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作者 小俠醫(yī) 2015-3-29 發(fā)表于中醫(yī)論壇 《百草居》 某男，54歲，長沙市人，因舌上長腫塊，前天在省某知名醫(yī)院檢查，醫(yī)生疑為A腫，要其住院，并建議做活檢，或行手術(shù)切除，患者恐懼不愿做，求治于我。 現(xiàn)診：舌右側(cè)長有一凸起的紫黑色腫塊，質(zhì)硬，痛，約7 x 7 mm大，舌淡潤偏紫、口苦，余無不適，有多次受傷史。 《溫?zé)嵴摗罚骸捌淙怂赜叙鰝扪?，其舌色必紫而暗，青紫舌主病有寒熱之分，但總由氣血不暢，瘀血凝滯所致，若舌絳紫而深，干枯少津，多屬熱毒熾盛，舌淡紫而潤，系陰寒內(nèi)盛：舌色暗紫，為瘀血內(nèi)滯之證，如全舌青紫，其病血瘀較重，局部舌見紫斑瘀點，其病血瘀較輕?！?br/> 瘀斑、斑點, 見于舌尖，主心血瘀阻，見于舌邊，是肝郁血瘀，舌中紫暗，多主瘀阻胃絡(luò)。 治則：疏肝、祛瘀活血, 處方：“逍遙丸”“麻杏石甘湯”“桂枝茯苓丸”加減 柴胡12克、當(dāng)歸12克、白芍15克、白術(shù)12克、茯苓15克、甘草7克、薄荷5克、生姜1片、麻黃10克、杏仁10克、生石膏20克、桂枝8克、丹皮12克、赤芍12克、桃仁8克、川芎8克、黃藥子10克、內(nèi)金10克、細(xì)辛3克、黨參15克、紅花5克、連翹12克， 5劑，水煎服。 服完腫塊消失。 討論： 問：用“麻杏石甘湯”什么理由？ 樓主答： 趙紹琴大師言：凡人體一有不通處則必然作痛。大凡卒痛暴作多為氣機阻閉使然，久痛而不移其處者乃是血瘀之征。以活血化瘀治之，每每取效甚捷。 葉天士所謂“痛久入絡(luò)”即是血瘀之病。故凡久痛為瘀，治宜活血化瘀，通絡(luò)止痛。瘀病的第二個特征是腫塊有形可征，固定不移。血瘀的本質(zhì)是絡(luò)脈瘀阻，血液不得流通則停滯，若是與其他邪氣相結(jié)，如痰與血結(jié)，濕與血結(jié)，食與血結(jié)等。 毒與血結(jié)，熱與血結(jié)，則更易形成腫物，舊稱癥積有形，其特點觸之可得，推之不移。良性者如肌瘤，囊腫之類，惡性者即為癌腫。臟器的腫脹，變性，硬化也在其列。 凡屬腫物，不管其性質(zhì)部位如何，總與血瘀有關(guān)，治之當(dāng)在辨證論治的前提下，于對癥方中參入活血化瘀之品，自然增強療效。 如治療子宮肌瘤，以活血化瘀為主，兼以他意，有痰者化其痰，氣滯者理其氣，肝郁者疏其肝，堅持治療則瘤體日小，直至消失，可免除患者手術(shù)之苦。 方中麻黃發(fā)表散寒，宣散肌表血絡(luò)寒凝郁結(jié)，破癥堅積聚，通九竅，調(diào)血脈，能消積化瘀，深入癥積，破陰祛疽。實乃治療癥瘕積聚之良藥。 張錫純謂麻黃 “于全身臟腑經(jīng)絡(luò)，莫不透達(dá)；《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其破瘕積聚者，以其能透出皮膚毛孔之外，又能深入積痰凝血之中，而消堅化瘀之藥可偕之以奏效也?！?，并能治瘡疽白硬，陰毒結(jié)而不消；徐靈胎言：“能透出皮膚毛孔之外，又能深入積痰凝血之中，凡藥力所不能到之處，此能無微不至?！薄耙云溲附葜裕瑴赝枤猓瑲馔錾?，則其病可去”。 生石膏清臟腑之熱，無論外傷內(nèi)惑，用之皆效。與血分藥同用，可氣血兩清，同時還有止痛作用。 杏仁有消積、治傷損功效，即能有效的疏通氣血，解除氣血的瘀滯。 本人方中用麻黃散邪，破癥堅積聚，石膏除寒瘀之熱、止痛，甘草緩麻黃、石膏之性，杏仁理氣消積。上藥入復(fù)方可加強協(xié)同作用。 當(dāng)然，處方用藥，配伍后之醫(yī)理藥理非常深奧，并非如本人針對單味藥的作用來理解這樣簡單。 “麻杏石甘湯” 除《方劑學(xué)》中介紹的功用外，臨床用治痔瘡、座骨神經(jīng)痛、蕁麻疹、癤病等，均有良效。而痔瘡、座骨神經(jīng)痛、癤病等，均與積聚有關(guān)，它山之石，可以攻玉。 有些大師方藥的運用，臨床療效確實非凡，但至今仍有不同聲音，我輩更是一頭霧水，疑慮難析望同道一起探究，以光大我中華醫(yī)藥！ |
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