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瘢痕子宮是指剖宮產手術或肌壁間肌瘤剝除術后的子宮。瘢痕子宮的疤痕程度薄厚不均，彈性較小，再妊娠可能會發(fā)生子宮破裂、產后出血、前置胎盤等問題。瘢痕子宮孕婦再行剖宮產分娩時，損傷、感染、粘連加重、切口愈合不良等手術并發(fā)癥也會增加。隨著二胎政策的出臺，瘢痕子宮再次妊娠的比例也不斷升高，其再次分娩問題也成為醫(yī)生和孕婦面臨的難題。那么，瘢痕子宮的女性應該怎么做才能平安孕育第二個寶寶？ 二胎備孕 要做產前評估 產婦能不能生第二胎，最好先到專業(yè)的醫(yī)院，由醫(yī)生進行專業(yè)的檢查，這樣可以從源頭上減少不良妊娠狀況的發(fā)生，保證生產的質量和安全。一般建議，女性有再懷孕的意愿，起碼提前3個月到醫(yī)院做相關檢查和評估。 尤其頭胎是剖腹產的產婦，需要注意子宮切口的愈合情況、瘢痕縫合的情況、胚胎著床的位置等。此外，再生育的產婦往往高齡比較多，年齡越大再次生育的致畸風險，也比初產婦要高。 瘢痕子宮再孕的注意事項 有過剖宮產史的孕婦，孕前一定要做檢查，看看瘢痕恢復情況，懷孕6-7周必須做B超檢查，檢查孕囊位置。如果孕早期出現先兆流產、胚胎停育類似的腹痛出血癥狀，也有可能是瘢痕妊娠的早期癥狀。 瘢痕子宮婦女再懷孕除了以上的注意事項之外，還要高度注意兩個方面問題： 1、胎兒不要養(yǎng)得太大 現代人營養(yǎng)豐富，出生體重超過4公斤的胎兒比例很高，但胎兒過大會增加子宮產前破裂的危險；孕期之間要多檢測胎兒和自身健康狀況。 2、不可用力擠壓腹部，防止子宮瘢痕破裂 孕婦盡量不要開車、騎車，盡量減少性生活，睡覺最好側躺。一旦有任何不適要立即報告醫(yī)生，特別要注意出現陣痛、陰道出血、分泌液過多等狀況，一有以上狀況需到醫(yī)院檢查。 小心“二寶”長在子宮瘢痕上 孕囊著床在子宮原處，常導致陰道大量流血以及晚期的子宮破裂，是較難處理的異常妊娠，這是剖宮產手術后再次妊娠一個嚴重的并發(fā)癥，屬于宮外孕的一種，十分兇險可怕。 對此，專家提醒，做好準備是可以避免剖宮產妊娠不良事件發(fā)生的。 1、在條件許可的情況下，準媽媽最好選擇自然分娩。 2、剖宮產后在醫(yī)生規(guī)定的時間內嚴格采取避孕措施。 一般子宮瘢痕妊娠通過B超是能發(fā)現的，對于有過剖宮產史的女性，早孕時應進行B超檢查，早期發(fā)現有助于避免子宮破裂和出血，從而便于及時處理。 瘢痕子宮懷孕女性的管理和監(jiān)護 為了保障母嬰安全與健康，婦產科醫(yī)生需要對剖宮產瘢痕子宮懷孕的女性在確診懷孕到產后42天內進行系統(tǒng)的管理和監(jiān)護，按照妊娠各期所規(guī)定的檢查項目進行系統(tǒng)檢查，以發(fā)現高危情況及時處理，監(jiān)護內容包括： 1、早孕期檢查 應從確診早孕期開始，詳細詢問患者月經史、既往孕產史、有無早孕反應、家族史，除了常規(guī)抽血項目以外，需要做婦科查體了解內外生殖器狀況，必須在停經2個月內行B超檢查了解胚胎著床位置，排除瘢痕部位妊娠。 2、中孕期檢查 常規(guī)檢查血壓、體重、宮高、腹圍、胎心等，并進行相關畸形篩查，對于有頻繁宮縮的孕婦應做B超檢查子宮瘢痕厚度。 3、晚孕期檢查 除了正常產檢外，孕婦應注意有無宮縮、下腹墜痛、陰道流血或流液等，并定期做胎心監(jiān)測。 4、終止孕周及分娩方式的決定 雖然瘢痕子宮妊娠再次分娩時可嘗試陰道分娩，但由于子宮存在瘢痕而增加了陰道分娩的風險，因此，39周后擇期剖宮產相對安全。 想生二胎，頭胎慎選剖宮產 未生育但有生“二孩”打算的女性，要慎重選擇第一次分娩的方式，最好不要輕易選擇剖宮產。女性生產后，子宮、附件需要一定的時間才能恢復。如果頭胎是自然產，至少在半年后再考慮懷孕；如果頭胎是剖宮產，建議最好在手術后2-3年生育第二胎。因為剖宮產會在子宮上留下瘢痕，再次懷孕過程中發(fā)生子宮破裂的風險會大大增加。如果已經剖宮產的女性盡量等幾年子宮恢復了再懷孕。 雖然如此，但這并不是說兩胎相隔的時間越久越安全。如果剖腹產的時間超過6年，子宮切口的瘢痕會逐漸變薄，肌纖維會變成結締組織，張力變差，子宮破裂的可能性就會增加，一般建議產婦在剖宮產后的2至6年內再生育，不宜間隔太久。 文章來源于網絡 |
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