臨床分為急性、亞急性、慢性三種。 1.急性濕疹 ⑴ 急性發(fā)作。 ⑵ 常對稱分布，多見于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位，嚴重時可擴展全身。 ⑶ 損害多形性，紅斑基礎上發(fā)丘疹、丘皰疹及小水皰，集簇成片狀，邊緣不清。常因搔抓出現(xiàn)糜爛、滲液。如伴繼發(fā)感染，可有膿皰、膿液及膿痂，相應淋巴結可腫大。 ⑷ 自覺劇癢及灼熱感。 ⑸ 病程2～3周，治療不適當、可轉變成為亞急性或慢性。 ⑹ 組織病理示表皮內海綿形成和水皰，真皮淺層毛細血管擴張，周圍有淋巴細胞，少數(shù)中性粒細胞和嗜酸性粒細胞浸潤。 2.亞急性濕疹 ⑴ 急性濕疹經(jīng)治療，紅腫及滲出減輕，進入亞急性階段，或由慢性濕疹加重所致。 ⑵ 皮疹以小丘疹、鱗屑和結痂為主，僅有少數(shù)丘皰疹及糜爛。 ⑶ 自覺瘙癢。 ⑷ 經(jīng)久不愈可發(fā)展為慢性濕疹。 3. 慢性濕疹 ⑴ 常由急性及亞急性濕疹遷延而成，或少數(shù)開始即呈慢性。 ⑵. 多見于手、足、小腿、肘窩、股部、乳房、外陰及肛門等處。 ⑶ 損害為皮膚增厚，浸潤、表面粗糙，呈苔蘚樣變，有色素沉著或色素減退及鱗屑，邊緣較清。 ⑷ 自覺明顯瘙癢。 ⑸ 病程慢性，延續(xù)數(shù)月或更久。 ⑹ 病理變化為表皮棘層肥厚明顯，角化亢進及角化不全，真皮淺層毛細血管壁增厚，膠原纖維可輕度變粗。
1、接觸性皮炎：急性濕疹應與接觸性皮炎鑒別，后者接觸史常明顯，病變局限于接觸部位，皮疹多單一形態(tài)，易起大皰，境界清楚，病程短，去除病因后，多易治愈。 2、神經(jīng)性皮炎：慢性濕疹需與神經(jīng)性皮炎鑒別，后者多見于頸、肘、尾骶部，有典型苔蘚樣變，無多形性皮疹，無滲出表現(xiàn)。 3、手足癬：手足部濕疹需與手足癬相鑒別，后者皮損境界清楚，有葉狀鱗屑附著，夏季增據(jù)，常并發(fā)指（趾）間糜爛、鱗屑內可找到菌絲。
外用療法 選用抗阻胺類藥物以止癢，必要時可兩種配合或交替使用，或配服鎮(zhèn)靜藥。因濕疹多在晚間癢劇，故最好晚于餐后及睡前各服一次。急性或亞急性泛發(fā)性濕疹時，可靜脈注射5%溴化鈣、10%葡萄糖酸鈣或10%硫代硫酸鈉溶液，每日1次，每次10ml，10次為一個療程。 對有廣泛繼發(fā)感染者配合應用有效的抗生素治療。此外、維生素B族C族及調整神經(jīng)功能的藥物亦有幫助。糖皮質激素的口服或注射一般不宜使用，此藥雖對消炎、止癢及減少滲出的作用較快，但停用后很快復發(fā)，長期應用易引起許多不良反應。老年濕疹患者濫用糖皮質激素后，易發(fā)展成繼發(fā)性紅皮病。 原則與接觸性皮炎的治療相同。根據(jù)皮損情況選用適當劑型和藥物。對小范圍亞急性、慢性濕疹應用糖皮質激素霜劑，配合焦油類外制劑外用效果較好。對慢性濕疹太閑話顯著者，可用50%松餾油軟膏或20%黑豆油軟膏。有人報道在濕疹病變處，葡萄球菌植量增加，因此主張局部免疫調節(jié)藥物如0.03%、0.1%他克莫司軟膏或1%匹美莫司霜用于治療濕疹有很好的效果，可減少糖皮質激素長期應用二引起的不良反應。 |
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