一直以來(lái)，中國(guó)的肝癌患者數(shù)量龐大。世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《世界癌癥報(bào)告2014》指出，2012年中國(guó)的新增肝癌病例數(shù)、死亡病例數(shù)，均占全球新增病例數(shù)、死亡病例數(shù)的一半以上。
提起肝癌，有這么幾種說(shuō)法：
肝癌是喝出來(lái)。
肝癌是氣出來(lái)的。
脂肪肝雖然是種肝病，但是很溫和，不會(huì)轉(zhuǎn)成肝癌。
這些說(shuō)法，孰對(duì)孰錯(cuò)？
酒精是1類(lèi)致癌物 喝酒真的會(huì)喝出肝癌
我國(guó)酒文化源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，工作應(yīng)酬、朋友聚會(huì)、逢年過(guò)節(jié)，一定少不了喝酒助興，否則總覺(jué)得不過(guò)癮。
不過(guò)，酒真的不是好東西。
世界衛(wèi)生組織早已把酒精（飲料）列為1類(lèi)致癌物——明確對(duì)人體有致癌作用的物質(zhì)。有數(shù)據(jù)顯示，全世界5.5%的癌癥發(fā)生和5.8%的癌癥死亡是酒精引起的。
而酒精對(duì)肝臟的影響，也是不容小覷。從酒精性脂肪肝發(fā)展到肝癌，一般經(jīng)歷“四步鏈條”——
第一步：酒精性脂肪肝。酒精會(huì)妨礙肝臟對(duì)脂肪酸的分解，導(dǎo)致脂肪酸堆積，長(zhǎng)期以往，就容易誘發(fā)酒精性脂肪肝。有研究表示，每天飲酒過(guò)量的人，發(fā)生酒精性脂肪肝的概率比不喝酒的人高達(dá)5-25倍。
第二步：酒精性肝炎。酒精性脂肪肝發(fā)展到一定程度易引發(fā)酒精性肝炎，脂肪變的肝細(xì)胞不僅無(wú)法進(jìn)行正常的代謝功能，還可產(chǎn)生大量的促進(jìn)炎癥的細(xì)胞因子。
第三步：酒精性肝硬化。若酒精性肝炎進(jìn)一步惡化，則會(huì)使部分肝細(xì)胞壞死或?qū)е赂卫w維化，最終形成酒精性肝硬化。據(jù)悉，每年約有10%－20%的酒精性肝炎患者進(jìn)展成肝硬化。
第四步：誘發(fā)肝癌。酒精性肝硬化加重后，患者的肝臟已不堪重負(fù)，代謝能力將受到很大的影響，癌變的幾率由此增加。
杭州市西溪醫(yī)院肝病科副主任荀運(yùn)浩主任醫(yī)師表示，喝酒致癌雖然不一定都按照以上這四步走，但是可以確定的是，任何肝炎包括酒精性肝炎引起的肝硬化，都會(huì)增加肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。
中國(guó)有句俗語(yǔ)叫“氣到肝疼”
脾氣差的人更容易“中招”嗎？
中國(guó)有句俗語(yǔ)，叫“氣到肝疼”。經(jīng)常生氣的人，是不是容易患肝癌？
浙江省中醫(yī)院中心內(nèi)科金濤教授說(shuō)：“生氣動(dòng)怒在情志變化中是重要的致病之源，所以在中醫(yī)學(xué)中，有‘百病皆生于氣’之說(shuō)。不過(guò)，要說(shuō)生氣和肝癌直接相關(guān)，并沒(méi)有醫(yī)學(xué)證據(jù)?！?/p>
不過(guò)，生氣對(duì)肝臟的損傷是不小的。
中醫(yī)認(rèn)為“大怒傷肝”，肝主疏泄條達(dá)，疏泄即疏通暢達(dá)之意，也就是說(shuō)肝氣既不能抑郁，也不可亢盛，應(yīng)保持一種活潑靈動(dòng)的生機(jī)，這樣才能氣機(jī)調(diào)暢、氣血和平、心情舒暢，生理功能和諧。若肝失疏泄、氣機(jī)失調(diào)，就可能引發(fā)情志抑郁或亢奮，導(dǎo)致“暴怒傷肝”，引發(fā)肝區(qū)疼痛等癥狀。
金濤表示，有研究表明，生氣時(shí)會(huì)分泌一種叫“兒茶酚胺”的物質(zhì)，作用于神經(jīng)系統(tǒng)，使血糖升高，脂肪分解加速，血液和肝細(xì)胞內(nèi)毒素增加。生氣動(dòng)怒，對(duì)患有乙肝、肝硬化等慢性肝病的病人來(lái)說(shuō)，危害更大。
另外，金濤還特別提醒，肝細(xì)胞再生的時(shí)間主要是在凌晨，錯(cuò)過(guò)了這個(gè)時(shí)間段，損傷的肝細(xì)胞是不會(huì)再生的。所以，白天補(bǔ)覺(jué)雖然可以讓人恢復(fù)體力，卻不能像晚間和凌晨的睡眠那樣，使損傷的肝細(xì)胞得到較好地再生。
看似溫和的脂肪肝 也會(huì)直接跳轉(zhuǎn)成肝癌
生活水平提升，飲食習(xí)慣改變，很多人的體檢報(bào)告上出現(xiàn)了三個(gè)字：脂肪肝。
在不少人的觀念里，脂肪肝不痛不癢，平時(shí)沒(méi)有癥狀，看似是一種溫和的疾病，似乎離肝癌也很遙遠(yuǎn)。不過(guò)，2015年起，國(guó)際醫(yī)學(xué)界已明確肝癌是脂肪肝疾病譜里的一個(gè)發(fā)展方向。
幾位肝病專(zhuān)家都提到，脂肪肝進(jìn)展到肝癌，有很多是沒(méi)經(jīng)過(guò)肝硬化這個(gè)階段的。
臨床上有這樣的病例：有脂肪肝病人沒(méi)有乙肝、丙肝等高危因素，不喝酒，不吃霉變食物，只是人比較胖，同時(shí)伴有高血壓，最后直接從脂肪肝性肝炎發(fā)展到了肝癌，甚至跳過(guò)了肝硬化這一階段。
所以，脂肪肝真的也不能掉以輕心，尤其是脂肪肝伴隨有肥胖、糖尿病、高血壓等其他基礎(chǔ)疾病的患者，更要緊密隨訪。
我國(guó)約70%-80%的肝癌患者
都有乙肝病史
雖然喝酒、脂肪肝等都是肝癌致病因素，不過(guò)，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院副院長(zhǎng)、肝膽胰外科主任梁廷波主任醫(yī)師指出，在我國(guó)，導(dǎo)致肝癌的最大“元兇”，還是乙肝。我國(guó)約70%-80%的肝癌患者都有乙肝病史。
我國(guó)是一個(gè)乙肝大國(guó)，目前全國(guó)約有9300萬(wàn)乙肝病毒攜帶者，雖然乙肝病毒攜帶者只要嚴(yán)格控制好乙肝病毒，不讓它活動(dòng)、進(jìn)展，大部分人不會(huì)進(jìn)展為肝癌，但相比非乙肝病毒攜帶者，他們患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)依然要高8-10倍。
一個(gè)乙肝病毒攜帶者最終進(jìn)展為肝癌也是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，通常需要經(jīng)過(guò)慢性肝炎→（或）肝纖維化→肝硬化→肝癌，這樣“三步”或“四步曲”。因此，乙肝病人的自我監(jiān)測(cè)非常重要，可通過(guò)安全有效的抗病毒治療，讓病情得到改善，延緩疾病的進(jìn)展。
不過(guò)，隨著體檢項(xiàng)目中取消了乙肝檢查，有些乙肝病人的自我監(jiān)測(cè)有所放松，這塊需要引起重視。若已明確是慢性乙型肝炎，臨床建議每3-6個(gè)月隨訪一次，隨訪內(nèi)容包括肝臟B超、AFP(腫瘤標(biāo)志物)、肝功能、血常規(guī)，以觀察肝損情況，或者篩查早期肝硬化、肝癌。
“沉默的肝”需要你這樣保護(hù)
“肝臟是人體代謝的重要器官，卻也是一個(gè)‘沉默’的器官。”梁廷波分析，“正因?yàn)楦未x功能強(qiáng)，即使只有40%的肝功能，依然能正常運(yùn)作。肝癌之所以致死率高，其中一重要原因在于，它往往來(lái)得無(wú)聲無(wú)息，早期基本不痛不癢，身體沒(méi)有感覺(jué)。一旦產(chǎn)生顯著癥狀，已是晚期，存活率大大下降?！?/p>
日常生活中，肝癌的預(yù)防需要這些小貼士——
●喝酒篇
小酌怡情，大喝傷身。如果無(wú)法避免應(yīng)酬，飲酒量也要盡量控制。
根據(jù)《中國(guó)居民膳食指南》建議，成年男性一天飲用酒的酒精量不超過(guò)25克，成年女性一天飲用酒的酒精量不超過(guò)15克。換算成不同酒的話，大致如下：葡萄酒和黃酒，男性每天不超過(guò)4兩、女性不超過(guò)2兩；啤酒，男性不超過(guò)2聽(tīng)或1瓶、女性不超過(guò)1聽(tīng)啤酒；白酒，男性不超過(guò)1兩、女性不超過(guò)半量白酒。
●疫苗篇
乙肝是肝癌的高危因素，乙肝預(yù)防尤為關(guān)鍵。
每年做一次乙肝三系檢查，若五項(xiàng)全為陰性，說(shuō)明沒(méi)有乙肝抗體，建議及時(shí)接種乙肝疫苗。新生兒24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗很有必要，同時(shí)，如果母親是乙肝病毒攜帶者，建議加打乙肝高價(jià)免疫球蛋白。
●生活篇
從患者的地理分布上看，上海、浙江和兩廣地區(qū)是肝癌的高發(fā)地，梁廷波說(shuō)，這與飲食、作息等生活習(xí)慣也有關(guān)系。吃發(fā)霉的食物，對(duì)肝臟傷害很大，因?yàn)槔镱^有黃曲霉毒素，這目前發(fā)現(xiàn)的超強(qiáng)化學(xué)致癌物質(zhì)之一，并且最容易藏在淀粉含量高的食物中，比如花生、玉米、大米等，南方天氣潮濕，往往容易使得食物發(fā)霉，滋生黃曲霉毒素。將糧食置于干燥通風(fēng)的地方，每次不要大量購(gòu)買(mǎi)，建議購(gòu)買(mǎi)小包裝，這樣儲(chǔ)存的時(shí)間不長(zhǎng)，產(chǎn)生黃曲霉毒素的幾率就會(huì)變小，也不會(huì)浪費(fèi)糧食。
竹筷、木筷等常用木制廚具，容易滋生霉菌，建議半年更換，以防病從口入。如果出現(xiàn)了這三種情況，筷子更要趕緊換了：變色有霉斑；出現(xiàn)刮痕和磨損；有異味，聞起來(lái)有明顯酸味。
