣，或者已經(jīng)曬干的產(chǎn)品儲存方法不當，就容易滋生黃曲霉菌，堆積黃曲霉毒素。花生、玉米、無花果、各種果仁和谷物等農(nóng)作物中都可見到這種毒素。

實驗室研究發(fā)現(xiàn)，長期攝取黃曲霉毒素的動物，肝部會長出惡性腫瘤。黃曲霉毒素也與

人的肝癌有密切關(guān)系。在非洲和東南亞地區(qū)，有流行病學研究發(fā)現(xiàn)，人攝入黃曲霉毒素和發(fā)生肝癌的機率成正比。施瓦茨教授介紹，黃曲霉素也會大大提高乙型肝炎患者發(fā)展成肝癌的機率。

在一些食品加工過程中有使用堿化劑和氧化劑，會起到破壞黃曲霉素的作用，但在日常生活中則重在預(yù)防，因為黃曲霉素性質(zhì)穩(wěn)定，既不溶于水，也耐高溫，很難用一個簡單方法徹底清除--水洗和一般的蒸煮都不能有效去掉霉素。

在重視食品質(zhì)量檢測的國家，黃曲霉素或許不是太大問題，但仍有一些基本事項應(yīng)該做到，以預(yù)防其危害:

◇食物霉壞了就要丟棄，而不是將霉點剝掉繼續(xù)食用。因為黃曲霉素本身無色無味，去掉了有色的霉菌斑點并不代表食物就是安全的。

◇購買食物時要選擇信譽良好的品牌。

◇如果食品袋已經(jīng)破損或弄臟，就不要再購買。

◇留意食品的保質(zhì)期。

◇避免購買和囤積過量的食物，并將食物儲存在干燥、通風和清涼的環(huán)境中。

除了以上因素，一些研究發(fā)現(xiàn)，肥胖、吸煙、糖尿病或體內(nèi)鐵過量也跟肝癌的發(fā)生有關(guān)，也是值得關(guān)注的問題。另外，80%以上的肝癌患者在癌癥診斷前已經(jīng)出現(xiàn)肝硬化，而以上提及的肝炎病毒、脂肪肝、過量飲酒等因素也是肝硬化發(fā)生的主要原因，預(yù)防和避免這些〝源頭〞，才能有效預(yù)防大多數(shù)的肝硬化和肝癌。

(編輯:馬飛)