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癌癥患者常常有這樣的疑惑：拿到這些抗腫瘤藥，我餐前、餐中還是餐后吃能達(dá)到最大的效果？多少劑量才是比較合理的？ 事實(shí)上，臨床試驗(yàn)為我們篩選出了標(biāo)準(zhǔn)的最佳服藥時(shí)間和安全情況下最大療效劑量，這樣的劑量和服藥時(shí)間能帶來(lái)最大的療效和最小的副作用。 下面我們就來(lái)看看常見(jiàn)的口服抗腫瘤藥物的標(biāo)準(zhǔn)劑量和服藥時(shí)間。 化療藥 替吉奧：標(biāo)準(zhǔn)劑量為40mg/㎡,劑量設(shè)置有40mg、50mg、60mg、75mg，可以根據(jù)病人的情況調(diào)整劑量，每天2次，餐后口服，連服4周，停藥2周。 聯(lián)合用藥時(shí)，替吉奧為80mg/㎡，1天2次，餐后口服，給藥2周，停藥1周。 卡培他濱：?jiǎn)嗡?250mg/㎡，1天2次，連服2周后停藥1周，餐后半小時(shí)服用。 聯(lián)合用藥時(shí)：850-1000mg/㎡，1天2次，連服2周后停藥1周，餐后半小時(shí)服用。 替莫唑胺：150mg/㎡，1天1次，一共5天，每28天為一個(gè)周期，空腹口服。 依托泊苷：60-100mg/㎡/天，3-4周重復(fù)，空腹口服。 聯(lián)合用藥時(shí)劑量為50mg/㎡/天，連續(xù)3-5天。 靶向藥 易瑞沙：250mg（1片），1天一次，空腹或與食物同服。當(dāng)出現(xiàn)不能耐受的腹瀉或皮疹等不良反應(yīng)時(shí)，暫停治療2周解決，后可恢復(fù)250mg。 特羅凱：150mg（1片），1天1次，餐前1小時(shí)或者班后2小時(shí)服用。 ?？颂婺幔?25mg（1片）/次，1天3次，空腹或與食物同服。如果出現(xiàn)不可耐受的不良反應(yīng)，可以暫停1-2周，然后恢復(fù)125mg。使用該藥時(shí)密切監(jiān)測(cè)肝功能。 索拉非尼：400mg（2片），1天2次，飯前1小時(shí)或者飯后2小時(shí)服用。如果不良反應(yīng)不能耐受，可以減量到1天1次，一次400mg，如果不良反應(yīng)還是難以耐受，可以減量到2天1次，1次400mg。 阿帕替尼：推薦劑量為850mg，也可以是500mg，1天1次，飯后半小時(shí)服用，盡量每天服用時(shí)間相同。 拉帕替尼：1250mg，1天1次，第1-21天連續(xù)口服，飯后1-2小時(shí)服用。 凡德他尼：?jiǎn)嗡?00mg/天，副作用無(wú)法耐受時(shí)減量到100mg。聯(lián)合化療100mg/天。 舒尼替尼：對(duì)于胃腸間質(zhì)瘤和腎細(xì)胞癌，劑量為50mg，1天1次，服藥4周，停藥2周，可以與食物或者不與食物同服。 如果是胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤，劑量為37.5mg，1天1次，連續(xù)服藥，不需要停藥。 甲磺酸伊馬替尼：對(duì)于CML慢性期和GIST，起始劑量為400mg，1天1次，餐中服藥。在醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整劑量。 以上所說(shuō)的口服抗腫瘤藥物可能引起一系列不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐等消化道不良反應(yīng)，白細(xì)胞、血小板降低等骨髓抑制，心臟毒性，肝腎損傷等。 在尚未出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，有效地預(yù)防用藥會(huì)大大降低以上不良反應(yīng)的發(fā)生。如常用的預(yù)防及治療惡心、嘔吐等消化道不良反應(yīng)的藥品種類繁多。 臨床常用的藥有： 提高食欲的甲地孕酮。 促進(jìn)胃腸動(dòng)力的多潘立酮、莫沙必利。 止吐的甲氧氯普胺（胃復(fù)安）、托烷司瓊、帕洛諾司瓊、阿瑞匹坦。 治療腹瀉的蒙脫石散、洛哌丁胺（易蒙停）等。 還有一些中成藥如四磨湯、養(yǎng)正消積等。 這些藥物的服用時(shí)間、服用頻次、注意事項(xiàng)及藥物相互作用也應(yīng)引起大家的重視。 例如，用于止吐的阿瑞匹坦膠囊推薦在化療前1小時(shí)口服125mg（第1天），在第2天和第3天早晨每天一次口服80mg。 治療腹瀉的蒙脫石散倒入50ml溫水中攪拌均勻后口服，應(yīng)與其它藥物間隔一段時(shí)間服用。 常用的保護(hù)心臟的口服藥物有輔酶Q10等，保護(hù)肝功能用藥有雙環(huán)醇、復(fù)方甘草酸苷、甘草酸二銨等，保護(hù)腎功能的口服藥有金水寶、腎康等。 當(dāng)已經(jīng)出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)該根據(jù)具體的不良反應(yīng)采取相應(yīng)的措施。 最后，腫瘤患者應(yīng)按醫(yī)生和藥師的建議，按時(shí)、按量、按療程準(zhǔn)確服用藥物，通過(guò)這樣的劑量和服藥時(shí)間給患者帶來(lái)最大的療效和最小的副作用。  |
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