高尿酸血癥是心腦血管事件的獨立危險因素。因此，探索一種既能降血壓又能降血尿酸的藥物，顯得十分必要。今天，給大家講解一下氯沙坦鉀對老年高血壓合并高尿酸血癥患者在血壓及血尿酸方面的治療作用。

在高血壓人群中，高尿酸血癥發(fā)病率較高達(dá)25.83％，其常見原因可能有：腎功能減退，尿酸排泄減少；利尿劑的頻繁使用；飲食結(jié)構(gòu)欠合理。尿酸是嘌呤的代謝產(chǎn)物，DNA、RNA降解成核苷酸及基質(zhì)，經(jīng)黃嘌呤氧化酶代謝為嘌呤及尿酸，并產(chǎn)生超氧陰離子，尿酸則通過腎臟及腸道排泄。尿酸主要在近端腎小管濾過，并在此重吸收和分泌，此過程是由尿酸鹽轉(zhuǎn)運蛋白完成。血尿酸是心血管和腎臟疾病，特別是高血壓、心力衰竭、糖尿病的重要的獨立危險因素。高血壓合井高尿酸血癥患者心血管發(fā)病率較尿酸正常青高3～5倍。其機制尚不清，血尿酸可能在破壞血管內(nèi)皮功能、氧化代謝、血小板黏附及血栓形成上發(fā)揮重要作用。

氯沙坦鉀是唯一一種能降低血尿酸水平的血管緊張素受體拈抗刺（ARB）藥物，其是通過增加尿酸的排泄而降血尿酸水平，且不增加二氫尿酸鹽，不形成尿酸鹽結(jié)晶。有研究發(fā)現(xiàn)，氯沙坦鉀能降低血尿酸水平，并增加血尿酸/血肌酐比值（Sur/Ser），但坎地沙坦并無此作用。而阻滯URAT1，氯沙坦鉀及苯溴馬?。║RAT1抑制劑）均不能減少血尿酸水平，并增加Sur/Ser比值。提示氯沙坦鉀是通過抑制URAT1而降低血尿酸水平。其降血尿酸作用出現(xiàn)在降血壓之前，與降壓作用無關(guān)，且此作用與食鹽的攝人無關(guān)。有研究表明，人們常因不易做到低鹽飲食（<6g>

總之，氯沙坦鉀對老年高血壓合并高尿酸血癥者，療效確切。但是藥物往往有兩面，氯沙坦鉀的弊端是利尿，很多患者服用過后會出現(xiàn)尿頻，多尿等臨床現(xiàn)象。服用氯沙坦鉀出現(xiàn)尿頻等現(xiàn)象的高血壓患者，可換苯磺酸氨氯地平片、富馬酸比索洛爾片或者厄貝沙坦片。這種現(xiàn)象應(yīng)該就消失了。