秋水仙堿是一種生物堿，因最初從百合科植物秋水仙中提取出來，故名秋水仙堿，又名秋水仙素，可供藥用。藥用時24小時內使用劑量不宜超過6mg，致死量0.8mg/kg，也就是一個體重60kg的成人，一次性服用48mg就可以要命，而且目前缺乏特異性解毒措施，治療以催吐、洗胃、血液透析等，但因其服用后胃腸吸收較快，所以上述解毒措施對嚴重中毒患者效果較差，小王服用劑量達2g，到達致死量的數(shù)十倍，最終回天乏術，令人惋惜。

秋水仙堿作為痛風急性發(fā)作的藥物，已有200余年歷史，療效好，價格便宜，奠定了百年經典地位，但一個不容忽視的問題還是，其毒性大，治療窗窄（治療劑量與中毒劑量接近）。同時隨著痛風急性發(fā)作治療可供選擇的藥物非甾體抗炎藥、類固醇激素時代的到來，很多醫(yī)生處方時，就會把秋水仙堿放到次要位置，而且最新版的2016版痛風診療指南也將非甾體抗壓藥作為一線抗痛風急性發(fā)作藥。但這并不意味著秋水仙堿要退出歷史舞臺，對于急性發(fā)作的患者，如果有非甾體抗炎藥使用禁忌，仍可以用低劑量秋水仙堿（1.5-1.8mg/天），研究證明該劑量的秋水仙堿和高劑量的秋水仙堿（4.8-6.0mg/天）的療效相當，但副作用明顯減少。

再看一次秋水仙堿的不良反應，做到知己知彼：

1、胃腸道癥狀：腹痛、腹瀉、嘔吐及食欲不振為常見的早期不良反應，發(fā)生率達80%，嚴重者可造成脫水、電解質紊亂等；

2、肌肉、周圍神經病變：近端肌無力、血清肌酸激酶增高；肢體或肢體末端麻木、刺痛等；

3、骨髓抑制：紅細胞、白細胞、血小板減少，嚴重者危機生命；

4、休克：表現(xiàn)為少尿、血尿、抽搐及意識障礙，死亡率高，多見于老年人；

5、其他：致畸、脫發(fā)、皮疹、發(fā)熱及肝損等。

服藥期間應該重點注意什么？重點注意監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能，如出現(xiàn)肌無力等也應測血肌酸激酶。

什么情況下停藥？用藥首要原則是安全，所以要知道什么情況該停藥：1、嚴重嘔吐、腹瀉、腹痛；

2、血象異常；

3、出現(xiàn)肌無力、肢端乏力；

4、發(fā)熱、皮疹等過敏表現(xiàn)；

5、少尿、血尿、抽搐等。

如果出現(xiàn)上述情況應立即停藥并至醫(yī)院就診。

雖然秋水仙堿毒性大，但其毒性與藥物使用劑量明顯相關，劑量越大，毒性越明顯，所以使用期間，且不可自行增加劑量，一天內最多不能超過6mg，市場上的秋水仙堿規(guī)格一般為每片0.5mg，所以每天最多絕不能超過12片。對于初始降尿酸的患者，可應用3-6個月秋水仙堿1-2片／天預防痛風急性發(fā)作，小劑量的秋水仙堿安全性高、耐受性良好。