【關(guān)鍵詞】  丸散劑 湯劑 劑量

　　張仲景所著《傷寒論》載方113首，《金匱要略》載方260多首，其中丸散劑約占總方的1/5。后世醫(yī)家多將仲景方中丸散劑轉(zhuǎn)化為湯劑使用，以便于臨床處方應(yīng)用，例如理中丸現(xiàn)在多用作理中湯。而將丸散劑轉(zhuǎn)換成湯劑使用的過(guò)程中，如何保持仲景方原有的作用度，以及藥物劑量之間的比例關(guān)系，并保證用藥安全，藥物劑量的轉(zhuǎn)換顯得尤為重要。故筆者試通過(guò)試驗(yàn)探尋仲景方的丸散劑量標(biāo)準(zhǔn)化處理的方法，為方劑的臨床及科研提供參考。

　　1  思路與依據(jù)
　　
　　藥物的劑量是一切藥性和藥效的基礎(chǔ)，中藥的劑量會(huì)受到各種因素的影響，也會(huì)因劑型的不同而各異，而在進(jìn)行進(jìn)一步的劑量處理和分析之前，就有必要將丸散劑量統(tǒng)一轉(zhuǎn)換,在此我們考慮將其統(tǒng)一轉(zhuǎn)化為湯劑劑量。因?yàn)樵谥嗅t(yī)的臨床用藥中，湯劑是最常用的劑型;在經(jīng)驗(yàn)上，湯劑劑量的把握也相對(duì)于丸散劑量更為確定和易于掌握;而且《中國(guó)藥典》的中藥劑量采用的也是湯劑劑量。
　　　　仲景方中諸藥的用量比例章法嚴(yán)明，是藥物發(fā)揮作用的重要因素，若更改諸藥的劑量比例，則整個(gè)方劑的功效也將隨之改變。因此在將丸散劑量統(tǒng)一轉(zhuǎn)化為湯劑劑量過(guò)程中，我們力求保持丸散劑中藥物劑量的比例關(guān)系，以此來(lái)逼近湯劑劑量。

　　2  方法

　　2.1  數(shù)據(jù)準(zhǔn)備參考教材《傷寒論選讀》《金匱要略選讀》所載方劑，建立仲景方數(shù)據(jù)庫(kù)，共載方363首［1，2］，除去重復(fù)項(xiàng)，篩選出仲景方丸劑25首，散劑44首。

　　2.2  公制劑量克的轉(zhuǎn)換

　　2.2.1  常規(guī)劑量轉(zhuǎn)換由于仲景方劑量單位的復(fù)雜性，因此我們首先需要將仲景方的藥物劑量統(tǒng)一轉(zhuǎn)換成公制克。根據(jù)《中國(guó)科學(xué)技術(shù)史·度量衡卷》［3］將仲景方中藥物用量按照東漢時(shí)期的度量衡制統(tǒng)一轉(zhuǎn)換為現(xiàn)代的公制克。

　　2.2.2  特殊劑量轉(zhuǎn)換對(duì)于特殊的劑量單位，按容量單位、長(zhǎng)度單位和計(jì)數(shù)單位分別轉(zhuǎn)換，通過(guò)稱取和測(cè)量藥材實(shí)物的方法獲得轉(zhuǎn)換標(biāo)準(zhǔn)，并統(tǒng)一轉(zhuǎn)換為公制式單位克。例如：以容量單位升、合、斗等描述的劑量單位，首先將其轉(zhuǎn)換為相對(duì)應(yīng)的現(xiàn)代容量單位毫升，然后選取100 ml的量筒，將藥物制成粉末，裝入量筒內(nèi)輕輕搖勻至裝滿100 ml，再將藥物粉末倒出稱其重量，這樣就可以換算出每毫升藥物的重量。

　　2.3  丸散劑量轉(zhuǎn)換為湯劑劑量由于仲景方中丸散劑的劑量多為數(shù)天的用量，因此需要把丸散劑藥物劑劑量轉(zhuǎn)換為對(duì)應(yīng)的每日湯劑劑量。參照方中各藥物在《中國(guó)藥典》劑量范圍，選取方中常用劑量范圍高限值最大的藥物劑量，計(jì)算該藥物方中劑量與《中國(guó)藥典》劑量最大值的比例，將丸、散劑中各藥物劑量按比例轉(zhuǎn)換為湯劑劑量。

　　3  結(jié)果與分析
　　
　　根據(jù)上述試驗(yàn)方法處理仲景方庫(kù)中丸散劑量，并分別選取丸劑和散劑中常用的5味藥物，比較其劑量轉(zhuǎn)換前后的縮放倍數(shù)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果見(jiàn)表1~2。

　　表1  仲景方丸劑常用藥物劑量轉(zhuǎn)換結(jié)果（略）

　　從表1結(jié)果可見(jiàn)，以藥典用量為標(biāo)準(zhǔn)，轉(zhuǎn)換仲景方丸劑所得的藥物湯劑量，較原丸劑劑量均減少，且平均縮小倍數(shù)為0.174。

　　表2  仲景方散劑常用藥物劑量轉(zhuǎn)換結(jié)果（略）

　　從表2結(jié)果可見(jiàn)，以藥典用量為標(biāo)準(zhǔn)，轉(zhuǎn)換仲景方散劑所得的藥物湯劑量，較原散劑劑量均減少，且平均縮小倍數(shù)為0.262。

　　4  討論
　　
　　由該實(shí)驗(yàn)結(jié)果可見(jiàn)，根據(jù)《中國(guó)藥典》用量轉(zhuǎn)換后的丸、散劑的湯劑劑量，均較原始劑量減少，究其原因，可從以下兩點(diǎn)考慮：①由于張仲景所處時(shí)代的制藥生產(chǎn)技術(shù)尚不發(fā)達(dá)，而且仲景方中的丸散劑多是一次性準(zhǔn)備數(shù)日的用量?，F(xiàn)代應(yīng)用時(shí)將其丸散劑量轉(zhuǎn)換為湯劑量，則為一日用量，因此使用時(shí)間的縮短，勢(shì)必使劑量轉(zhuǎn)換后相應(yīng)地減少；②仲景之所以將某些方劑制為丸散劑，是為了控制一些藥性峻猛的藥物或有毒性的藥物引起的不良反應(yīng)。根據(jù)現(xiàn)代臨床用藥的安全有效原則，使用國(guó)家藥典頒布的藥物用量范圍為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行轉(zhuǎn)換，從而在劑量上確保了仲景方丸散劑藥物轉(zhuǎn)換為湯劑量后的臨床安全。
　　　　綜上所述，我們可以通過(guò)現(xiàn)行《中國(guó)藥典》作為標(biāo)準(zhǔn)，將仲景方中的丸、散劑劑量規(guī)范轉(zhuǎn)換為湯劑劑量，有利于現(xiàn)代臨床用藥，并為數(shù)據(jù)挖掘在方劑劑量的相關(guān)研究奠定了基礎(chǔ)。當(dāng)然，丸、散劑量處理后的臨床療效還有待于進(jìn)一步研究，比如散劑轉(zhuǎn)化為湯劑后倒掉的藥渣子才是主要的藥效成分，而散劑中發(fā)揮藥性作用的物質(zhì)正是不溶于水的，所以丸、散劑的劑量處理方法還需要逐步地完善和研究。

【參考文獻(xiàn)】
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