提起腳氣，那別提有多尷尬了！

所謂腳氣就是醫(yī)生常說的手足癬，是一個(gè)夏季高發(fā)的皮膚病，這個(gè)病倒不至于要死要活，但足以讓人心煩意亂得很，特別是本病以反復(fù)，受其困擾的著實(shí)不是少數(shù)人。

其實(shí)，所謂癬實(shí)際上是一種真菌感染，手癬是指指間、手掌、掌側(cè)平滑皮膚的情況，而足癬則主要累及足趾間、足跟、足底、足側(cè)緣等部位。

手足癬是最常見的淺部真菌病，在全世界廣為流行，在熱帶和亞熱帶地區(qū)更為普遍，在我國以南方地區(qū)更多見，據(jù)說18世紀(jì)北歐侵略者登陸香港后，許多士兵的腳開始發(fā)癢，腳趾之間糜爛、滲液、脫屑，并很快在士兵之間流行開來。因?yàn)樗谙愀哿餍?，故稱香港腳。而這種病在天氣寒冷的北歐很少見。

容易引起局部感染的真菌，包括紅色毛癬菌（占50-90%）、須癬毛癬菌等。它們最適宜的生長環(huán)境溫度是22-36℃，濕度95-100%，所以在暖濕環(huán)境中長得更好，尤其是夏天，出汗多、又濕熱，所以常有夏重冬輕或夏發(fā)冬愈。

人的足底和趾間沒有皮脂腺，生理防御機(jī)能較差，但汗腺卻很豐富，出汗比較多，加之空氣流通性差、局部潮濕溫暖，此外，足底部位皮膚角質(zhì)層較厚，角質(zhì)層中的角蛋白是真菌的豐富營養(yǎng)物質(zhì)，有利于真菌的生長。

既然是外來病原體感染，免不了要談到傳染性！是的，這個(gè)病是會(huì)傳染的，通過接觸傳染，用手搔抓病變部位或與患者共用鞋襪、手套、浴巾、腳盆等是主要的傳播途徑。

所以這個(gè)病也有明顯的家庭聚集性，一起生活的人?；ハ鄠魅?。這種感染在同個(gè)人身上還能蔓延擴(kuò)散，如足癬往往由一側(cè)傳播至對(duì)側(cè)；值得注意的是，引起手足癬的不少真菌還可能會(huì)感染身體其他部位，比如體癬、股癬、甲癬等。

按照臨床特點(diǎn)，可分為水皰鱗屑型、角化過度型和浸漬糜爛型三種，常以一種為主或多種同時(shí)存在，也可以互相轉(zhuǎn)換。

1、水皰鱗屑型

這是最常見的。好發(fā)于指（趾）間、掌心、足側(cè)、足底。最初常能看到針尖或米粒大小的水皰，數(shù)量不等，散在或群集都可，水皰還可以互相融合形成大一點(diǎn)的皰，水皰似乎長的得很深，壁厚而發(fā)亮，不容易破。

如果手賤去撕開水皰壁，就會(huì)流出清亮的皰液，暴露鮮紅色糜爛面。過了幾天后，水皰干涸了，就會(huì)脫皮，這種脫皮很有特點(diǎn)，皰壁那塊皮膚是從中間開始破，而邊緣處皮膚脫而不掉，還掛在正常皮膚上，成為領(lǐng)圈狀脫屑。

皮損可不斷向周圍蔓延，在病情穩(wěn)定時(shí)以脫屑為主。瘙癢明顯。

2、角化過度型

好發(fā)于手掌、足底和足跟。見于干燥的皮膚。皮膚角質(zhì)明顯增厚，脫離的皮屑表面粗糙，紋理深。在冬天容易發(fā)生皸裂甚至出血。一般無瘙癢，但是可伴疼痛。

3、浸漬糜爛型（也叫間擦型）

這種就嚴(yán)重點(diǎn)了，好發(fā)于指（趾）縫，足癬尤其多見于3-4和4-5趾間。常見于手足多汗、浸水（尤其夏季雨濕后）、長期穿膠鞋者。表現(xiàn)為皮膚浸漬發(fā)白（游泳的人可能有體會(huì)皮膚被水泡到松軟發(fā)白的感覺），表面松軟易脫落，露出潮紅糜爛面和滲液，常伴有裂隙，瘙癢明顯。

這種類型極易繼發(fā)細(xì)菌感染，出現(xiàn)膿皰、潰瘍，會(huì)產(chǎn)生濃濃的臭味，這也是患者最尷尬的一點(diǎn)。還會(huì)繼發(fā)急性淋巴管炎、蜂窩織炎或丹毒，炎癥反應(yīng)明顯時(shí)還可引發(fā)局部濕疹樣改變和全身癬菌疹。

對(duì)于尷尬的腳氣，預(yù)防最重要，請(qǐng)十萬分的注意以下幾點(diǎn)：

1．保持足部干燥、清潔，每天清洗數(shù)次。

2．穿透氣鞋襪，以免造成腳汗過多，腳臭加劇。

3．不與他人共用鞋襪、浴盆、腳盆，勤換襪子。

4．應(yīng)盡量避免搔抓，觸碰傷口后要洗手，防止自身傳染及繼發(fā)感染。

5．注意飲食、情緒、運(yùn)動(dòng)對(duì)出汗的影響。

6．避免酸堿物質(zhì)對(duì)手足皮膚的損傷。

手足癬治療不徹底是本病遷延不愈的主要原因之一！所以手足癬要及時(shí)、徹底治療，伴發(fā)甲癬、股癬等其他部位的真菌感染應(yīng)同時(shí)治療。

本病以外用藥物為主，貴在堅(jiān)持，一般要用2個(gè)月以上。不同的外用藥由于劑型不同（如軟膏、霜?jiǎng)?、溶液、粉劑等），?duì)不同類型的皮膚損傷的療效也各有千秋。

水皰鱗屑型應(yīng)選擇刺激性小的霜?jiǎng)┗蛩畡ㄈ缏?lián)苯芐唑霜或溶液）。

浸漬糜爛型在比較濕的情況下可用3%硼酸溶液、0.1%雷夫奴爾等濕敷，等到不那么濕了再使用粉劑（如枯礬粉、咪康唑粉等），等到皮膚干燥了再用霜?jiǎng)?、軟膏等，切記，不能用刺激性大、剝脫性?qiáng)的藥物。

角化過度型，如無皸裂，可用剝脫作用強(qiáng)的復(fù)方苯甲酸軟膏。角化過度型（尤其是皸裂）手足癬或外用藥療效不佳者，應(yīng)考慮口服藥物?？诜燎颠蚧蛱乇容练?，一般都要用夠半個(gè)月到一個(gè)月的療程。如果繼發(fā)細(xì)菌感染，應(yīng)聯(lián)合使用抗生素。如果引發(fā)癬菌疹或其他濕疹樣改變，應(yīng)用抗過敏藥。