方劑來源 明《景岳全書》。
組成與用法 生地黃9克 熟地黃9克 白芍9克 山藥9克續(xù)斷9克 黃芩9克 黃柏9克 甘草6克 水煎服。
功效與主治 功能滋陰降火，清熱涼血。
主治陰虛內(nèi)熱，帶下淋濁、色赤帶血，血崩便血，月經(jīng)先期，脈滑。 現(xiàn)代臨床 常用于治療月經(jīng)先期，功能性子宮出血，子宮頸炎，更年期綜合征，胎動(dòng)不安及不孕癥等病癥。
例如：
(1)月經(jīng)先期 以本方去熟地，加當(dāng)歸、丹皮為基礎(chǔ)方，治療經(jīng)來色紅稠粘量少，兼有顴赤口干、五心煩熱、舌紅苔微黃、脈細(xì)數(shù)者。兼肝郁脅痛，加柴胡、香附；兼腹痛、有血塊，加延胡索、澤蘭、茺蔚子，兼氣虛，加黨參、白術(shù)(《浙江中醫(yī)雜志》1987年第7期)。
(2)崩漏 本方加味治療陰分不足、陽邪相搏所致的崩漏。血多，加地榆炭、烏梅、阿膠；有瘀，加丹皮、當(dāng)歸、茜草、茺蔚子，氣虛，合四君子湯(《浙江中醫(yī)雜志》1987年第7期)。
(3)帶下 本方加減治療腎陰不足，見帶下色黃，陰道干澀微癢，兼五心煩熱、腰酸、舌紅少苔者。溺黃赤、尿道澀痛，去熟地，加滑石、萆薢、澤瀉；兼濕熱致外陰瘙癢，加用苦參、蛇床子√¨椒、黃柏，煎湯熏洗 (《浙江中醫(yī)雜志》1987年第7期)．
(4)滑胎 本方加味治療妊娠胎漏下血、色鮮紅，或胎動(dòng)下墜，小腹脹痛，口干咽燥，小便短黃，心煩不安者。下血量多，加阿膠、旱蓮草、仙鶴草；胎動(dòng)不安，加寄生、杜仲、菟絲子，氣虛，加黃芪、紅參、白術(shù)等 (《浙江中醫(yī)雜志)1987年第7期)。
(5)陰挺 本方加黨參、杞子、黃芪、鹿角膠、烏梅、升麻等，治療胞絡(luò)損傷或分娩唱力太過，或氣虛下陷所致的陰挺((浙江中醫(yī)雜志》1987 年第7期)。
應(yīng)用要點(diǎn) 主要用于治療陰虛內(nèi)熱動(dòng)血之證。方用生熟地、芍藥等滋陰斂陰涼血，黃芩、黃柏等瀉虛火；俾陰充、火平，血自寧靜，為其配伍特點(diǎn)。臨床應(yīng)用以五心煩熱、帶下淋濁、經(jīng)來量多、舌紅脈數(shù)，為其辨證要點(diǎn)。 臨床如見肝火盛而動(dòng)血者，加焦山梔、丹皮；夜熱甚者，加地骨皮、秦艽；肺熱汗多者，加麥冬、烏梅等．
二至保陰【方藥】熟地黃、生地黃、白芍、黃芩、黃柏、山藥、續(xù)斷、甘草、女貞子、墨旱蓮。 實(shí)熱先期者去熟地黃，加丹皮、青蒿; 經(jīng)期量多者加地榆、炒槐花、炒蒲黃; 虛熱者去黃芩，加玄參、麥冬、地骨皮、青蒿、炒蒲黃、阿膠; 肝郁化熱者去熟地黃，加丹皮、梔子、柴胡; 兼氣虛者去熟地黃，加黨參、黃芪、龍骨、牡蠣、烏賊骨、茜草炭; 以血虛為主者去黃芩、黃柏、生地黃，合舉元煎并加阿膠、焦艾葉、烏賊骨、陳棕炭 ;氣陰兩虛者去黃芩，加黨參、麥冬、五味子、沙參、烏梅炭; 兼腎虛者去黃芩，加山茱萸、杜仲; 夾疲者加炒蒲黃、茜草炭、小薊、益母草、川軍炭或桃仁泥少許; 月經(jīng)量多久不止者加馬齒莧、益母草、炒蒲黃、炒阿膠、陳掠炭。 【用法】每日1劑，水煎分3 ~ 4次服。 釋凈或血止后加山茱萸、五味子、龜甲再服2-3劑以補(bǔ)腎陰調(diào)沖任而鞏固療效。對(duì) 月經(jīng)先期為主者，在經(jīng)凈鞏固治療后囑其在本次月經(jīng)10-15天后繼續(xù)服藥，服至下次月經(jīng)來潮，若量不多則停服，連續(xù)治療到月經(jīng)周期正常為止; 對(duì)經(jīng)期延長、經(jīng)間期出血者，還要結(jié)合各自的特殊變化隨證加減，如外感邪熱化火或毒者去熟地黃、續(xù)斷，加金銀花、蒲公英、敗醬草、桃仁、丹皮，溫?zé)醿?nèi)蘊(yùn)擾動(dòng)血室者去熟地黃，加蒼術(shù)、薏攻仁、小薊、丹皮。 【功效】二至保陰煎方中熟地黃、白芍補(bǔ)腎調(diào)肝，養(yǎng)血斂陰;生地黃清熱涼血，養(yǎng)陰生津;黃岑、黃柏清熱瀉火，直折熱邪，堅(jiān)陰涼血;山藥、續(xù)斷固腎止血;二至丸滋腎陰調(diào)沖任而止血;甘草調(diào)和諸藥。
案例杜某，28歲，已婚，2005年4月14日初診。訴月經(jīng)先期量多4個(gè)月余。4個(gè)多月來，月經(jīng)每隔17 ~ 20天一至，經(jīng)期為4-5天，經(jīng)血顏色紫紅，質(zhì)稠黏，時(shí)夾血塊，量一次比一次增多，此次1天內(nèi)需換衛(wèi)生巾2-3個(gè)，伴心煩易怒，口干不欲飲，平素白帶多，間有色黃。診見諸癥如前，經(jīng)期已經(jīng)3天，但量多未減，形體較壯，精神尚可，舌紅苔薄黃，脈弦細(xì)數(shù)。診為月經(jīng)先期伴經(jīng)量過多。證屬肝郁化熱，蘊(yùn)伏血分，熱迫血行，損及腎陰。治以清熱涼血，兼益腎陰。方用二至保陰煎加減:女貞子、墨旱蓮、仙鶴草各30g，生地黃、焦地榆、炒、蒲黃(包)、山藥20g,白芍、丹皮、焦梔子、焦槐花、焦茜草各1%，黃芩、黃柏、柴胡、續(xù)斷各10g，甘草各5g。3劑，每日1劑，水煎服。2005年4月18日二診:經(jīng)血已凈，無明顯不適。用二至保陰煎原方加龜甲、山茱萸各15g,丹皮、五味子各10g，繼服3劑補(bǔ)腎陰調(diào)沖任以鞏固療效。停藥5天后續(xù)服此方，每2天1劑，連續(xù)服至下次月經(jīng)來潮為止。2005年5月8曰三診:月經(jīng)周期調(diào)至25天，本次月經(jīng)巳2天，量比前次顯著減少，但比以住正常時(shí)略多，色澤紅，質(zhì)黏稠，舌紅苔薄，脈細(xì)數(shù)。用二至保陰煎去熟地黃，加丹皮、焦地榆、烏賊骨、焦茜草、炒蒲黃，2劑。并囑經(jīng)凈后若無其他不適，仍用二診方服3劑鞏固，停7天后再每2天1劑，服至下次月經(jīng)來潮。隨訪3個(gè)月，月經(jīng)周期、經(jīng)量均正常，至今未再復(fù)發(fā)。 【按語】該方用治月經(jīng)不調(diào)諸證，以血熱為主要病機(jī)者，中正和平，祛邪不傷正，扶正不戀邪，再通過隨證加減，既能止血調(diào)經(jīng)治其標(biāo)，又能補(bǔ)肝腎調(diào)沖任而治其本，對(duì)以血熱為主要病機(jī)的崩漏也有良好療效。
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