肝臟的Couinaud分葉分段

超聲技術(shù)與診斷

肝臟的分段主要是根據(jù)肝內(nèi)的管道系統(tǒng)而命名。

說起肝臟的分葉分段就不得不先提一下Glisson系統(tǒng)了。肝門靜脈、肝動脈及肝膽管三者伴行包裹在同一Glisson鞘內(nèi)，故稱之為Glisson系統(tǒng)或門脈系統(tǒng)，其作為肝臟分段的主要依據(jù)之一。

△據(jù)門靜脈系統(tǒng)分布所做的肝臟分段，稱之為門脈分段。

△肝靜脈與門靜脈呈插指狀的關(guān)系，按照肝靜脈引流區(qū)域所做的分段，稱之為靜脈分段。

借助肝表面的一些解剖結(jié)構(gòu)及內(nèi)部管道的分布情況，將肝臟分為5葉，分別為：尾狀葉、左外葉、左內(nèi)葉、右前葉、右后葉。

肝靜脈:MHV——將肝臟分為：左葉、右葉

  RHV——將右葉分為：右前葉、右后葉

  LHV——將左葉分為：左外葉、左內(nèi)葉

    Couinaud肝臟分段將肝臟分為8段，是根據(jù)門脈系統(tǒng)肝段按順時針方向標以羅馬數(shù)字I、II、III、IV、V、VI、VII、VIII，其中左內(nèi)葉及尾狀葉不分上下段。

從尾狀葉開始順時針分段至右前葉上段終止

     根據(jù)以上兩張圖能更好的觀察到肝臟分段與肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系，明白了這些分段管道依據(jù)，那么分段也就不難了。

肝內(nèi)門靜脈的分支

經(jīng)第一肝門切面超聲門靜脈分支結(jié)構(gòu)

以下圖片來源百度文庫@孫琦囡張梓桐貢獻的《肝臟超聲分葉、分段》

劍下縱切面

經(jīng)第一肝門肋下斜切面

經(jīng)第二肝門肋下斜切面

右肋緣下縱切面