扶   陽   顯   義   錄 （1）

（ 洄溪堂主＆火神門 ）

序

古人云：“生死事大”！于醫(yī)者，于患者，此言畢矣！進(jìn)而問曰：既然，誰主“生死”沉??？此又一千古之疑！

細(xì)細(xì)考之，唯有“元?dú)狻笨蔀檎?，真陽即是?！对娊?jīng)》有云：“相其陰陽，觀其流泉”。自中華上古“陰陽”之理初顯，河圖、洛書即出，易經(jīng)、太極襲成，乃至《本經(jīng)》厘定藥物，岐黃遂以《內(nèi)經(jīng)》匯宗，總賅萬法，發(fā)衍圣義，老莊輝耀，抱陽守陰，冶于一爐，再至仲景條立傷寒，妙解六經(jīng)，開一派之先河，然“扶陽”消息，卻如神龍首尾，若隱若現(xiàn)，俯仰之間，其義幽隱。

《易經(jīng)》首倡“天行健，君子以自強(qiáng)不息”，《內(nèi)經(jīng)》繼之以“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運(yùn)當(dāng)以日光明”，老子復(fù)云“萬物負(fù)陰而抱陽，沖氣以為和”，仲景語“天布五行”，更于傷寒經(jīng)方中踐行扶陽藥物之用，猶抱“扶陽”之義，上示以規(guī)矩，惜人之不識。

后世醫(yī)家，修短隨化，相與天時地氣，應(yīng)運(yùn)國勢民情，于是各朝流派，名家蜂起，如葛洪，如孫真人，如河間，如丹溪，如景岳等，俱獨(dú)領(lǐng)風(fēng)騷于一時，雖趣舍有殊，靜躁不同，而莫衷一是。從術(shù)而論，但必“明扶陽而兼益陰，顯益陰又暗扶陽”，然以究竟而言，莫不心系黎苦，治病立法，無非固護(hù)元?dú)?，此非“扶陽”而何?/p>

如景岳“天之大寶，只此一丸紅日；人之大寶，只此一息真陽”之?dāng)嗾Z，頗得“扶陽”圣義。

清之一代，川西有劉沅止唐夫子出，博學(xué)鴻儒，兼弘佛道之學(xué)，著作等身，名震當(dāng)世。止唐夫子于醫(yī)道造詣，雖曰“票友”，然上承岐黃之旨，中臨傷寒之義，下啟扶陽之門，隱然已有風(fēng)雷之象！如其《醫(yī)理大概約說》：

“補(bǔ)血必補(bǔ)氣，氣行則血行，無補(bǔ)血法也?！薄盎鹉巳松砩?，無火，則不能運(yùn)化。”“人身以元?dú)鉃橹?，氣足則邪火自息。故古人謂火氣元?dú)?，不兩立也?！薄瓣枤饧丛獨(dú)?，陰陽二氣，統(tǒng)于元陽。元?dú)獍底逃谀I家，一病則無不病也，故醫(yī)家斤斤辨三陰三陽，云某藥入某臟，尚為太拘。”

鄭欽安親炙止唐公，從師越三十五載，雖稱“傷寒大家”而堅云，“有陽則生，無陽則死...故曰人活一口氣，氣即陽也，火也，人非此火不生”，并以此理法，貫穿前后三書，已盡呈扶陽要義！

盧鑄之再依止欽安，接扶陽衣缽，孜孜以求，嗣后尊師遺囑，散盡家財，行腳亂世，歷時八載，以資求證止唐、欽安理體，終于有得，“人身立命在于以火立極，治病立法在于以火消陰”！一門三杰，以火立極，前后兩朝，歷近百年，“扶陽”心燈始明！果葉扶疏，演出一華數(shù)枝，扶陽要義遂廣播天下。

軒之嘗聞：須具通方手段，始定界外乾坤。此所以古時“先生”之尊稱，唯醫(yī)者與師者克當(dāng)。今之岐黃行者王獻(xiàn)民先生，即此“醫(yī)、師”典范。

王獻(xiàn)民先生，中醫(yī)世家出身，幼承庭訓(xùn)，早于傷寒溫病，已有悟入，及親炙扶陽名師，縱橫捭闔于扶陽與溫病，奇峰突起。

創(chuàng)洄溪堂醫(yī)館，懸壺濟(jì)世，悲天憫人，以病為師，于扶陽一路，如履薄冰，切磋琢磨，不忘初心，終成大統(tǒng)！王師百尺竿頭，更雄于臨床，每于重病危癥，運(yùn)籌帷幄，決勝千里，屢起沉疴，妙手回春，四方謁病者，常輻輳其門。

王師于醫(yī)學(xué)一道，虛懷若谷，海納百川，自然淵渟岳峙，是不分軒輊，而高下已判，確為我輩楷模。

筆耕書上除太和無他，舟行學(xué)海有扶陽領(lǐng)航！

軒之景愿，在以扶陽理法為眼目，臨證醫(yī)案為手足，體用雙全，經(jīng)緯顯義，發(fā)明往圣之絕學(xué)，俾來者能于“扶陽”之岐黃妙義，有所趣入：使未發(fā)明者，自啟扶陽之門；已發(fā)明者，同入扶陽精進(jìn)之路；已精進(jìn)者，直登扶陽修證之堂，廣濟(jì)天下蒼生，以此！

此顯義錄，分明杏林鴻寶！俱是扶陽行者越百余年之濟(jì)世丹愚，醫(yī)海勾陳。赤子之心，天地可鑒。真功實(shí)料，童叟無欺；唯靜駐一隅，且待有緣。

于我言華枝春滿，

予君為天心月圓！

是為序。

引言

我于1999年始，身染重疾，經(jīng)中西醫(yī)治療，其中不乏大院名醫(yī)，然未愈而日見惡化，惶惶困頓之際，于2001年，蒙文道長垂憐，始入扶陽道門，治病學(xué)醫(yī)，恩同再造。及后親炙扶陽名師彭重善先生，忝列門墻，并得彭師施以回春妙手，諸癥終愈，然其時艱難困苦，歷經(jīng)九死一生，實(shí)非常人堪忍！所謂“如人飲水，冷暖自知”。尤病時所見所聞，滿目瘡痍，百姓病苦，感同身受，直如仲景所言“赍百年之壽命，持至貴之重器，委付凡醫(yī)，恣其所措”！乃憤而決然棄商從醫(yī)，憑堅忍不拔，期間又得諸多奇緣，所幸功不唐捐，感得天道酬勤，凡春秋十余載，業(yè)、醫(yī)漸進(jìn)。

后幸遇中原扶陽名醫(yī)王獻(xiàn)民先生，偕行越三載，亦師亦友，余經(jīng)王師耳提面命，傾囊相授，于醫(yī)之一途，終感撥云見日，得意忘形。杖之臨床馭病，真如吹糠見米，確是屢起沉疴。今得王師重寶，始敢問鼎扶陽，良可慨也！

鑄之太老師嘗道“醫(yī)必先明理法而后可言方藥”，“益知醫(yī)學(xué)為當(dāng)今之急需，決不可自秘其術(shù)，坐視傷亡而不救”，秉此，獻(xiàn)民先生囑余將醫(yī)案成帙，取法乎上，用資醫(yī)者參證，以冀病者得救。

詩云：乃積乃倉，乃裹糇糧，于橐于囊。思戢用光，弓矢斯張，干戈戚揚(yáng)，爰方啟行......

此為王師肝膽披瀝，亦是軒之昆侖行愿！

第一篇    麻杏竹甘綜合法

支氣管哮喘是常見的慢性病之一，據(jù)相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查顯示，目前我國哮喘患者已逾3000萬人。咳嗽也一樣，每天因此發(fā)燒而打吊瓶的病人數(shù)不勝數(shù)，勢成蔓延。特別是很多感冒后的咳嗽，久治不愈，這種病癥，西醫(yī)診斷為變異性哮喘。

今年5月3日，是世界哮喘日，已是第十八個年頭了，恰恰又是在我寫作此篇之時，腦海里瞬間滿是那些千千萬萬躺在醫(yī)院里掛著吊瓶的孩子，心情沉重。因?yàn)榭人裕驗(yàn)橄?，孩子們孤苦無依于病榻之上，輾轉(zhuǎn)呻吟，難以承重，家人們同樣遭受著撕心裂肺般的痛苦折磨，心如刀割，欲哭無淚。

父母的天倫之樂，莫過于每天看到孩子開心的笑容，能夠健康的成長。然而，每當(dāng)孩子感冒發(fā)燒時，由于認(rèn)識上的誤區(qū)，倉促間病急亂投醫(yī)，多數(shù)父母無奈下只有選擇“華山一條路”，去醫(yī)院輸液注射抗生素，“打點(diǎn)滴”似乎成了靈丹妙藥，殊不知如此這般的折騰，反使病情遷延難愈，孩子的健康也隨此“點(diǎn)點(diǎn)滴滴”而渙然流逝！我想，如果懂得一點(diǎn)基本的中醫(yī)扶陽常識，以正確的方法治療，咳嗽和哮喘的病癥大都能夠痊愈，甚至是可以從根本上避免的。

因此，本書的第一篇，我就以“扶陽”這一岐黃要義為根本，從麻杏竹甘綜合法精準(zhǔn)處置咳嗽和哮喘這種看似簡單的病癥入手，從而開顯扶陽醫(yī)學(xué)正確踏實(shí)的健康理念和行之有效的診療手段，期望為醫(yī)者和患者提供些許力所能及的幫助。

《麻杏竹甘綜合法》

【基本法結(jié)構(gòu)】

炙麻黃，杏仁，鮮竹瀝，甘草。

【主要適應(yīng)癥】

化頑痰、清陳邪、鎮(zhèn)咳喘、抗感染；適用于感冒咳嗽、支氣管哮喘、咳喘久治不愈、肺炎及支氣管肺炎；更能于諸多大病危癥之關(guān)鍵時刻，起死回生、力挽狂瀾。

引子

2015年5月，廣州南沙扶陽醫(yī)學(xué)傳承基地開班授課期間，有位學(xué)員由于偶感傷寒，突發(fā)嚴(yán)重咳喘，痛苦不堪。據(jù)她自己說，咳嗽長期和她糾纏不休，一直斷斷續(xù)續(xù)，用了很多辦法仍然止不住。無奈下，我們便向同在基地進(jìn)行內(nèi)證群修的王獻(xiàn)民老師討教，而王老師當(dāng)時給出的，正是麻杏竹甘綜合法的處方！

這是我第一次見到臨床中使用鮮竹瀝，也是第一次接觸麻杏竹甘綜合法。由于自己棄商從醫(yī)，半路出家，自2007年開始才入扶陽醫(yī)學(xué)之門，在之后不多的臨床實(shí)踐中，只會運(yùn)用扶陽醫(yī)學(xué)的理法方藥處理疾病，學(xué)識淺薄，掌握的藥物有限，對鮮竹瀝根本就一無所知。

所以，王老師此方一出，我心中便疑云頓起：整個處方理法混亂、陰陽不辨、寒熱不分，這么亂七八糟的怎么能治病呢？即使止住了咳嗽，恐怕也是誤打誤中，說不定還會損傷陽氣，對病人的預(yù)后非常不利。

果然，病人服用一劑之后咳嗽加劇，再服一劑癥狀更加嚴(yán)重，信心大受打擊，遂停止服藥，不敢再繼續(xù)治療了。這個結(jié)果正好印證了我的懷疑：根本就是個立法混亂的死方嘛，怎么能夠治好病呢？

然而短暫的得意之后，靜下來仔細(xì)想想，開始感覺不踏實(shí)起來，更多的疑問隨之而來：王獻(xiàn)民老師業(yè)醫(yī)四十余年，醫(yī)治了四十余萬人次的病人，在處理大病難病和急癥危癥方面，向來得心應(yīng)手，往往是重劑出手，力挽狂瀾，怎么會連一個咳嗽都治不好，這靠譜嗎？如此嚴(yán)謹(jǐn)有聲望的名醫(yī)，眾目睽睽之下為病人處方，怎么可能會有絲毫的大意呢？這個處方的立法奧妙究竟在哪里，我漏掉了什么？病人服藥后為什么會咳嗽加?。?/p>

... ...

問題到底出在哪里呢？

因?yàn)樾迣W(xué)“善人道”的關(guān)系，我養(yǎng)成了善于思考的性格特點(diǎn)，凡事首先想想自己的不是和不足，多從內(nèi)心去找原因，這么做常令我有意想不到的收獲。

他山之石，可以攻玉，我決定花時間去研究并實(shí)踐這個處方。

首先想到的是回歸經(jīng)典，在經(jīng)典中尋找答案。從《傷寒論》中，撿出麻杏石甘湯、小青龍湯以及其它幾個治咳喘的條文，然后又翻出文道長帶我學(xué)習(xí)傷寒的筆記，集中在一起反復(fù)思索，重新深入學(xué)習(xí)。

麻杏石甘湯傷寒條文：“發(fā)汗若下后。汗出而喘。無大熱者。不可更行桂枝湯?？膳c麻黃杏仁甘草石膏湯?！?/p>

經(jīng)方組成：麻黃4兩，杏仁50個，炙甘草2兩，石膏半斤。

這么一看，問題出來了：

第一，麻杏石甘湯中，麻黃用到了四兩，比麻黃湯的三兩還多一兩，但說的是“汗出而喘”，既然已經(jīng)“汗出”了，仲師為什么還要用麻黃去開汗孔呢？

第二，麻杏石甘湯里用了如此大量的石膏，按理推論，病人身體內(nèi)應(yīng)該“有大熱”才對，而仲師為什么偏偏說是“無大熱者”呢？既然“無大熱”，為什么還要用石膏呢？

我想，不僅自己對此含糊不清，可能很多人也都沒有弄明白這兩個問題，包括一些著名的傷寒大家。比如柯韻伯，他在《傷寒來蘇集》中就說：這個條文是仲景大意了，一定有問題，要改成“有大熱、不汗出”！因?yàn)椤坝写鬅帷狈娇缮鲜?，“不汗出”才能用麻黃。這個判斷，顯然沒有體會到仲師之意，而誤把麻杏石甘湯當(dāng)成大青龍湯證了，這當(dāng)然不是仲景疏忽，而是柯琴老人家大意了。

所以，針對遇到的任何問題，要善于思考，反復(fù)琢磨，把理法弄通了，很多疑難才可以迎刃而解。

比如上面這兩個問題，為什么要用麻黃呢？用麻黃是為了開汗孔發(fā)汗嗎？當(dāng)然不是！因?yàn)椴∪艘呀?jīng)“汗出”了，不需要再發(fā)汗。那么，既然已經(jīng)汗出了為什么還要用麻黃呢？

正確的答案是，麻黃可以走肺，能將肺中的邪氣發(fā)出來，也就是說用麻黃的目的是用來開宣肺氣、發(fā)散伏邪，這才是仲師的本意！

同樣的，仲師為什么又要重用石膏呢？因?yàn)槭嘣谶@里有兩個作用：一是可以清肺中悶熱；二是可以包住麻黃的藥性，使麻黃的辛散作用不至于發(fā)散到皮膚，保證麻黃的力量專注于肺和膈間而開宣肺氣，此正是仲景神而明之的手段。

回頭再看王老師的思路，其立法之意，漸漸浮出水面。

將麻杏石甘湯中的麻黃換作炙麻黃，炙過之后的麻黃，其“發(fā)汗解表”的藥性降低，而“潤肺、平喘、止咳”之功效相應(yīng)增強(qiáng)；此意即在強(qiáng)化開宣肺氣的同時，還能夠削弱開汗孔的副作用。

飛流直下的鮮竹瀝。

很多醫(yī)者用過鮮竹瀝這味藥，可能會不屑一顧，認(rèn)為不過爾爾。平心而言，當(dāng)初我亦輕慢疏忽，疑之無徑可循，殆難取則。然而當(dāng)我窺其堂奧，并以之行而有效地救治了一個又一個危重病人后，不禁肅然起敬，于其彌足之珍貴，方才恍然！

歷代醫(yī)家對鮮竹瀝之用多有闡發(fā)，《本草綱目》言“竹瀝性寒而滑，大抵因風(fēng)火燥熱，而有痰者宜之”，又如《景岳全書》說其“味甘，性微涼，陰也，降也。治暴中風(fēng)痰，失音不語，胸中煩熱，止煩悶消渴”。丹溪曰：“凡風(fēng)痰虛痰在胸膈，使人癲狂，及痰在經(jīng)絡(luò)四肢、皮里膜外者，非此不達(dá)不行”。

麻杏石甘湯里的石膏是用來清除“肺中悶熱”，不是針對“陽明熱”的，仲景說的“無大熱”，所指的是沒有陽明氣分的熱；鮮竹瀝既能清肺中悶熱，又可化痰為水，同時能消炎抗癌。

天人眼目！

這樣一來，麻杏石甘湯搖身一變，就成了麻杏“竹”甘湯。其基本法的組成也從“麻黃、杏仁、石膏、甘草”變?yōu)椋褐寺辄S、杏仁、鮮竹瀝、甘草。一字之差，臨床上卻有天壤之別，獻(xiàn)民老師把石膏換成鮮竹瀝更能體現(xiàn)仲師立方之法義，從心所欲而不逾矩，錯落有致，法度嚴(yán)謹(jǐn)！僅此一變，就是神跡，立將麻杏石甘湯上升到立法的大美層面，又與扶陽醫(yī)學(xué)的立法體系相結(jié)合并形成系列，前無古人，正是“青出于藍(lán)”而不同于藍(lán)。

為什么那位學(xué)員服用一劑藥后咳嗽會加劇呢？奧秘就在于炙麻黃發(fā)散邪氣的藥性作用。因?yàn)椴⌒半[藏在患者肺里，首先要借助炙麻黃的藥性將肺中邪氣驅(qū)趕出去，所以病重之人會有3～5天的咳嗽，病邪發(fā)散干凈之后，咳嗽自然也就停止了，這樣的治療方法才能徹底地治愈咳嗽。如果到醫(yī)院打吊針輸液，用抗生素強(qiáng)制止咳，表面上看好像平靜了，但病邪被壓入肺中，留下了更為嚴(yán)重的禍根，如同特洛伊木馬一樣，一旦天氣變化或受其它因素的影響，外邪內(nèi)毒里應(yīng)外合，無休止地反復(fù)咳嗽，甚至發(fā)展為哮喘。這種情況，我想醫(yī)生們會經(jīng)常在臨床中碰到！

至此豁然開朗。

之后，我便開始了一系列的臨床實(shí)踐，由于自己不是專業(yè)醫(yī)生，所以不開門診，找我看病的基本上是我的朋友及其家人，有些是經(jīng)多方醫(yī)治無效或急難危癥的重病患者。從2015年的下半年至今，我用麻杏竹甘綜合法治愈了五、六十例頑固性咳喘的病人。雖然不算多，但對于一個中醫(yī)“票友”來說已經(jīng)是很光榮的事情了。

在治療中，由于殷鑒不遠(yuǎn)，處方時我都會提醒患者可能有一個3～4天排邪氣咳嗽加劇、5天治愈、7天斷根的過程。通過一系列的臨床實(shí)踐活動，麻杏竹甘綜合法的療效可謂百發(fā)百中，捷報頻傳。我經(jīng)常感慨地和同事們說，麻杏竹甘綜合法是王獻(xiàn)民老師為扶陽醫(yī)學(xué)做出的偉大貢獻(xiàn)之一，這個立法不僅僅可以解決咳嗽、哮喘等等問題，還能于許多大病危癥治療的關(guān)鍵時刻，起死回生，力挽狂瀾。更為難能可貴的是，這個立法架起了扶陽、傷寒以及溫病之間的橋梁，注定會流芳百世！

為了讓讀者能更好的理解，我就結(jié)合親身經(jīng)歷，講述幾個臨床運(yùn)用麻杏竹甘綜合法的故事。

【化頑痰，航天專家起死回生】

鐘老，男，84歲，是我國已經(jīng)解密的載人航天領(lǐng)域的七個核科學(xué)家之一。2016年5月，鐘老因白血病急性發(fā)作住進(jìn)北京大學(xué)某中心醫(yī)院接受西醫(yī)治療，但很快地，醫(yī)院就下了病危通知：病人大概還有七天的生命窗口，讓家屬做好思想準(zhǔn)備。

血液病區(qū)住著很多像鐘老這樣游離于生死之間的病人，醫(yī)生們都很有“經(jīng)驗(yàn)”，病情發(fā)展到了“該死”的階段，病人就必死無疑，是不可能有任何奇跡發(fā)生的，事實(shí)也一次又一次地驗(yàn)證了這種“經(jīng)驗(yàn)”，醫(yī)生們?nèi)缤ㄔ豪锏姆ü?，一紙病危通知就像死刑判決書，不可逆轉(zhuǎn)。

當(dāng)我和李醫(yī)生趕到醫(yī)院時，看到的是一位風(fēng)燭殘年的老人家，奄奄一息。家屬們把全部希望都寄托在中醫(yī)上了，我理解他們！人世間，沒有什么比站在那里眼睜睜看著父母親的生命在掙扎流逝而自己卻無能為力更加悲哀，深入骨髓！一位為我國航天事業(yè)做出過巨大貢獻(xiàn)的科學(xué)家，一代中華脊梁，現(xiàn)在需要扶陽醫(yī)學(xué)的幫助，霎時，我感到責(zé)任重大。當(dāng)時，威脅鐘老生命的三大殺手是：

一、頑痰

醫(yī)院動用了很多手段，包括化痰藥和吸痰器都無濟(jì)于事，還是化不了鐘老的頑痰，因?yàn)樘堤?、太稠、太硬，猶如橡皮筋一樣。很多這樣的病人都是因?yàn)轭B痰咳不出而去世的。

二、高熱

最先進(jìn)的新藥特藥全都用上了，高熱還是退不下來。對于白血病等癌性發(fā)熱，西醫(yī)自己承認(rèn)歷來就沒什么好辦法，有的病人長期發(fā)熱，最后因陽氣耗盡而死亡。

三、造血功能衰竭

醫(yī)院靠輸血來提升鐘老的血系指標(biāo)，但輸血效果非常有限，幾天之后全血指標(biāo)又退回從前，被打露原形。而且，輸血后又發(fā)生了溶血反應(yīng)，出現(xiàn)了更加嚴(yán)重的高熱和抽搐。

病人的實(shí)際情況都擺在這里。

馬上先切脈，刻見：雙手整體脈都是洪大帶勁，腎脈沉取至骨無根；舌質(zhì)絳紅，舌苔白厚膩罩黃；體溫39.6；心率116；血壓115～180；血糖24；血小板7000；時昏時醒。

對于治療大病難病的重大決策，我都會認(rèn)真地向王老師請益，通過仔細(xì)辨證，王老師認(rèn)為鐘老此時已病入三陰和血分，高熱實(shí)為三陰溫病所發(fā)，結(jié)合脈象綜合考慮后，治療思路為：

● 立四逆為大法：附片80，炙甘草6，生姜80，用四逆納下歸根，固護(hù)心腎；

● 病家頑痰不化威脅生命，可立麻杏竹甘綜合法為常法：炙麻黃20，炒蘇子25，鮮竹瀝250，炙甘草6，法半夏45，用此法將頑痰化為水，可多用幾付；

● 病人高熱不退，用扶陽醫(yī)學(xué)四逆敗毒綜合法的透營轉(zhuǎn)氣類型，大便通，燒即退；

● 病人血小板只有7千，嚴(yán)重威脅生命，用升血小板粉劑，可使血小板每三天升高一倍，翻一番；再過三天，再升高一倍... ...

處方：

附片80（先煎），生白術(shù)15，茯神15，制麻黃20，砂仁15，防風(fēng)15，前胡30，黃芩25，青蒿25，醋鱉甲30，炒蘇子25，陳皮15，法半夏45，生黃芪45，生地30，丹皮25，元參30，細(xì)辛15，三七25(另燉），人參15（另燉），炙甘草6，生姜80，水牛角片75（先煎），鮮竹瀝250mL（兌服）。分6～8次服完。

第一付藥服后奇跡就出現(xiàn)了，痰咳得非常輕松，很容易滑出來。而在未服中藥之前，每次咳出一口痰都要花費(fèi)九牛二虎之力，女兒幫忙拍打背部，兒子從嗓子里往外摳，摳出的痰又粘又硬，如橡皮筋一般。

一劑之后高熱也隨之而退，再加上服用升高血小板的粉劑，病情一天天好轉(zhuǎn)，直至將血小板升至正常，轉(zhuǎn)危為安！

這個處方中包含大法、常法和法中法，格局大而復(fù)雜，但細(xì)看此方，君臣佐使，理法分明，衛(wèi)氣營血，步步殲敵，春冰虎尾，一切伏邪，掃蕩凈盡。由于本篇主要分析麻杏竹甘綜合法，方中其它的立法后面再講。

之前分析了麻杏竹甘綜合法治療咳喘的道理，但它還有一個很大的功效，就是可以把頑痰化成水，而這一點(diǎn)很少有人知道。本方中，麻杏竹甘綜合法有一些變化加減，其結(jié)構(gòu)是：炙麻黃20，炒蘇子25，鮮竹瀝250，炙甘草6，法半夏45。

在基本法的結(jié)構(gòu)上將杏仁換成炒蘇子，再重用法半夏。

定喘用杏仁是傷寒論里仲景的用法。病人此時沒有喘癥，只是痰咳不出來，不需要杏仁來定喘，故用炒蘇子替代杏仁，此為扶陽法要之妙用，炒蘇子針對的是腎虛寒而咳嗽的肺，其著力點(diǎn)是將上逆的邪氣從少陰往下拉；炙麻黃與炒蘇子配合，一升一降，使乾坤運(yùn)轉(zhuǎn)，更好地開宣肺氣。

法半夏45克的用量，意取“半夏獨(dú)大”，法于小青龍。小青龍湯證是因?yàn)椴∪梭w內(nèi)之水代謝不良，積液肺中，“半夏獨(dú)大”之目的是移肺中之水入膀胱，從而實(shí)現(xiàn)尿解！《傷寒論》在小青龍之前條列的所有方劑，包括從桂枝湯到各半湯、再到葛根湯、新加湯乃至大青龍，除麻黃湯之外，都使用了生姜和大棗，但是到了小青龍，仲師就去掉了生姜和大棗，為什么呢？

其實(shí)，小青龍之前的所有方劑都是在處理營衛(wèi)問題，行“表解”，而協(xié)調(diào)營衛(wèi)的主力就是生姜和大棗，多一份生姜就多一些能量補(bǔ)充衛(wèi)分，多一枚大棗就多一份能量進(jìn)入營分。麻黃湯沒用生姜和大棗，是因?yàn)槁辄S的開表功用非常強(qiáng)大，不需要生姜和大棗幫忙。

但是到了小青龍湯的時候，去掉生姜和大棗，說明小青龍湯根本就不是一個調(diào)節(jié)營衛(wèi)的方，目的不在表解。因此，仲師就加大了半夏的劑量，用到半升，也就是現(xiàn)在的100克。治寒飲而咳的小青龍湯，由于妙用“半夏獨(dú)大”，遂“降肺胃之積滯歸于漚中（盧鑄之語）”，力使肺中水邪移歸于膀胱。所以半夏獨(dú)大的小青龍，仲景的真實(shí)意圖是“尿解”而非“汗解”！僅此神來一筆，就夠醫(yī)者一輩子學(xué)習(xí)的了。

小青龍取“半夏獨(dú)大”之意是使寒邪“尿解”，有路可去。很多醫(yī)者在臨床中不敢這么做，常常是半夏量少勢微而成死局。一旦半夏劑量不足，就會退而與陳皮構(gòu)成二陳格局，誤成汗解。肺里滿是積水，不順“濁降”之意用尿解，而錯使表法，當(dāng)屬無理之極！那么病人服后，無不癥見大虛！

麻杏竹甘綜合法之奇?zhèn)ヌ帲瞧湟焉仙健胺ā钡膶哟?，所以臨床上可以隨證加減，運(yùn)用自如，不管是麻杏甘石湯的肺燥，還是小青龍湯之肺濕，都能夠打包解決，一舉蕩平。比如本案，實(shí)質(zhì)上就是肺很熱又兼有積水的肺，用麻杏竹甘法化痰為水，再取小青龍的半夏獨(dú)大，移肺中之水邪入膀胱而尿解，當(dāng)然效如桴鼓，真正做到了“一劑知，二劑已，三劑服后瘥”。

對于此案，鐘老的主治醫(yī)生由衷的感慨道，扶陽醫(yī)學(xué)創(chuàng)造了他們建院以來的一個奇跡。眼見為實(shí)之后，醫(yī)院的醫(yī)生們紛紛請我們扶陽團(tuán)隊為他們自己及其家屬看病處方?？磥?，現(xiàn)在很多人嘲笑中醫(yī)西化，其實(shí)只要中醫(yī)自己爭氣，是完全可以做到西醫(yī)中化的！發(fā)奮圖強(qiáng)，立足經(jīng)典，勇于創(chuàng)新，才是中醫(yī)人應(yīng)有的態(tài)度，這點(diǎn)上，王獻(xiàn)民老師就是楷模。世風(fēng)日下不可怕，急功近利不可怕，可怕的是隨波逐流，人云亦云，不思改變自己！

化痰為水的故事告一段落，但并沒有結(jié)束，比如，三陰溫病的高燒是如何退的？補(bǔ)血小板的粉劑又是什么呢？這些內(nèi)容不是本篇要解決的問題，我會在之后的相關(guān)篇章中為讀者朋友們詳細(xì)介紹。

【清陳邪，變蒸幼兒保全天真】

這個故事講的是治療一個八個月大嬰兒的咳嗽。

八個月大的嬰兒正好處在小兒蒸變階段。什么是小兒蒸變呢？蒸變又稱為“變蒸”，民間又將之稱為“燒長”或“生長熱”，是古代醫(yī)家用來解釋嬰幼兒生長發(fā)育規(guī)律的一種學(xué)說。此說首見于西晉·王叔和的《脈經(jīng)·平小兒雜病證第九》，曰：“小兒是其日數(shù)應(yīng)變蒸之時，身熱脈亂，汗不出，不欲食，食輒吐見者，脈亂無苦也”。

所謂變蒸，變者，變其情智，發(fā)其聰明，主要是指精神發(fā)育；蒸者，蒸其血脈，長其百骸，主要指形體發(fā)育。2 歲以內(nèi)的小兒，由于生長發(fā)育的旺盛，其血脈、筋骨、臟腑、氣血、神志等各個方面都在不斷地變異，蒸蒸日上，每隔一定的時間就有一定的變化，并且還可表現(xiàn)出一些癥狀，如發(fā)熱、煩吵、出汗等等，這是小兒精神、形體階段性生長發(fā)育的一種生理現(xiàn)象。變者生五臟，蒸者養(yǎng)六腑，變者上氣，蒸者體熱，小兒需得變一變、蒸一蒸，方能長一長。

小兒變蒸期間，主要的病癥之一就是咳嗽和發(fā)熱，盧鑄之針對嬰兒變蒸期間的治療有較為深刻的認(rèn)識和論述：“乳子未滿周歲，為先后兩天建立之時，營衛(wèi)生會之機(jī)，若母親乳子不慎，外邪與乳相聚于肺胃之間，重樓必阻。小兒正值蒸變期間，為筋骨發(fā)展之時，立法處方只宜扶助水火變換之機(jī)，不能抑制生化，必須純保天真營衛(wèi)?！边@是盧老為我們指明小兒蒸變期間的治療總則，即“只宜扶助水火變換之機(jī)，不能抑制生化，必須純保天真營衛(wèi)”。

那么，臨床上扶陽醫(yī)學(xué)是如何治療嬰幼兒的咳嗽，并做到“純保天真營衛(wèi)”的呢？

今年2月27日，扶陽基地的一個學(xué)員繆同學(xué)，發(fā)微信跟我說，她八個月大的孫女最近鼻涕特別多，晚上咳嗽，睡不好覺。主要原因是寶寶的爸媽在半個月之前感冒，孩子被傳染后就開始發(fā)作。

針對這種情況，我給她開了一付桂枝法，服藥之后寶寶就舒服多了，咳嗽、流涕的癥狀基本消失，睡眠也隨之改善。

接下來本應(yīng)該吃收功方了，結(jié)果因?yàn)楦改覆簧?，攜子外出時傷風(fēng)受涼，再次發(fā)生嚴(yán)重咳嗽。逼于家庭長輩們的壓力，繆同學(xué)無奈下，只能將孩子抱到醫(yī)院接受抗病毒治療，幾天的抗生素打下來，孩子貌似好了，但沒想到出院后又開始咳嗽、流涕。繆同學(xué)在微信上對我說，“又回到從前”，情急無助之下，征詢我對治療的意見。

此幼兒八個月大，正處于變蒸階段，第一次感冒咳嗽之時用了桂枝法，收效。但由于受涼復(fù)感，又誤用西醫(yī)抗生素治療，把孩子的陽氣折騰得一塌糊涂，所以此時再用桂枝法不妥。當(dāng)尊盧老“只宜扶助水火，不能抑制生化，必須純保天真營衛(wèi)”之旨，以四逆為立極大法，扶正祛邪，再合麻杏竹甘綜合法化痰、止咳、抗炎為治則。提醒繆同學(xué)，由于寶寶病程較長，又被西醫(yī)折騰了幾天，陽氣受損，肺胃之間病邪積聚，可能會加劇咳嗽3～5天，同時要注意，鮮竹瀝必須是單方，不能用復(fù)方。

處方：

制附片10（先煎），茅術(shù)20，炒車前子10，防風(fēng)10，炙麻黃6，鮮竹瀝30mL（兌服），杏仁8，白芷10，黃芩5，毛化紅5，山楂肉6，地龍10，姜蟲6，炙甘草5，生姜10，冰糖50。 七劑，日一劑，六次服完。

上法中，制附片、炙甘草、生姜，法于扶陽醫(yī)學(xué)四逆法，補(bǔ)強(qiáng)心腎，扶正祛邪；炙麻黃、鮮竹瀝、杏仁、炙甘草，麻杏竹甘基本法，辛涼解表，從肺論治；地龍配姜蟲，功效補(bǔ)強(qiáng)，擴(kuò)氣道；白芷配黃芩，發(fā)表清少陽腑，透鼻竅。

其實(shí)，一般的咳嗽，用麻杏竹甘綜合法，兩付下去就可以完全消除。但如果肺里的積邪太多太久，有可能會加劇咳嗽三五天，只有將病邪完全排出去之后，才能恢復(fù)平靜。所以我通常提醒病人，服藥后或許會有一個“三五七”的過程，即三天加劇，五天治愈，七天斷根。當(dāng)然，久病不愈的患者，運(yùn)氣好的話，一次治愈的機(jī)會也很多。

還存在另外一種情況，假如第一天一直忍不住地咳，用了麻杏竹甘綜合法以后，第二天覺得好了六七成，間或有一點(diǎn)小癢，忍不住還要咳幾聲，沒有好徹底，這個時候就要加一些補(bǔ)強(qiáng)之品。比如，加地龍和姜蟲，一寒一熱，肺熱加地龍，肺寒加姜蟲，也可以兩位味藥一起加，如此案中的幼兒，病程拖得太久，所以地龍和姜蟲一起上，增益補(bǔ)強(qiáng)的力量。

為了讓大家更好地了解治療此病的背景，發(fā)幾張微信截圖共同分享。

【鎮(zhèn)咳喘，久病孩童柳暗花明】

我的第三個故事，主角是一個久咳不愈的小孩子。此案有點(diǎn)兒特別，患者兩歲八個月大，反復(fù)的“各種咳”：遇風(fēng)咳，遇寒咳，出汗咳，空調(diào)冷氣環(huán)境中也咳，一年多的時間里，一天都沒有停過，扶陽派的醫(yī)生治療了兩個月，但未止住。2017年1月，孩子的媽媽在微信中請求我出手治療。她很給扶陽派面子，說兒子的咳嗽問題雖未解決，仍依然堅信扶陽的大方向沒有錯。我與患者家人不熟識，但就憑孩子媽媽對扶陽理念的這份信念和堅守，同氣連枝，我決定幫助他們。

看其過去的處方，屬于扶陽學(xué)派的經(jīng)典立法，桂枝法、廣紫菀法、藿香法等等都上了，基本上做到了“正、純、精、高”?？墒?，一年多的時間過去了，為什么就治不好孩子的咳嗽呢？

關(guān)于小兒長期咳喘，盧鑄之太老師認(rèn)為：“此病系幼年所得，有兩大原因：一因食乳后傷風(fēng)，互相裹聚于肺胃之間。二因蒸變期間，工者不察，妄用清涼退熱之品，寒濕凝聚于重樓，久久未愈。一感天時變換氣流，內(nèi)外相擊，正邪相搏，此病必發(fā)?！?/p>

盧老接著闡述了治法：“治宜正本清源，化太極中之駁雜，使陰陽分合無繆，或清氣分中之穢濁，血分中之留污，更使水火既濟(jì)，火土合德，先后二天均能得養(yǎng)，非化陰為陽，化濁為清，使氣暢而血流，衛(wèi)溫而榮和，誠為撥通日月往來之路，尊古保全天真、營衛(wèi)生會兩大法門不可。”

盧老此論可謂一針見血，第一，要清除氣分中之穢濁，血分中之留滯；第二要使氣暢而血流，衛(wèi)溫而榮和。王獻(xiàn)民老師的麻杏竹甘綜合法，正是遵此旨圭而創(chuàng)，立法純在天真與營衛(wèi)上打算，不專在咳嗽上周旋，法用任督湯合麻杏竹甘綜合法，著力于分清別濁，使升降暢通，打開日月往來之路，以能正本清源。

處方：

鹿角片10（先煎），遼沙參10，炙麻黃9（先煎），杏仁9，油厚樸9，地龍15，白芷15，廣陳皮15，茅術(shù)15，干姜20，蘆根15，百合20，炙甘草5，木蝴蝶10。鮮竹瀝125mL（兌服）。七劑，日一劑，分6～8次服完。

此處方用鹿角片配遼沙參為大法，法象孫思邈的任督湯，鹿角片定位于督脈，遼沙參定位于任脈，用任督帶動六經(jīng)運(yùn)轉(zhuǎn)，啟動人身大氣流動。同時，鹿角片還可以填精透邪，由少陰救太陽，獻(xiàn)民老師稱之為“鹿角片法”。炙麻黃、鮮竹瀝、杏仁、炙甘草，為麻杏竹甘基本法，從肺論治。蘆根法于千金葦莖，百合有固金肅肺之意，清降之中寓通補(bǔ)。地龍補(bǔ)強(qiáng)，厚樸化燥，白芷升清降濁，木蝴蝶金降生水。

七付藥過后病好大半，但沒有完全斷根，有時還會咳一兩聲。其實(shí)，這個時候再服一兩劑“補(bǔ)強(qiáng)心腎、扶正祛邪”的收功方就能解決了，憑脈立法處方，依照次第調(diào)理，選擇用扶陽醫(yī)學(xué)的桂枝法，或附桂法，或四逆法。

氣管里如果有癢，可以加用一味桑白皮，即桑樹根剝下來的皮，對治氣管發(fā)炎或支氣管發(fā)炎有效。但要注意的是，桑白皮偏寒涼鎮(zhèn)定，會影響炙麻黃不能把肺中的邪氣發(fā)散干凈，所以一開始最好不要用，等到炙麻黃把肺中邪氣清理之后，再加桑白皮掃尾收功。

桑白皮用過后胸口不癢了，要是還有一點(diǎn)痰，很難咳出來，此時就可以用二陳來表解，陳皮配半夏很容易把痰滑出來。這個次第用法大家要注意，小青龍湯的痰不能用二陳，必須用半夏獨(dú)大而尿解，麻杏甘石湯證才可以上二陳。此案最后，這個孩子的收功方一直沒有吃，留下了一點(diǎn)小尾巴，有些許美中不足。

同樣，我發(fā)幾張微信截圖與大家分享一下。

【抗感染，高熱病人絕處逢生】

這個故事非常精彩，整個治療過程是在180多人的微信群里完成的，相當(dāng)于現(xiàn)場直播，既挽救了病人，又教育了醫(yī)生。這個群里有中醫(yī)，也有西醫(yī)，而且有的還小負(fù)盛名，西醫(yī)認(rèn)為中醫(yī)治不好這個病，中醫(yī)人底氣不足，妄自菲薄，大氣都不敢出一聲。

患者是農(nóng)民，男性，27歲，車禍致重型顱腦外傷、胸部閉合性損傷一個半月，持續(xù)反復(fù)高熱20多天，合并肺部感染嚴(yán)重。無汗，舌絳，頭身熱，下肢涼，大便溏，無胸悶，無心悸，偶咳嗽，痰液粘稠，脈浮數(shù)。住院費(fèi)花了30多萬，對于一個農(nóng)民家庭來說，經(jīng)濟(jì)財力已經(jīng)全部被掏空，但高熱還是退不下來。

對于這種復(fù)雜的病情，我認(rèn)真向王師請教，他回答也干脆：還是按治療北大醫(yī)院鐘老的那個思路！也就是說，還是要用麻杏竹甘綜合法！

處方一：

金銀花150，附片80（先煎），生白術(shù)15，茯神15，炙麻黃20，砂仁15，防風(fēng)15，前胡30，黃芩25，制升麻25，醋鱉甲30，陳皮15，法半夏45，生地30，丹皮25，三七25(另燉)，炙甘草6，生姜80，水牛角90（先煎半小時）；鮮竹瀝250mL（兌服）。七劑，日一劑，分6～8次喝完。

處方二：

制附片75（先煎），茅術(shù)15，炙麻黃15，杏仁30，遼沙參30，前胡30，黃芩15，油厚樸15，廣陳皮15，白芷50，炙甘草15，地龍30；鮮竹瀝250mL（兌服）。七劑，日一劑，分六次服完。

處方一是以退熱為主，暫且不討論，等到治療退熱的時候再細(xì)講。處方二以止咳為主，思路依然是，以四逆為大法，麻杏竹甘為常法，對癥治療為法中法。用四逆大溫氣血，補(bǔ)強(qiáng)心腎；麻杏竹甘豁痰化涎，使清濁分開，氣化得宣，肺與膻中之瘀凝可消，推動先后二天能立能壯，生機(jī)化機(jī)均歸自然。

前面講了麻杏竹甘綜合法鎮(zhèn)咳喘、清陳邪、還可以化頑痰為水；現(xiàn)在通過這個病案，來看看麻杏竹甘綜合法的抗炎作用。

《本草衍義》說：“竹瀝行痰，通達(dá)上下百骸毛竅諸處，如痰在巔頂可降，痰在皮里膜外可行。又如癲癇狂亂，風(fēng)熱發(fā)痙者可定；痰厥失音，人事昏迷者可省，為痰家之圣劑也?！?/p>

麻杏竹甘綜合法的抗炎作用主要依靠鮮竹瀝！

王老師對我說，鮮竹瀝不僅針對這種血瘀發(fā)熱的病人，膿毒敗血癥、腦膜炎、以及嚴(yán)重的肺痿肺癰并伴有發(fā)熱者，都可以在扶陽立法的體系內(nèi)重用鮮竹瀝，特別是治療急性肺炎以及嚴(yán)重肺部感染等危證時，把麻杏竹甘綜合法與其他扶陽立法結(jié)合起來，確實(shí)屢用不爽，藥到病除。

體現(xiàn)在本案中，處方一重用竹瀝，配合四逆加雙花寒熱并用，以期達(dá)到清熱解毒及治療肺部感染的效果；處方二以四逆為大法，合麻杏竹甘綜合法加減運(yùn)用，補(bǔ)強(qiáng)心腎，止咳化痰。

麻杏甘石湯、麻黃湯、小青龍湯、桂枝加厚樸杏仁湯、小青龍石膏湯都有喘證，臨床上怎樣運(yùn)用麻杏竹甘綜合法進(jìn)行加減的呢？

關(guān)鍵在于辨證。

如果是麻杏甘石湯證之喘，看到患者的舌頭較紅，說明肺又干又熱，可以直接把麻杏竹甘基本法：炙麻黃、杏仁、鮮竹瀝、甘草，放進(jìn)扶陽立法的結(jié)構(gòu)之中去治療。

而麻黃湯證的喘，是寒邪束表，皮毛不開，所以病人會喘，那么針對性的將麻杏竹甘法中的炙麻黃改為麻黃就可以了。

小青龍湯證的喘，其舌頭是比較水滑的，說明患者的肺又濕又冷，在麻杏竹甘法的結(jié)構(gòu)里再加上“半夏獨(dú)大”，效果就好。

小青龍湯加石膏證的喘，患者肺中積水多又很熱，這個時候尤其要注意的是，不能加石膏，而要用白芷配黃芩，這個藥對組合就是扶陽醫(yī)學(xué)的白虎湯，為王獻(xiàn)民老師所傳。本案處方二就用了白芷與黃芩的配合，發(fā)表清少陽腑，還可以透鼻竅；再聯(lián)合前胡和解少陽，退熱除濕。

綜上條辨，麻杏竹甘綜合法祛邪又祛熱的特點(diǎn)，不僅體現(xiàn)在傷寒層面，溫病領(lǐng)域也同樣有用。麻杏竹甘綜合法系列就是從兼收并蓄傷寒、溫病、扶陽，精煉而來的。比如，辛味藥發(fā)散邪氣，麻杏竹甘綜合法就用炙麻黃，類似于“荊芥、薄荷、桑葉和菊花”在溫病銀翹散中所起到的作用。

“熱者寒之”，有熱要用涼藥，麻杏竹甘綜合法用的是鮮竹瀝，而溫病派可能傾向于滑石或者竹葉，目的都是要清熱解毒。甘用甘草，潤用杏仁，麻杏竹甘綜合法的用藥跟溫病派的用藥，其思路基本上是一致的，差別不大。

所以，麻杏竹甘綜合法是扶陽、傷寒、溫病三者之間的一個橋梁，比如第一個故事和第四個故事，病人都伴有嚴(yán)重感染，都有高熱，治以四逆法為大法，用了大量的附片，又把麻杏竹甘綜合法作為常法，運(yùn)用于扶陽立法之中，都取得了良好的療效。

下面是微信截圖分享。

【洄溪堂醫(yī)案】

關(guān)于麻杏竹甘綜合法的故事我講完了，雖然說的是“我”，其實(shí)，思想和方法都是王老師的口傳心授，只是通過我的手記錄下來，分享給大家。下面王老師自己的三則醫(yī)案，原滋原味，希望大家珍而重之，深入研究，進(jìn)一步理解麻杏竹甘綜合法，在理論和臨床中更上一層樓。

王獻(xiàn)民（1959～）老中醫(yī)，號“洄溪堂主”，河南西平人，中醫(yī)世家。王獻(xiàn)民老中醫(yī)自幼受中華傳統(tǒng)文化熏陶，精思《傷寒雜病論》及扶陽心法，縱橫于扶陽與溫病，運(yùn)籌帷幄，決勝千里，在省城鄭州創(chuàng)辦'洄溪堂中醫(yī)館'，懸壺濟(jì)世。王老中醫(yī)在臨床上踐行仲景遺風(fēng)，往往是重劑出手、力挽狂瀾，使奇跡屢現(xiàn)，令患者枯木逢春，成為當(dāng)代扶陽高手中之鳳毛麟角者。

醫(yī)案一    謝某某，男，6歲。

初診：2016年6月10日

食積、咳嗽、過敏性哮喘；脈弦、滑、緊帶滯；舌淡紅、苔白膩。

處方：

鹿角片（先煎）15克，北沙參15克，炙麻黃（先煎）10克，鮮竹瀝90ml（兌服），杏仁15克，茅術(shù)15克，前胡15克，黃芩15克，砂仁（后下）10克，生姜25克，清半夏15克，炙甘草5克，毛化紅10克，防風(fēng)15克，七劑。

方解：

用鹿角片與北沙參，一補(bǔ)督脈壯陽氣，一滋太陰肺脾，陰陽和合為一，既補(bǔ)先天元陽，又助后天之本。但凡患兒有過敏與哮喘者，多為先天不足，后天失調(diào)，以鹿角片填精透邪為大法，固護(hù)先后天之根本；再用麻杏竹甘綜合法宣肺瀉熱，通達(dá)三焦，使內(nèi)外之邪無存留之機(jī)。用防風(fēng)、蒼術(shù)、生姜、炙甘草、陳皮、清半夏、砂仁，開太陽、理太陰、降痰濁，再用前胡與黃芩和解少陽；以期達(dá)到開太陽、解少陽、去郁熱、化痰濕、扶陽氣、建中宮之目的。

二診：2016年6月20日

近幾天又外感，發(fā)燒，咳嗽，哮喘較前有減。

處方：

鹿角片（先煎）15克，北沙參15克，炙麻黃（先煎）10克，鮮竹瀝90ml（兌服），杏仁15克，茅術(shù)15克，黃芩15克，前胡15克，防風(fēng)15克，淡豆豉15克，新會皮10克，清半夏15克， 冰糖50克，炙甘草5克，地龍15克，五劑。

方解：

用淡豆豉宣中焦之郁滯，清除三焦之余邪，加地龍以疏肺中之脈絡(luò)，氣機(jī)進(jìn)出更加暢通無阻，陰陽和合再無阻隔；冰糖者，冰也，寒涼之性以防余火復(fù)燃，更有清甜之味而使患兒樂于服用，一舉兩用之功。

三診：2016年6月25日

發(fā)熱無，雙側(cè)扁桃體二度半腫大；咳嗽有痰、無哮喘；脈沉細(xì)、緩、滑、緊帶滯。舌淡紅、苔薄白膩。

處方：

江油附子（先煎二小時）25克，炙麻黃（先煎）10克，鮮竹瀝60ml（兌服），北沙參15克，杏仁15克，黃芩15克，前胡15克，清半夏15克，生姜25克，砂仁（后下）10克，毛化紅10克，炙甘草5克，地龍15克，冰糖 50克，七劑。

方解：

因患兒久病，陽氣大傷，故用附片大起坎陽使腎水沸騰，氣化滿天則天清地朗，麗日當(dāng)空而陰云無存留之處，實(shí)為固本之意也。

反應(yīng)：

至此，咳嗽哮喘痊愈，停藥。

四診：2016年9月13日

近幾天由于貪食生冷而食積發(fā)燒，腹痛，扁桃體二度半腫大；脈沉細(xì)、緩、滑、緊、滯而數(shù)；舌淡紅、苔白厚膩；未見咳嗽與哮喘。

處方：

江油附子（先煎二小時）25克，防風(fēng)15克，杏仁15克，清半夏15克，黃芩15克，前胡15克，新會皮10克，東山楂肉15克，淡豆豉15克，油厚樸10克，生姜25克，冰糖50克，白蔻(后下) 10克，香白芷30克，七劑。

方解：

東方者，肝木也，生發(fā)之氣足也，用東山楂柔肝木、助生發(fā)、建中宮，與香白芷、清半夏、新會皮聯(lián)袂而行，引太和之氣通達(dá)三陽；再合厚樸通達(dá)陽明，使?jié)嵝皬年柮髂c道出焉；白蔻仁再建中宮，出艮土而助肝氣之生發(fā)，生生不息之氣得以正常運(yùn)行。

按語：

此患者由于長期使用抗生素以及止咳喘西藥，導(dǎo)致體質(zhì)逐漸虛弱，乏力、食積、便秘，各種癥狀時好時壞，體無寧日，苦惱不堪。經(jīng)上述治療后，特別是針對感冒，很快便解除了哮喘的問題，扁桃體逐漸縮小。四診之后，患者身體有了翻天覆地的變化，不再感冒，不再哮喘，抵抗力明顯增強(qiáng)。

醫(yī)案二    馬某某，男，3歲。

初診：2016年6月24日

該患者長期應(yīng)用抗生素，此次感冒又輸液一周，病情逐漸加重，經(jīng)人介紹來我處就診。患者精神不振，咳嗽，喉中有痰鳴聲，食欲不振。脈弦、滑、緊而滯；舌淡紅暗、苔白膩、水潤。

處方：

鹿角片（先煎二小時）10克，北沙參10克，桂枝尖10克，炙麻黃（先煎）6克，鮮竹瀝30ml（兌服），毛化紅6克，清半夏10克，山楂肉10克，杏仁10克，生姜15克，淡豆豉10克，防風(fēng)10克，炙甘草5克，前胡10克，黃芩5克，冰糖50克， 七劑。

方解：

鹿角片與北沙參，法于任督湯，用任督二脈啟動六經(jīng)運(yùn)行，帶動大氣旋轉(zhuǎn)；用麻杏竹甘綜合法宣肺瀉熱，化痰止咳，使內(nèi)外之邪無存留之機(jī)；再用桂枝法（桂枝、南山楂、生姜、炙甘草、陳皮、清半夏）開太陽、理太陰、建中宮；用防風(fēng)逐內(nèi)外之風(fēng)邪，祛風(fēng)而正氣不傷；淡豆豉、前胡、黃芩，三者聯(lián)袂而行，通三焦、解少陽，使氣機(jī)暢通，升降無阻。

二診：2016年7月14日

服上方癥狀明顯改善；尚有咳嗽，偶有痰鳴；食增、二便可；脈沉細(xì)、緩而滑；舌淡紅、苔薄白膩。

處方：

江油附子（先煎二小時）20克，炙麻黃（先煎）10克，鮮竹瀝45ml（兌服），杏仁10克，茅術(shù)10克，廣紫菀10克，淡豆豉10克，廣木香（后下）5克，毛化紅10克，砂仁（后下）6克，白蔻（后下）6克，清半夏10克，炙甘草5克，冰糖50克，七劑。

方解：

再用附子大起坎陽，化冰體為液體，化液體為氣流，氣化蒸騰而天清地朗，天清則陰霾自無容身之地；用茅術(shù)化濕濁，廣紫菀舒肺絡(luò)，使肺氣易開易合，宣肅治節(jié)得行；砂仁與白蔻仁旋轉(zhuǎn)中宮，納運(yùn)升降，合廣木香疏肝健脾，木土共榮，使先天得壯，后天得養(yǎng)。

按語：

服上方后痊愈，半年后其祖母來看病告之，自從在這里治療后，再沒有生過病，并且還長高長胖一些。

醫(yī)案三    王某某，男，16歲。

初診：2016年6月10日

右手脈弦、滑、緊帶滯、逆； 左手脈沉、細(xì)、緩、滑滯；舌淡紅、有齒痕、苔白膩；咳喘多年，自小患哮喘病；扁桃體一度腫大、紅；經(jīng)常應(yīng)用止喘藥、抗生素及止喘噴霧劑。

處方：

鹿角片（先煎）30克，北沙參30克，炙麻黃（先煎）15克，鮮竹瀝 200ml（兌服），杏仁 25克，炒蘇子 25克，白前25克，油厚樸15克，生姜60克，防風(fēng)25克， 炙甘草15克，砂仁（后下）20克，清半夏25克，山楂肉15克，七劑。

方解：

鹿角片填精透邪，由少陰救太陽；北沙參潤后天太陰肺脾，由太陰救太陽；鹿角片與北沙參意為陰陽和合以助正氣、陽氣也。用麻杏竹甘綜合法化痰止咳，再加炒蘇子以降肺氣，肺氣宣降則能導(dǎo)熱外出，使內(nèi)外之邪無存留之機(jī)。用清半夏與厚樸，降陽明、通大腸，使邪氣從下而解，上下得以分消。

二診：2016年6月16日

脈沉細(xì)、緩、滑而緊滯；舌淡紅、苔白膩；哮喘多年，服上方哮喘減；扁桃體一度腫大，稍紅；哮喘時作，噴霧劑用過2次。

處方：

江油附子（先煎二小時） 60克，生姜60克，炙麻黃（先煎）20克，鮮竹瀝200ml（兌服）， 北沙參25克，杏仁30克，炒蘇子30克，毛化紅15克，防風(fēng)20克，清半夏45克，油厚樸15克，白前30克，白辛夷20克，炙甘草15克，茅術(shù)25克，七劑。

方解：

用四逆立極于坎，意在助先天之氣也；白前、白辛夷、毛化紅通鼻竅、開肺機(jī)、透皮膚、化痰飲，使污濁之氣從皮毛而解，借坎水氣化蒸騰之機(jī)，使塵霾之邪氣消失于無形之中。

三診：2016年7月5日

脈沉細(xì)、緩、滑而緊滯，弱；舌淡紅，苔薄白膩；服上方后咳喘未作，近幾天爬山后外感，有點(diǎn)咳嗽但未喘，已經(jīng)很多天不再需要用氣霧劑止喘。

處方：

江油附子（先煎二小時）75克，生姜60克，炙麻黃（先煎）20克，鮮竹瀝200ml（兌服），杏仁30克，砂仁（后下）25克，清半夏45克，炒蘇子25克，前胡25克，黃芩15克，茅術(shù)25克，山楂肉15克，白辛夷25克，炙甘草15克，七劑。

方解：

用四逆補(bǔ)強(qiáng)心腎，扶正祛邪；用麻杏竹甘綜合法化痰止咳，再使半夏獨(dú)大，移肺中之寒邪于膀胱而從尿解。

四診：2016年8月23日

脈沉細(xì)、弦、滑而緊滯；苔白厚膩；近段時間由于貪食生冷加之外感，有輕度咳喘。

處方：

江油附子（先煎二小時）60克，生姜60克，炙麻黃（先煎）20克，鮮竹瀝150ml（兌服），北沙參20克，杏仁20克，油厚樸20克，清半夏30克，白前15克，廣紫菀30克，白辛夷15克，茅術(shù)25克，地龍20克，炒蘇子20克，炙甘草10克，五劑。

方解：

再用地龍與紫菀，通絡(luò)潤肺，氣機(jī)更易暢行，通氣換氣得以和合；清者升，濁者降，陰陽之機(jī)始終歸于一氣。一也者，正氣也，陽氣也，正氣足而邪無存留之機(jī)，生生不息之機(jī)更加旺盛也。

臨床反饋

詩經(jīng)有云：日就月將，學(xué)有緝熙于光明。一份耕耘就有一份收獲，麻杏竹甘綜合法，如春雷地奮，在眾多的臨床實(shí)踐中，以風(fēng)卷殘云之勢掃蕩重病頑疾，效如桴鼓，有口皆碑！下面擷選部分臨床療效的微信截圖，以饗大家。

本篇后記

細(xì)觀王師立法，“嘻笑怒罵皆是文章”，用藥大刀闊斧，痛快淋漓！或云：“富貴險中求”，余意非此。王師用法，內(nèi)黃老而外仁術(shù)，氣蘊(yùn)磅礴，法度森嚴(yán)！一如其人，平和沖淡，世事洞明。

我經(jīng)常和同事們說，王獻(xiàn)民老師之于扶陽醫(yī)學(xué)真是居功至偉！王師淡泊名利，仁心獨(dú)耀，炯脫派爭，苦心孤詣，行岐黃宗旨，其創(chuàng)立的諸多立法體系，架起了扶陽、傷寒、溫病之間的橋梁，必將成為傳世之法而流芳千古！

未完待續(xù)～第二篇：四逆敗毒綜合法