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必知:面部脂溢性皮炎常見問題

 咀嚼萊根 2017-08-23

傳播皮膚健康知識,促進(jìn)醫(yī)患溝通!

脂溢性皮炎為慢性復(fù)發(fā)性皮炎,一般不影響健康,少數(shù)與HIV感染有關(guān)。好發(fā)于兩個年齡段,一個是2周-12個月的嬰兒,一個是青少年和成人。文獻(xiàn)報(bào)道發(fā)病率在大約3%,實(shí)際發(fā)病率可能更高。在HIV感染者發(fā)病率35%,在艾滋病患者發(fā)病率高達(dá)85%在,而且癥狀更嚴(yán)重。

脂溢性皮炎是怎么引起的?

因?yàn)橹缧云ぱ自虿磺澹M管有些觀點(diǎn)認(rèn)為本病不屬于皮脂腺疾病,甚至與皮脂溢出也無關(guān)。但因?yàn)楸静“l(fā)生在皮脂溢出部位,肯定與皮脂腺有一定關(guān)系,可能皮脂的分泌為馬拉色菌提供了良好的生存條件。馬拉色菌(糠秕孢子菌)是一種真菌,目前認(rèn)為與脂溢性皮炎的發(fā)病相關(guān)。

脂溢性皮炎長什么樣?

脂溢性皮炎表現(xiàn)為油膩性紅斑,表面可有黃色結(jié)痂。面部脂溢性皮炎可累及前額、鼻唇溝、面頰、眉部及眉間等皮脂溢出部位。可以不痛不癢,也可有輕度瘙癢。

需要與哪些疾病鑒別?

玫瑰痤瘡主要表現(xiàn)為潮紅和毛細(xì)血管擴(kuò)張,鼻唇溝常不受累。當(dāng)然脂溢性皮炎伴玫瑰痤瘡也不少見。尋常痤瘡可表現(xiàn)為粉刺、炎性丘疹、結(jié)節(jié)、囊腫等,一般有粉刺,脂溢性皮炎與痤瘡并發(fā)非常常見。有時玫瑰痤瘡、尋常痤瘡和脂溢性皮炎三種疾病可同時伴發(fā)。

如何治療?

可以外用抗真菌軟膏,如白天外用一次2%酮康唑乳膏或聯(lián)苯芐唑乳膏(不僅僅是抗真菌,還有非特異抗炎作用)。如果炎癥明顯,也可以晚上睡覺前外用一次吡美莫司乳膏或者0.03%他克莫司軟膏。盡管激素軟膏治療效果最好,但面部使用副作用偏大,一般不建議,當(dāng)然短期使用也是可以的。

需要口服藥物嗎?

如果單純外用藥能控制,則不需要口服,如果控制不好,可以配合口服伊曲康唑膠囊,嚴(yán)重的脂溢性皮炎可小劑量口服異維A酸軟膠囊(每天一顆)。但是如果近期有懷孕計(jì)劃最好不口服藥。

備孕期這些藥安全嗎?

如果口服伊曲康唑膠囊,需要停藥至下一個月經(jīng)周期再懷孕。如果口服異維A酸軟膠囊,需要停藥3個月以上再懷孕(國外研究停藥一個月就可以)。在懷孕前外用吡美莫司乳膏或他克莫司軟膏、酮康唑乳膏或聯(lián)苯芐唑乳膏相對安全。

懷孕期間如何用藥?

在懷孕的前 3 個月最好不要用任何藥物,包括外用藥。懷孕三個月以上如果確實(shí)病情需要可考慮外用聯(lián)苯芐唑乳膏。由于外用吡美莫司乳膏吸收很少,因此對人體的潛在危害性有限,理論上面部局部使用是安全的,但是妊娠期最好不用。

有哪些注意事項(xiàng)?

不管是口服藥還是外用藥都不是一勞永逸的。除了治療以外,還需要注意飲食和生活習(xí)慣。平時要少吃辛辣、油膩、甜食,注意生活規(guī)律,休息好。因?yàn)樽贤饩€也是加重因素,一定注意防曬。

可以使用護(hù)膚品嗎?

一般的護(hù)膚品是可以繼續(xù)使用的,但盡量使用清爽一點(diǎn)的保濕霜,當(dāng)然,選用一些醫(yī)學(xué)護(hù)膚品的控油保濕系列產(chǎn)品會更好。因?yàn)橹缧云ぱ子醒装Y,會破壞皮膚屏障,適當(dāng)使用保濕霜對皮膚的恢復(fù)是有好處的。

護(hù)膚品有治療作用嗎?

護(hù)膚品大多數(shù)并沒有治療作用,只是有一定的輔助作用。想完全通過護(hù)膚品來治療是不太現(xiàn)實(shí)的,而且如果哪一個護(hù)膚品的作用非常明顯,則需要特別提高警惕,有可能里面會加一些違禁成分,如激素,甚至重金屬超標(biāo)等,這些有問題的護(hù)膚品短期使用效果非常好,但長期使用會造成很多的皮膚問題。

作者:楊希川


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