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一、一般資料 選擇骨科就診的老年膝骨性關(guān) 節(jié)炎患者48例，其中男29例，女19 例；年齡65～87歲；病程3．2個(gè)月～7 年；所有患者均以膝關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié) 部位僵硬、活動(dòng)受限等癥狀為主訴 就診，且均為單個(gè)膝關(guān)節(jié)發(fā)病，年齡 均≥60歲，同時(shí)符合膝骨性關(guān)節(jié)炎 診斷標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)辨證屬肝腎虧虛、氣 滯血瘀、風(fēng)寒濕阻型，癥見關(guān)節(jié)疼痛 腫脹日久，患肢沉重，行動(dòng)不便，甚 者可伴隨關(guān)節(jié)變形，痛處得溫則痛 減，受寒則加劇，腰膝酸軟無力，舌 暗，苔白，脈沉弦細(xì)。 二、治療方法 內(nèi)服處方：紫河車、丹參、熟地 各15克，牛膝、補(bǔ)骨脂各12克，巴 戟天、桑寄生各10克，土鱉蟲3克， 血竭、獨(dú)活、乳香各8克，白芍6克。 用法：水煎服，早晚分2次服 用，每日1劑。 外敷處方：制川烏、制草烏各6 克，伸筋草、獨(dú)活、續(xù)斷、威靈仙、蘇 木、姜黃、骨碎補(bǔ)各10克。 用法：將上述藥物裝入紗布袋 中制成燙療包，用鍋蒸熱，反復(fù)熨燙 患處，以舒適為度，每日1次，每次 30分鐘。7天為一個(gè)療程，連續(xù)治療 兩個(gè)療程。 三、療效標(biāo)準(zhǔn) 治療后膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛癥狀 消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能恢復(fù)正常視為 痊愈；若治療后膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等 癥狀顯著改善，且關(guān)節(jié)活動(dòng)功能基 本正常視為顯效；若治療后膝關(guān)節(jié) 腫脹、疼痛等癥狀減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)功 能部分好轉(zhuǎn)視為有效；若治療后膝 關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等癥狀及關(guān)節(jié)功能 未改善，甚至加重視為無效。 四、治療結(jié)果 痊愈24例，顯效17例，有效5 例，無效2例，總有效率95．8％。 五、體會(huì) 膝骨性關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)學(xué)“骨痹” 范疇。發(fā)病機(jī)制多為久病勞損，導(dǎo)致 肝腎虧虛，風(fēng)寒濕邪等外邪侵襲，郁 閉經(jīng)絡(luò)，日久脈絡(luò)不通，阻塞氣血運(yùn)。 行，導(dǎo)致關(guān)節(jié)痹阻，氣血痹阻經(jīng)絡(luò)， 不通則痛，日久血瘀形成，關(guān)節(jié)變 形，因此，肝腎虧虛為本，風(fēng)寒濕邪 痹阻經(jīng)絡(luò)為標(biāo)。治療中應(yīng)活血祛瘀， 補(bǔ)益肝腎，祛寒勝濕，伸筋止痛為 主。內(nèi)服中藥具有活血祛瘀，補(bǔ)益肝 腎，祛寒勝濕，伸筋止痛之效。同時(shí) 輔以活血化瘀、散寒止痛、通經(jīng)活絡(luò) 的中藥燙療包外敷患處，通過藥包 的溫?zé)嶂⑺幬镅杆偻ㄟ^皮膚滲 透到病變組織，達(dá)到活血化瘀，溫經(jīng) 散寒通絡(luò)之力。中醫(yī)治療可顯著改 善老年膝骨眭關(guān)節(jié)炎患者的膝關(guān)節(jié) 功能狀態(tài)，減輕關(guān)節(jié)疼痛癥狀，臨床 療效確切。 肖曉星 |
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